怎样告知“坏消息”.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,随着医学模式的转变和“,以患者为中心,”医疗服务理念的升华，在现今医疗服务模式下，医务人员,人文素质,在医患沟通中的作用越来越重要。,通过医学人文教育，构建,和谐的医患关系,是医院建设的重要目标之一，而,医患沟通,则是建立和谐医患关系的重要途径。,在医患沟通中，加强医务人员的人文素质，是提高医患沟通质量、减少医疗纠纷、促进医患关系和谐的主要措施。,1,指病人死亡、,被诊断为严重的、,进行性疾病或因疾,病导致的身体残疾。,是与人们的根,本愿望完全相反，,可以引起情绪剧烈,变化的消息。,坏消息,2,坏消息引发的心理反应,创伤性应激,病人角色混乱,3,医生告知坏消息的困难和障碍,医生的心理压力,医生在告知坏消息时使用的不当策略,6,医生的心理压力,害怕病人,失去希望,自责、担心、无法控制的,内心挣扎,不知道如何处理病人的,情绪,认为医生对病人产生情感是,非职业,的表现,不恰当的,自我保护,7,医生在告知坏消息时使用的不当策略,拖延,将来还有告知的机会，等等再说。,搪塞,用病人不懂得专业语言掩盖真相。,出于自我保护的目的,掩盖,事实或故意,夸大,病情。,避而不见,，认为自己没有什么可做的了。,忽略,非语言,沟通的作用。,忽略“,给病人希望,”。,8,告知坏消息前的准备,问题,时间,谁告,告谁,9,家庭和社会支持能力,谈话艺术,坏消息的告知策略,环境和气氛,10,谈话艺术,换位思维,假如我是病人，我希望了解什么？,因人而异,有的人对坏消息惧怕的要命，有的人对坏消息拒不承认，有的人对坏消息无所谓，也有的人听到坏消息后心灰意冷、自暴自弃，所以要因人而异，采取不同的方式告知患者的病情。,循序渐进,坏消息不能一捅了之，要根据患者的接受能力，分期逐步的透露坏消息的内容。,11,避重就轻,鼓励信心和斗志,精神调理是患者康复的基石，告诉患者三分治疗七分养的医学道理，宣传“病人的本能就是自己的医生，而医生是帮助本能的”。要培养患者自我保健的能力。,12,谈话的环境和气氛,首先要注意谈话环境,安静的环境使人感到冷静和有安全感，同时医生要具有耐心、关心、细心和同情心。,充分尊重病人和家属,首先知道病人想知道什么？其次是病人已经知道了什么？态度要诚恳，语言要通俗易懂。,留出充分的谈话时间，耐心听取患者及家属的,提问,，充分,回答,患者及家属提出的问题。,13,详细的向家属,讲解,患者的病情，讲解影响诊断和图示手术方案，争取家属对治疗方案的理解和配合。,谈话内容,因人而异,。,解释治疗方法，指出治疗,前景,，始终给病人以,信心,。,患者的隐私要,保密,，患者视医务人员为亲人，有的隐私可能只告诉医生本人。,14,了解家庭和社会支持能力,要了解患者的,家庭成员,及成员间的和睦情况，他们各自对患者的关心程度。,了解患者的,经济治疗条件,，是公费还是自费，医疗费用支付的具体来源，对于经济困难，要承诺会尽量减轻患者的医疗负担，但必要的费用患者应多渠道的力求解决。,要了解患者,亲朋好友,的社会支持力度，帮助患者解决后顾之忧。,要协助患者与,单位,有关人员的联系，如医疗费的支付、病退后生活的安排问题。,15,总之，坏消息如何告诉病人不仅是一门,艺术,，而且也是医护人员的,修养,问题，坏消息的知情转告没有明确的模式去循规蹈矩，只有我们在实践中去摸索。,我们坚信心成则灵，只要我们依据“,社会-心理-医学模式,”去工作，一定能赢得病人的信任。还病人一个健康的心态是我医务工作者最大的愿望。,16,Thank You!,