嗜铬细胞瘤(绝对适合参加教学讲课比赛).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,www.urology-et,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概 述,嗜铬细胞瘤,肾上腺髓质增生,Pheochromocytoma,Adrenal,medulla hyperplasia,病因和病理,肾上腺嗜铬细胞瘤,85%,双侧,10%,恶性,10%,肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤,10%,源于交感神经系统的,嗜铬组织,肾上腺髓质增生,儿茶酚胺,儿茶酚胺症,儿茶酚胺,糖代谢,收缩,脂代谢,其它,临 床 表 现,典型嗜铬细胞瘤,Hypertension,高血压,Headache,头 痛,典型嗜铬细胞瘤,典型嗜铬细胞瘤,Hyperhidrosis,多 汗,典型嗜铬细胞瘤,Hypermetabolism,高代谢,Hyperglycemia,高血糖,典型嗜铬细胞瘤,High risk,高风险,特殊类型的表现,儿童嗜铬细胞瘤,持续性高血压,双侧多发,易并发高血压脑病、心血管系统损害,肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤,膀胱嗜铬细胞瘤，排尿时、排尿后出现阵发性高血压,诊 断,定性诊断,血、尿儿茶酚胺,尿,VMA,定位诊断,B,超,操作简便,初步定位,定位诊断,CT,提供详细准确信息,定位诊断,MRI,131,-MIBG,肾上腺髓质显像,定位 治疗,定位诊断,血管造影,定位诊断,治 疗,手 术,是最根本的治疗手段,手术成功的主要环节,术前准备 充分,术中操作 精细,麻醉管理 科学完善,术前准备要点,肾上腺素能受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,-,肾上腺受体阻滞剂,药 物,扩充血容量,术前准备要点,肾上腺能受体阻滞剂,+,完善的三大指标,血压正常,心率,90,次,/,分,血细胞比容,45%,手术操作要点,稳,轻,巧,急,快,猛,肾上腺的手术治疗,开放手术,腹腔镜手术,手术方法,后腹腔镜手术的优势,创 伤 小 恢 复 快,解 剖 清 晰,危险性降低,对瘤体刺激小,总 结,球状带 醛固酮,皮质 束状带 皮质醇,网状带 雄激素,肾上腺,髓质 儿茶酚胺,偶发性肾上腺腺瘤及肾上腺转移癌,谢谢大家,