寄生虫感染性肝脏疾病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,寄生虫感染性肝脏疾病,XYY,阿米巴肝脓肿,溶组织内阿米巴致病性最强,形态：滋养体运动、摄食、增殖,包囊 静止期,未成熟：糖原泡+棒状染色体,成熟 :4 核,生活史,基本形式：包囊滋养体包囊,具体：,污染的食物和水,进入人体,脱囊,4核滋养体,单核包囊,8核滋养体,二分裂增殖,4x单核滋养体,双核或四核包囊,致病机制&治病过程,接触性溶解,致病因子：Gal/GalNAc凝集素,阿米巴穿孔素,半胱氨酸蛋白酶,治病过程：,1、黏附、破坏肠粘膜,2、黏膜下层增殖，造成液化性坏死、溃疡,3、进入血流，通过门静脉系统入肝，引起肝脓肿,（肺、纵膈、心包、脑、脾）,临床表现,阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾 50%,1 month,（1）发热：清晨低，午后高，夜间热退,（2）肝区痛，肝大，肝脏压痛,（3）其他：乏力、恶心、呕吐、食欲不振等,实验室检查,(1)血象：急性期WBC&NEU,慢性期大多恢复正常,(2)肝功能：一般正常。可出现轻度胆红素,白蛋白,（3）粪便检查：病原体检出率低,（4）血清免疫学检查：抗体敏感性高,抗原敏感性更高,迅速,临床表现,（一）急性血吸虫病,1、潜伏期：平均41.5天（14、84）,2、发热：高热（39），可见缓脉。,3、初期：发热、出汗、荨麻疹、局部水肿、淋巴结肿大、肝脏轻度肿大,4、进展期：局部炎症症状，初期过敏症状减轻或者消失。面色蜡黄，贫血消瘦。乏困无力，腹部饱满，腹痛，便秘或者腹泻。肝脏不断肿大，脾相应大,5、恢复期：病情呈自限行发展，在热退后，肝脏肿大级肝区叩击痛仍可维持较长时间。,实验室检查,血常规：WBC ,酸性粒,粪便检查：40天后虫卵检出阳性,肝功：球蛋白 ALT,免疫学检查：IgM IgG可正常，血中免疫复合物,华支睾吸虫病(肝吸虫）,主要寄生于人体肝胆管内，也可在胆囊、胆道。,第一中间宿主：淡水螺,第二中间宿主：淡水鱼、虾,生活史,致病机制,（,1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用；,（2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢产物的刺激,临床表现,1、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、饱胀或者食欲不振、轻度腹痛等。,2、中型：不同程度的乏力、食欲不振、腹部不适、肝区隐痛、腹痛腹泻。,常有肝肿大，左叶明显。,3、重型：多有长期反复感染所致，上述症状加重，并且可出现肝硬化、门脉高压等。,一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。,一般在感染一个月后,寒战、高热。肝脏肿大伴有压痛，轻度黄疸、酸性粒明显升高。,数周后进入慢性期：乏力、消化不良、肝脏肿大伴有压痛,实验室检查,1、血象：WBC&酸性粒轻中度升高,2、肝功：ALT变化不大。碱性磷酸酶升高,3、超声：肝、脾体积增大，胆管扩张、胆管,壁增厚,4、免疫学检查：敏感性90%以上。,5、病原学诊断,（1）粪便检查虫卵,粪便直接涂片法，检出率不高；,集卵法,（2）十二指肠液或胆汁检查虫卵。,