急性心梗的心电图进展.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 言,急性心梗是临床常见的急、危、重症，不同的急性心梗病人其危险度和预后大不相同，因此对临床工作者提出了要求：,如何判断梗死相关血管？,如何早期进行危险评估？,前 言,心电图,是,诊断急性心梗的最基本检查工具，也为梗死相关血管的判断和急性心梗的预后评估提供了极其重要的信息。,静息心电图 运动心电图,24,小时动态心电图 发作式动态心电记录,心电监护,主要内容,part 1,心电图诊断心梗的新标准,part 2,心电图对急性心梗相关血管的定位,part 3,心电图对急性心梗预后的评估,part 1,ST,段抬高的新标准,进展性,AMI,（,ESC/ACC,2000,）,V,1,-V,3,ST,段抬高,0.2mv,其他导联,(aVR,除外,)ST,段抬高,0.1mv,需要在相邻的两个导联出现,ST,段抬高的传统标准,V,1,-V,3,ST,段抬高,0.2mv,或,0.3mv,其他导联,(aVR,除外,)ST,段抬高,0.1mv,part 1,病理性,Q,波新标准，确立的,AMI,（,ESC/ACC,2000,）,时限,30ms,振幅,1mm,需要在相邻的两个导联出现，除外,和,aVR,导联。,病理性,Q,波传统标准,时限,40ms,振幅同导联的,1/4R,波,part 2,aVL,导联,ST,段是否压低,ST,a,VL,RCA (,敏感性,97,，特异性,93,),ST,a,VL,不或,LCX,（敏感性,56,，特异性,100,）,part 2,ST,段抬高的幅度比（,ST,/ST,）,1 RCA,若同时,ST,V1,ST,V2,正常,RCA,近端（,100,）,1.2 LCX,ST,V1,左主干（敏感性,80-90,，特异性,80,）,ST,aVR,无,Q,波型心梗，梗死后早期死亡率较高。而无,Q,波型心梗，梗死后复发再梗的发生率较高，两型的远期预后相似。,part 3,梗塞部位,前壁心梗比下壁心梗的预后差。,下壁心梗合并右室梗塞的预后与无合并右室梗塞的相比死亡率相差约,5,倍，心源性休克、心室颤动及三度,AVB,的发生率高。,part 3,超急性期，梗死区相应导联,R,波升支延缓即,VAT0.045”,越严重，病死率越高。,AMI,伴束支阻滞、自主心律或心室肥厚的病人预后差。,part 3,重新认识心电图！,谢,谢,