急性溶血、空气栓塞的急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,【,溶血的定义,】,溶血指,红血球,的不正常分解。红血球通常有,110,至,120,天的寿命，死去的红血球随即被分解。然而，部份疾病或因素会导致红血球不正常,分解,，令,血液,中红血球含量减少。由于红血球于血液中传送氧气给身体各个部份，严重的,溶血,反应可以导致身体组织死亡，危及患者生命。,【,溶血的分类,】,（一）免疫溶血反应,（二）溶血性贫血（亦称溶血性黄疸）反应,【,输血时溶血,】,这是输血最严重的并发症，可引起,休克,、,急性肾功能衰竭,甚至死亡。其常见原因为误输,AB0,血型,不配合的,红细胞,所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量,红细胞,被破坏所致。,【,输血时溶血的临床表现,】,典型临床表现为输入异型血,l0,20ml,后病人即感头痛、,胸痛,、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、,寒战,、,高热,、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至,休克,；随后出现,血红蛋白尿,及异常出血。若未能及时有效地纠正,休克,，则出现,少尿,、无尿等,急性肾功能衰竭,症状。,【,溶血的治疗,】,若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。,抗休克：静脉输入血浆、,低分子右旋糖酐,或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾,血流灌注,；,保护肾功能：血压稳定时静脉输注,20%,甘露醇（,0.5,1g/kg,）或呋塞米（速尿）,40,60mg,，必要时每,4,小时重复,1,次，直到,二、空气栓塞的急救,【,空气栓塞的定义,】,空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛和,/,或神经系统症状。,【,空气栓塞的临床表现,】,临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。,【,空气栓塞的急救措施,】,（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞,（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。,（三）让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。,（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。,（五）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。,（六）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。,