收藏 分销(赏)

急性脑卒中的诊断和治疗.ppt

上传人:精**** 文档编号:12676767 上传时间:2025-11-23 格式:PPT 页数:39 大小:11.69MB 下载积分:12 金币
下载 相关 举报
急性脑卒中的诊断和治疗.ppt_第1页
第1页 / 共39页
急性脑卒中的诊断和治疗.ppt_第2页
第2页 / 共39页


点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性缺血性卒中诊治与进展,回顾,1990-2010,二十年间中国总体疾病负担变化卒中成为首位致死原因,一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者,对中国的疾病负担进行了全面评估。,研究表明,与全球,235,种死因中缺血性心脏病居首位不同,卒中成为导致中国人死亡的首位原因。,2010,年中国前三位致死疾病,Gonghuan Yang,et al.Lancet.2013;381:19872015.,卒中,(,170,万人),冠心病,(,94.87,万人),COPD,(,93.4,万人),2012,年中国心血管病报告:农村地区卒中患病率及死亡率远高于城市,中国心血管病报告,2012.,1993-2008,年中国城乡脑血管病患病率变化趋势,患病率,(),死亡率,(),2003-2010,年城乡地区脑血管病死亡粗率变化趋势比较,2014,中国指南主要内容,A 院前处理:,B 急诊室诊断及处理,C 卒中单元,D,急性期诊断与治疗,一,、,评估和诊断,二,、,一般处理,三,、,特异性治疗,四,、,并发症处理,五,、,早期康复,六,、,早期开始二级预防,卒中单元,急性卒中诊治思路,依据发病时间分类,9,基于发病时间患者分类及其处理,10,发病时间,:,患者的最后基线状态为发病时间,而不是症状出现时间,中国缺血性卒中亚型(,Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS,),Frontiers in Neurology 2011;2:1-5,病因分型,发病机制分型,需注意的问题,1,、,不能将所有,MRI,腔梗的诊断都作为临床,诊断处理,2,、不能简单地将眩晕诊断为后循环缺血或,颈椎压迫血管导致的供血不足,White Matter Abnormalities(WMAs),尽管目前已普遍认同偏头痛患者出现,WMAs,的风险显著高于正常人,但目前尚没有证据说明,WMAs,是导致患者功能异常的原因,其病理生理机制也没得到合理解释,Lancet Neurol 2009;8:56068,40%peripheral vestibular dysfunction,(周围性),10%central nervous system lesion,(中枢性),5%psychiatric disorder,(心因性),25%presyncope/dysequilibrium,(晕厥前,/,失衡),10%nonspecific dizziness,(非特异性),中枢性眩晕的原因,许多,中枢性眩晕,是,由中枢系统的急,性,事件,引发,:,小脑梗死或出血,基底动脉闭塞,椎动脉,夹层,和后颅窝肿瘤,其他原因包括:,偏头痛性眩晕,,,多发性硬化,,,遗传性共济失调,等,老年人眩晕和,失,衡感的原因,1,、,与年龄相关的感觉和运动通路的敏锐度,的,下降以及中枢神经系统内整合机制的,退,化,迷路毛细胞,减少,就是感官系统与年龄变化有关的一个例子,,,这在老年人中很常见,,虽然,被认为是正常老化的一部分,,,然而,它们很可能是由细微的病理变化引起的,比如老年人中普遍存在的,缺血,老年人眩晕和,失,衡感的原因,2,、,导致头晕的病理变化存在于任何年龄组,但在年长者中更加普遍,这是因为老年人对上面提到的与年龄相关的变化更易感,或者是由老年人暴露于这些病理变化的时间累积概率引起,。,例如良性阵发性位置性眩晕(,BBPV,),它可以发生于任何年龄,但是因为球囊耳石的持续,退化,,在老年人更常见,老年人眩晕和,失,衡感的原因,3,、,环境和生活方式也会增加中老年人眩晕和平衡感的问题,例如,中老年人使用药物的增加,而很多药物都有引起,头,晕的副作用,急性期治疗,血压,急性期治疗,静脉溶栓溶栓,急性期治疗,动脉溶栓、取栓,急性期治疗,抗血小板,急性期并发症处理,-,脑水肿与颅内压增高,急性期并发症处理,-,梗死后出血(出血转化),急性期并发症处理,急性期并发症处理,早期康复与二级预防,总 结,诊断有依,治疗有据,践行指南,循证诊治,谢谢!,
展开阅读全文

开通  VIP会员、SVIP会员  优惠大
下载10份以上建议开通VIP会员
下载20份以上建议开通SVIP会员


开通VIP      成为共赢上传

当前位置:首页 > 包罗万象 > 大杂烩

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服