《医院消毒供应中心规范》修订中的热点问题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,热点一 湿包问题,热点二 植入物和外来器械,热点三 追溯和信息化的管理,01,湿 包 问 题,湿包的定义,湿包就是指经灭菌结束冷却30分钟后灭菌包的表面或者里面还有肉眼可见或者隐藏的湿气存在。,湿包产生机制及危害,压力蒸汽灭菌过程中的灭菌介质是蒸汽，在从蒸汽变成液态水即冷凝水的过程中释放能量，此时被灭菌的物品被冷凝水所覆盖，灭菌结束后处理过程中冷凝水均匀产生并被充分挥发，灭菌后物品就是干燥的，否则产生湿包。,文献报道湿包检出率为0.2-0.8%，主要为器械包。一旦产生湿包，无菌屏障被破坏，微生物进行迁移，导致灭菌物品二次污染、对灭菌质量是个挑战。,湿,类,包,分,1,外部湿包,2,内部湿包,4,隐性湿包,3,显性湿包,物品装载过多、过密、物品装载紧贴腔壁、物品装载方向、金属器械在敷料之上,既是内部湿包又是外部湿包的因素,装载,灭菌包未冷却出锅、卸载区有冷源（空调出风口）、卸载后直接放在金属台面上,管道内冷凝水未排除、蒸汽过湿、灭菌器预热时间不足、灭菌器干燥时间不足、冷却时间不足、过滤器堵塞,既是内部湿包又是外部湿包的因素,卸 载,设备因素,包与包之间夹层,靠近灭菌柜四壁,灭菌物品包内部,在灭菌器中层及靠炉壁比例是较高的,湿包发生,在,灭菌器,的,部位,在湿性条件下微生物更容易透过包装材料,湿包是引起手术器械污染的最大风险,内部湿包不容易发现,湿包,=,灭菌失败,A,Lorem ipsum dolor sit,B,Lorem ipsum dolor sit,LOREM IPSUM DOLOR,A,Lorem ipsum dolor sit,C,Lorem ipsum dolor sit,B,Lorem ipsum dolor sit,LOREM IPSUM DOLOR,CSSD,原因分析,质量改进,预警,标准流程,严格执行,重点关注,硬质容器,无纺布,外来器械,超大超重器械,灭菌器性质,蒸汽质量,02,植入物与外来器械,09,年规范要求,4.,管 理 要 求,4.1.2,外来医疗器械应按照,WS310.2,的规定由,CSSD,统一清洗、消毒、灭菌,4.2.1,消毒供应中心应建立健全,.,管理器械（包括外来医疗器械）管理制度,A,配送时间不规范,C,清洗包装不规范,E,术后未做器械处理,B,外来跟台人员普遍存在,D,灭菌质量难以保障,F,植入物配货错误,存在问题,新规范：,首先，医院与厂家之间建立外来器械的接收和清点签收制度。,消毒供应中心与供应商、手术室应根据供应商提供的器械清单规范交接清点并双方签名，以避免遗失、丢失等。,新规范：,其次，消毒供应中心应有专人负责清洗消毒，并严格循厂家说明书的清洗灭菌方法。,医院要对厂家提供的灭菌方式、清洗方式、干燥时间和灭菌参数进行审核，并对参数进行化学、生物和干燥度的验收，以验证灭菌参数和干燥度是不是能够达到预期效果。,新规范：,第三，医院应严格监测制度,每一锅次进行生物监测，每一包进行化学监测，监测应规范记录并存档。,新规范：,外来器械灭菌处理,灭菌效果验证,03,追溯和信息化的管理,09,年规范要求,可追溯性：,对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。,信息化管理目标,工作范畴：,人力资源,工作质量,物资查源,成本核算,教学科研,计算机信息,科学管理,质量控制,质量追溯,与医院系统对接,消毒供应中心管理内容,信息化管理目标,物流和质量控制保持一致，追溯系统能监控整个工作过程中每一个时间节点、每一个工作流程以及设备运行中每个节点参数记录，实时监控每个时段的清洗消毒灭菌效果，做到及时、动态、准确，确保物品清洗消毒质量，使器械物品管理更加科学化、智能化、标准化，真正做到整个流程数据采集和监控，实现全过程质量跟踪和控制。,