国家基本药物临床应用指南--口腔常见病的诊断和药物治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危害人体健康的常见口腔疾病,1.,龋齿及其相关疾病 牙髓炎、尖周炎等,2,.,牙周病,3,.,智齿冠周炎,4,.,口腔黏膜病,5,.,缺牙及修复,6,.,腮腺炎,7,.,颞下颌关节紊乱综合症,8,.,牙颌面畸形,急性根尖周炎,急性根尖周炎,急性浆液性根尖周炎,急性化脓性根尖周炎,急性根尖周炎,定义,急性根尖周炎,急性根尖周炎,牙周炎,定义,一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和骨丧失。,宿主应答决定牙周病发生、发展/病变范围、轻重。,其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。,分型:局限型附着丧失和骨吸收位点全口30%,弥漫型,分度：（附着丧失、牙周袋深度和骨吸收程度）,轻度CAL 1-2mm PD4mm 骨吸收根长1/3,中度CAL 3-4mm PD6mm 骨吸收根长1/2,重度CAL 5mm PD6mm 骨吸收根长1/2,慢性牙周炎晚期伴发,牙齿移位,食物嵌塞,继发性合创伤,牙本质过敏或根面龋 牙齿松动脱落,逆行性牙髓炎,口臭,牙周脓肿,定义,它是位于牙周袋内或深部牙周组织中的化脓性炎症。,冠周炎,定义,牙齿在萌出或阻生的过程中出现牙冠周围软组织的炎症。一般以下颌第三磨牙（智牙）最为常见，故称之为智齿冠周炎。,冠周炎,当身体抵抗力降低时，智齿冠周炎急性发作，表现为患牙区不适，进而咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛，严重时张口受限，面部肿胀，颌下淋巴结肿大，全身不适，畏寒发热，食欲减退，呈痛苦面容。,冠周炎,治疗原则,1.去病因,2.消炎,3.止痛,4.保牙,药物治疗,口腔疾病的用药特点,1.局部用药占重要地位,2.酚醛类、防腐类药物广泛应用,3.给药途径与疾病相关,4.药物剂型丰富,局部用药,含漱剂和冲洗剂,1.生理盐水（9%）,2.双氧水（3%）-过氧化氢溶液,3.甲硝唑液,4.0.2%洗必泰液,局部用药,1.碘甘油,2.派力奥-盐酸米诺环素（糊剂）,3.雅皓-丁硼乳膏,4.丁香酚液,5.樟脑酚液,全身用药,1.抗菌素类,青霉素类：阿莫西林,头孢类：先锋-V、头孢呋辛纳,四环素类：四环素,大环内脂类:乙酰螺旋霉素、红霉素、阿齐霉素,喹诺同类：左氧氟沙星,硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑,全身用药,2.止痛药（NSAID）,布洛芬缓蚀剂：芬必得,双氯芬酸钠缓蚀剂：英太青,口腔粘膜病,定义,是指发生在口腔黏膜或软组织的除肿瘤外的疾病,病损表现,溃疡 糜烂 疱 斑 萎缩 增生 角化 丘疹,结节 皲裂 坏死 坏疽 痂 鳞屑,复发性口腔溃疡,定义,是口腔黏膜最常见的一种病，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形的溃疡。,轻型口疮,腺周口疮,疱疹样口疮,复发性口腔溃疡,复发性口腔溃疡,治疗,全身治疗,免疫调节剂：左旋咪唑、胸腺素,免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、反应停,维生素,局部治疗,消炎止痛,疱疹性龈口炎病,定义,单纯疱疹病毒：（Herps simplex virus，HSV）感染引起口腔黏膜和皮肤的感染性发疱性疾病。,生物学特征：HSV-1：主要导致腰以上部位的病损；HSV-2：主要导致腰以下部位的病损,。,原发性单纯疱疹口炎,1、年龄：6岁以下儿童；,2、前驱症状：发热、头痛等呼 吸道感,染 症状：烦躁不安，拒食流涎、,局部淋巴结肿大。,3、水疱期：成簇,小水疱溃疡 （融合成片）；,4、糜烂期：,5、极少数营养不良儿童形成 坏 疽性龈口炎,（7-10天）,复发性唇疱疹,疱疹病毒再次侵入人体造成的损害,多发于成年人。,诱因：发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等,损害部位：,口唇、鼻周围皮肤。,疱疹性龈口炎病,治疗,全身用药,1、抗病毒药物：（1）阿昔洛韦；（2）病毒唑；（3）干扰素和聚肌胞。2、免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子3、局部用药4、中药：板兰根,疱疹性龈口炎病,局部治疗,3%阿昔洛韦涂布；更昔洛韦眼膏涂布,局部清洁，干燥防继发感染,口腔 念珠菌病,口腔念珠菌病（oral candidiasis）（真菌）念珠菌属感染所 引起的口腔粘膜疾病。,分类 急性假膜型,急性萎缩型,慢性萎缩型,慢性增生型,急性假膜型 （雪口病）,新生儿多见，又叫鹅口疮,。A、,在出生后28日内就出现，颊、舌、软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点，或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面 出血。B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。,急性萎缩型念珠菌口炎,特点,多有服用大量抗生素史,口腔黏膜广泛红色斑片,疼痛伴烧灼感,涂片念珠菌丝,慢性萎缩型念珠菌口炎,特点,好发于戴上颌义齿的老年人，伴口角炎,可有轻度口干和烧灼感,义齿区黏膜广泛发红,涂片可检出白色念珠菌菌丝,慢性增生型口腔念珠菌病,特点,口角内侧三角区，红白两色颗粒状增生或白色斑块,涂片可有菌丝或孢子,白色,念珠菌病,治疗,局部治疗：（1）24%小苏打；（2）华素片；（3）西瓜霜。2、全身用药：（1）氟康唑；（2）制霉菌素片；（3）酮康唑；3、停用抗生素和免疫抑制剂；4、定期复查：,急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG),1898 Vincent报道，牙龈炎/梭形杆菌、螺旋体,慢性炎症，局部抵抗力降低的组织和宿主，牙周致病菌引起的机会性感染。,青壮年男性好发，起病急，病程短12周，,特征性损害：龈乳头和边缘龈坏死。,极易出血，疼痛明显，腐败性口臭,急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG),治疗,局部3%过氧化氢液清洗,全身用药,硝基咪唑类药物,甲硝唑、替硝唑,药物变态反应性口炎,定义,指药物通过内服、注视、吸入局部应用等方式进入人体，在口腔皮肤、黏膜上所引起的变态反应性炎症。严重可以是肌体各个系统，甚至伴有器官的损害。,常见易引起过敏药物：,抗菌药物、解热镇痛药、安眠药、磺胺类药物，特别注意高敏人群。,药物变态反应性口炎,特点,发病前有用药史,发病急，一般第一次不发病，以后24h-48h发病，再以后越来越快。,口腔黏膜出现大疱，溃破成大片糜烂面，周围红染伴水肿，表面有假膜。,药物变态反应性口炎,药物变态反应性口炎,治疗,分析、追溯近期用药史、立即停药,全身支持疗法：液体、维生素加速过敏原排泄,抗组织胺药：氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪,第二代：西替利嗪 咪唑斯丁,严重者糖皮质激素：强的松、地塞米松,局部治疗：对症、消炎止痛、促进愈合,腮腺炎,流行性腮腺炎,化脓性腮腺炎,流行性腮腺炎,定义,是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染，可有飞沫、唾液或直接接触传染,特点,以儿童和青少年多见,先一侧腮腺区重大，导管区红肿，2-3天见另侧腮腺区也肿大，疼痛，5-7天消退,有的患者脱水,并发症：睾丸炎或脑膜炎、女性可能见,卵巢炎,流行性腮腺炎,治疗,纠正脱水，维持体液平衡，给抗菌素（防合并细菌感染）。,局部,中医敷；漱口水，酸性食物有助于唾液分泌。,急性化脓性腮腺炎,定义,多为葡萄球菌感染引起的腮腺感染性疾病,特点,老人、体弱者，大手术后易发生,常为单侧腮腺受累 早期轻,中期化脓,后期全身症状严重,急性化脓性腮腺炎,治疗,全身,抗革兰氏阳性菌青霉素、头孢菌素,两联加硝基咪唑类,局部,早期：热敷,脓肿成熟：切开引流,Thank you,Thank You,Thank You,