基本检查法及头颈部检查.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,体格检查,physical examination,概述,医生运用感官或借助器具检查收集,患者资料，结合临床作出判断,基本检查方法：,视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊,一、视诊（,inspection,）,以视觉观察患者全身或局部表现,如：发育、营养、体型、表情、体位等,或胸、腹、四肢、皮肤、粘膜异常,二、触诊（palpation）,以触觉判断器官特征,浅触诊,深触诊：,滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,冲击触诊法,三、叩诊（percussion）,以手指叩击身体某部表面，使之震动产生音响，传导其下组织器官反射回来音响特点作判断,叩诊音：,清音、鼓音、过清音、浊音、实音,方法：,直接叩诊法 间接叩诊法,三、叩诊（percussion）,四、听诊（ausculation）,以听觉听取机体各部声音判断其正常,与否的技术，诊断疾病重要手段。,（心、肺）,方法：,间接听诊法,借助听诊器,直接听诊法,用耳廓贴近,1819 年木质听诊器,五、嗅诊（smelling）,以嗅觉判断患者异常气味与疾病关系,（包括分泌物、排泄物、呼出气）,如：狐臭（腋臭）咳恶臭痰（肺脓肿）腥臭便（菌痢）呼出蒜味（有机磷中毒）烂苹果味（酮症酸中毒）酒味(酒精中毒)呕吐物恶臭(肠梗阻 幽门梗阻),头部及其器官检查,1、大小异常或畸形,（尖、方、巨、变形）,2、运动异常,（受限、颤动或摇头）,一、头颅,二、眼,眉毛（疏、脱落）,眼睑（内翻、上睑下垂、闭合不全、水肿）,结膜（红、肿、出血、颗粒、沪泡、疤痕等）,角膜（透明度、白斑、溃疡、反射等）,眼球（突出、下陷、运动、压力）,头部及其器官检查,眼球运动检查,病人坐位，头部固定。,先查左眼，后查右眼。,检查者竖示指，距受检者眼前40cm，,移动示指6个方向：水平向左左上,左下水平向右右,上右下。,巩膜（黄染）,瞳孔（大小、反射对光、集合、近,反射）,对光反射：直接、间接反射,集合反射：注视1M外目标后逐渐移近,至眼前10cm处，见双眼内,聚、瞳孔缩小称集合反射,近反射：以上双眼内聚、瞳孔缩小和,晶状体调节三者称近反射,三、耳,耳廓及外耳道（畸形、分泌物等）,鼓膜,（色泽、光锥、膨隆、内陷、穿孔）,乳突（红、肿、压痛）,听力,头部及其器官检查,四、鼻,外鼻（酒渣鼻、鞍鼻、鼻翼煽动）,鼻腔（前庭及粘膜红、肿、出血、溃,疡、鼻中隔弯曲等）,鼻窦,（炎症,鼻塞、头痛、流涕、压痛）,上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦检查,头部及其器官检查,插入鼻窦检查,五、口,1、唇：（苍白、紫绀、疱疹、痛肿、糜烂）,2、口腔粘膜：（出血点、瘀斑、白斑、溃疡）,3、牙齿：（龋齿、残根、缺牙、义牙）,牙位表示：,4、牙龈：（颜色、炎症肿胀、出血）,5、舌：肿痛、干燥、色形（地图、草莓、,绛红、毛黑）运动异常等,2 1,右,左,1 2 3 4 5 6 7 8,扁桃体增大分三度：,度：不超咽腭弓 度：超过咽腭弓,度：达或超咽后壁中线,6、咽及扁桃体,检查：后仰、张口发“啊”,观察：软腭，腭垂、腭弓、扁桃体、咽后壁（充血、肿胀、分泌物、滤泡、溃疡）,六、腮腺,位置：耳屏、下颌角、颧弓构成的三角区观察有否肿大（炎症触痛、肿胀或肿瘤）,颈部检查,一、颈部外形、运动,增粗、紧张、强直等,二、颈部皮肤及包块,蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管、,淋巴结,三、颈部血管,颈静脉（充盈、怒张、搏动）,半卧位静脉充盈超过锁骨上缘至下颌,角的下23,颈动脉搏动：,位置：甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧,正常人运动后，微弱,主A瓣关闭不全、甲亢、高血压、,重度贫血,四.甲状腺,检查方法：视、触结合，吞咽动作 听诊肿大腺体血管杂音,四、甲状腺,甲状腺肿大分度：,度：不能看出肿大，但能触及；,度：看出肿大并触及，位胸锁乳突肌,后缘以内；,度：肿大超过胸锁乳突肌后缘。,常见甲状腺肿大疾病：,甲亢、甲瘤（癌）、单纯性甲肿、慢性,淋巴性甲状腺炎。,五.气管,检查方法：,触诊,五、气管,偏移临床意义：,1、偏向健侧胸腔积液、气胸、,纵隔肿瘤等；,2、偏向患侧肺不张、肺硬化、,胸膜增厚粘连,思考题,1.眼球运动、眼对光反射、集合反射,检查方法？,2.扁桃体增大如何分度？,3.颈部血管检查内容、方法？,4.甲状腺检查方法、肿大分度？,5.气管检查方法、偏移临床意义？,the end,