昌江-中医药健康管理服务规范.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013,年新增经费使用,公共卫生经费标准提高到人均,30,元,新增经费主要用于,扩大现有项目覆盖面（高血压、糖尿病、老年人）,提高项目保障水平（预防接种，重性精神病，传染病、应急和卫生监督协管）,新增中医药健康管理项目（儿童、老年人）,新增中医药健康管理项目内容,（一）老年人体质辨识。,对,65,岁及以上老年人开展中医体质辨识，根据不同体质进行个性化养生保健知识、常见疾病等中医健康指导。覆盖率,30%,，补助标准,20,元,/,人。,（二）儿童中医调养。,对,0,36,个月儿童开展中医调养保健服务，包括饮食起居和捏脊穴位按摩等指导。覆盖率,30%,，补助标准,10,元,/,人次。,新增中医药健康管理项目任务节点,（一）,安排部署阶段（,2013,年,8,月,9,月）。,明确项目范围、项目内容、主要任务、完成时限和工作要求。,（二）,推进实施阶段（,2013,年,10,月,12,月）。,组织相关专业技术人员和管理人员培训，全面推进项目实施。确定基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目服务提供机构，并加强对定点机构的监督管理。,（三）评估考核阶段（,2014,年,1,月）。,具体考核方式、考核结果的运用参照,关于印发,2013,年度江西省基本公共卫生服务项目实施方案的通知,（赣卫办字,201332,号）。,老年人中医药健康管理服务,二、服务内容,每年为老年人提供,1,次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。,老年人中医药健康管理服务,二、服务内容,（一）中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。,（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,老年人中医药健康管理服务,三、服务流程,预约辖区内,65,岁及以上常住居民,根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分,根据体质判定,标准,进行,体质辨识,偏颇体质,平和体质,进行有针对,性的中医药,保健指导：,情志调摄,饮食调养,起居调摄,运动保健,穴位保健,老年人中医药健康管理服务,三、服务流程,老年人中医药健康管理服务,四、服务要求,（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。,（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。,老年人中医药健康管理服务,四、服务要求,（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,老年人中医药健康管理服务,四、服务要求,（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。,（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。,（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。,老年人中医药健康管理服务,五、考核指标,（一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务,65,岁及以上居民人数,/,年内辖区内,65,岁及以上常住居民数,100,。,（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表,/,抽查的中医药健康管理服务记录表,100,。,老年人中医药健康管理服务,六、老年人中医药健康管理服务记录表,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。,没,有,(,根本不,/,从来没有,),很,少,(,有一点,/,偶尔,),有,时,(,有些,/,少数时间,),经,常,(,相当,/,多数时间,),总,是,(,非常,/,每天,),(1),您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）,1,2,3,4,5,(2),您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）,1,2,3,4,5,(3),您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？,1,2,3,4,5,(4),您说话声音低弱无力吗,?,（指说话没有力气）,1,2,3,4,5,(5),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗,?,（指心情不愉快，情绪低落）,1,2,3,4,5,(6),您容易精神紧张、焦虑不安吗,?,（指遇事是否心情紧张）,1,2,3,4,5,(7),您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？,1,2,3,4,5,(8),您容易感到害怕或受到惊吓吗,?,1,2,3,4,5,(9),您感到身体超重不轻松吗,?(,感觉身体沉重,)BMI,指数,=,体重（,kg,）,/,身高,2,（,m,）,1,(BMI,24),2,(24BMI,25),3,(25BMI,26),4,（,26BMI,28,）,5,(BMI28),(10),您眼睛干涩吗,?,1,2,3,4,5,(11),您手脚发凉吗,?,（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）,1,2,3,4,5,(12),您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）,1,2,3,4,5,姓名：编号：,老年人中医药健康管理服务,六、老年人中医药健康管理服务记录表,(13),您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,1,2,3,4,5,(14),您容易患感冒吗,?,（指每年感冒的次数）,1,一年,2,次,2,一年感冒,2-4,次,3,一年感冒,5-6,次,4,一年,8,次以上,5,几乎每月都感冒,(15),您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗,?,1,2,3,4,5,(16),您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？,1,2,3,4,5,(17),您容易过敏,(,对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时,),吗,?,1,从来没有,2,一年,1,、,2,次,3,一年,3,、,4,次,4,一年,5,、,6,次,5,每次遇到上述原因都过敏,(18),您的皮肤容易起荨麻疹吗,?(,包括风团、风疹块、风疙瘩,),1,2,3,4,5,(19),您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗,?,（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）,1,2,3,4,5,(20),您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗,?,（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,1,2,3,4,5,(21),您皮肤或口唇干吗,?,1,2,3,4,5,(22),您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？,1,2,3,4,5,(23),您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗,?,（指脸上或鼻子）,1,2,3,4,5,(24),您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块,/,斑点吗,?,1,2,3,4,5,(25),您有皮肤湿疹、疮疖吗？,1,2,3,4,5,(26),您感到口干咽燥、总想喝水吗？,1,2,3,4,5,(27),您感到口苦或嘴里有异味吗,?,（指口苦或口臭）,1,2,3,4,5,(28),您腹部肥大吗,?,（指腹部脂肪肥厚）,1,（腹围,105cm,，,3.15,尺,老年人中医药健康管理服务,六、老年人中医药健康管理服务记录表,(29),您吃,(,喝,),凉的东西会感到不舒服或者怕吃,(,喝,),凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,1,2,3,4,5,(30),您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗,?(,大便容易粘在马桶上,),1,2,3,4,5,(31),您容易大便干燥吗,?,1,2,3,4,5,(32),您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗,?,（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,1,2,3,4,5,(33),您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,1,2,3,4,5,体质类型,气虚质,阳虚质,阴虚质,痰湿质,湿热质,血瘀质,气郁质,特禀质,平和质,体质辨识,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,倾向是,1,得分,2.,是,3.,基本是,中医药保健指导,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,1,情志调摄,2,饮食调养,3,起居调摄,4,运动保健,5,穴位保健,填表日期,年,月,日,医生签名,老年人中医药健康管理服务,六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：,1,采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。,2,采集信息时不能主观引导老年人的选择。,3,记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。,老年人中医药健康管理服务,六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：,4,询问结果应在相应分值内划,“”,，并将计算得分填写在相应空格内。,5,体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为,“,是,”,、,“,倾向是,”,，平和体质为,“,是,”,、,“,基本是,”,，并在相应选项上划,“”,。,老年人中医药健康管理服务,六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：,6,中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划,“”,，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。,老年人中医药健康管理服务,七、体质判定标准表,体质类型及对应条目,条,件,判定结果,气虚质,（,2,）（,3,）（,4,）（,14,）,阳虚质,（,11,）（,12,）（,13,）（,29,）,阴虚质,（,10,）（,21,）（,26,）（,31,）,痰湿质,（,9,）（,16,）（,28,）（,32,）,湿热质,（,23,）（,25,）（,27,）（,30,）,血瘀质,（,19,）（,22,）（,24,）（,33,）,气郁质,（,5,）（,6,）（,7,）（,8,）,特禀质,（,15,）（,17,）（,18,）（,20,）,各条目得分相加,11,分,是,各条目得分相加,9,10,分,倾向是,各条目得分相加,8,分,否,平和质,（,1,）（,2,）（,4,）（,5,）（,13,）,（其中，（,2,）（,4,）（,5,）（,13,）反向计分，即,15,，,24,，,33,，,42,，,51,）,各条目得分相加,17,分，同时其他,8,种体质得分都,8,分,是,各条目得分相加,17,分，同时其他,8,种体质得分都,10,分,基本是,不满足上述条件者,否,老年人中医药健康管理服务,一、针对不同人群，使用不同方法,二、充分利用四诊，推广中医技术,三、丰富诊疗手段，提高民众兴趣,四、熟背表格内容，高效辨别体质,八、老年人中医药健康管理服务记录表填写技巧,0-36个月儿童中医药健康管理服务,一、服务对象,二、服务内容,三、服务流程,四、服务要求,五、考核指标,六、,1,岁以内儿童中医药健康管理服务记录表,七、,1,2,岁儿童中医药健康管理服务记录表,八、,3,6,岁儿童中医药健康管理服务记录表,九、0-36个月儿童中医药健康管理服务,开展建议,0-36个月儿童中医药健康管理服务,一、服务对象,辖区内居住的,0,36,个月儿童。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,二、服务内容,在儿童,6,、,12,、,18,、,24,、,30,、,36,月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：,（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；,（二）在儿童,6,、,12,月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在,18,、,24,月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在,30,、,36,月龄传授按揉四神聪穴的方法。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,三、服务流程,6,月龄,12,月龄,18,月龄,24,月龄,30,月龄,36,月龄,根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导,6,、,12,月龄,18,、,24,月龄,30,、,36,月龄,中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法。,中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法。,中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,三、服务流程,0-36个月儿童中医药健康管理服务,四、服务要求,（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。,（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。,（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,四、服务要求,（四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。,（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,五、考核指标,儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的,0,36,月儿童数,/,年度辖区内的,0,36,个月儿童数,100,。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,六、,1,岁以内儿童中医药健康管理服务记录表,月龄,满月,3,月龄,6,月龄,8,月龄,随访日期,中医药健康,管理服务,1.,中医饮食调养指导,2.,中医起居调摄指导,3.,传授摩腹、捏脊方法,4.,其他：,下次随访日期,随访医生签名,0-36个月儿童中医药健康管理服务,七、,1,2,岁儿童中医药健康管理服务记录表,月龄,12,月龄,18,月龄,24,月龄,30,月龄,随访日期,中医药健康,管理服务,1.,中医饮食调养指导,2.,中医起居调摄指导,3.,传授摩腹、捏脊方法,4.,其他：,1.,中医饮食调养指导,2.,中医起居调摄指导,3.,传授按揉迎香穴、足三里穴方法,4.,其他：,1.,中医饮食调养指导,2.,中医起居调摄指导,3.,传授按揉迎香穴、足三里穴方法,4.,其他：,1.,中医饮食调养指导,2.,中医起居调摄指导,3.,传授按揉四神聪穴方法,4.,其他：,下次随访日期,随访医生签名,0-36个月儿童中医药健康管理服务,八、,3,6,岁儿童中医药健康管理服务记录表,月龄,3,岁,4,岁,5,岁,6,岁,随访日期,中医药健康,管理服务,1,中医饮食调养指导,2,中医起居调摄指导,3,传授按揉四神聪穴方法,4.,其他：,下次随访日期,随访医生签名,0-36个月儿童中医药健康管理服务,填表说明：,1,印制新表格时可在原,“,0,6,岁儿童健康管理服务规范,”,所列儿童健康检查记录表基础上追加,“,中医调养指导,”,内容。,2,中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授方法后请在对应的选项上划,“”,，可多选，未列出的其他服务或方法请注明。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,一、多种宣传结合，扩大服务知晓,二、加强沟通联系，及时进行随访,三、定期开展培训，提高保健意识,九、0-36个月儿童中医药健康管理服务,工作开展建议,中医“治未病”的理念包括三层含义：,1,、未病先防,2,、已,(,既,),病防变,3,、瘥后放复,九种体质的简述：,体质名称,二字简述,四字简述,1,、平和质,健康,精气神足,2,、阳虚质,怕冷,热量低下,3,、阴虚质,缺水,物质缺乏,4,、气虚质,气短,能量不足,5,、痰湿质,体胖,垃圾堆积,6,、湿热质,长痘,内蒸外发,7,、血瘀质,长斑,血行不畅,8,、气郁质,郁闷,气行郁滞,9,、特禀质,过敏,禀赋不耐,目前中医临床的诊疗模式有,辨证论治,辩体论治,辩病论治,继续保持和发扬中医药特色优势,不断为民族医药事业努力奋斗！,谢谢！,