2026年备考主治医师之消化内科主治306强化训练试题高频卷附答案.docx

2026年备考主治医师之消化内科主治306强化训练试题高频卷附答案

单选题（共150题）
1、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。
A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B.手术治愈率低
C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
D.大腺瘤手术后易发生尿崩症
E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】 B
2、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是
A.递增递减型
B.收缩早期
C.响亮而粗糙
D.喷射性
E.常伴有震颤

【答案】 B
3、血气PaCO
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气/血流比例失衡
C.动静脉分流
D.肺泡通气量下降
E.氧耗量增加

【答案】 D
4、丙型肝炎病毒的感染渠道应除外
A.消化道
B.器官移植
C.静脉毒瘾者通过污染的注射用具
D.血液透析
E.输血或使用血制品

【答案】 A
5、慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续
A.6个月以上
B.3个月以上
C.12个月以上
D.1个月以上
E.9个月以上

【答案】 A
6、患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病

【答案】 D
7、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是( )
A.医学道德素质和医学法学素质
B.专业技能素质和人文素质
C.专业技能素质和医学道德素质
D.医学理论素质和医学技能素质
E.医学道德素质和人文素质

【答案】 C
8、阿糖胞苷的毒性作用是( )
A.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
B.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
C.发热等过敏反应、高尿酸血症
D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

【答案】 A
9、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

【答案】 A
10、以下哪项不是原发性肝癌的主要特征
A.肝区持续性疼痛
B.黄疸进行性加深
C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D.多伴肝硬化征象
E.进行性肝肿大

【答案】 B
11、哪项属于克罗恩病并发症( )
A.瘘管形成
B.腹痛
C.腹腔内脓肿
D.腹泻
E.杵状指

【答案】 C
12、法洛(Fallot)四联症
A.肺性发绀
B.淤血性发绀
C.混合性发绀
D.心性混血性发绀
E.缺血性发绀

【答案】 D
13、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.静脉肾盂造影
B.清洁中段尿培养
C.尿沉渣中抗体包裹细菌
D.密切观察患者的血压
E.尿沉渣镜检找白细胞管型

【答案】 B
14、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难
A.肺癌胸壁转移
B.带状疱疹
C.肋骨骨折
D.气胸
E.纤维素性胸膜炎

【答案】 B
15、属于中枢性眩晕的疾病有
A.迷路炎
B.前庭神经元炎
C.听神经纤维瘤
D.内耳药物中毒
E.位置性眩晕

【答案】 C
16、常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外
A.结缔组织病
B.急性菌痢
C.淋巴瘤
D.血吸虫病
E.白血病

【答案】 B
17、大水泡音主要发生在下列哪一部位
A.气管
B.小支气管
C.细支气管
D.终末支气管
E.肺泡

【答案】 A
18、霍奇金病最常见的组织学类型是( )
A.小淋巴细胞型
B.淋巴细胞消减型
C.淋巴细胞为主型
D.混合细胞型
E.结节硬化型

【答案】 D
19、男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽

【答案】 C
20、下列哪项咳嗽不伴杵状指
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张

【答案】 A
21、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 D
22、当出现黑便时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 C
23、右下肺不张
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 A
24、缺铁性贫血的病因，不正确的是
A.妇女月经过多
B.体育运动员剧烈运动
C.青少年偏食
D.消化道肿瘤
E.胃大部切除

【答案】 B
25、患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病
A.肠癌
B.阿米巴肠病
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病

【答案】 D
26、要确诊肝性脑病必须查
A.血糖
B.血氨
C.血钾
D.血钠
E.血常规

【答案】 B
27、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
A.定期B超复查
B.癌胚抗原测定
C.手术探查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗

【答案】 D
28、胰性霍乱
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 B
29、脑梗死最常见的原因是
A.高脂血症
B.结缔组织病
C.动脉硬化
D.大动脉炎
E.血液病

【答案】 C
30、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
A.轻度贫血
B.体重下降
C.病史长达20年
D.便内有脓细胞
E.大便潜血(+)

【答案】 C
31、对肝性脑病病人的护理，不妥的是( )
A.保持大便通畅
B.注意观察生命体征改变
C.禁蛋白饮食
D.烦躁不安时给予巴比妥镇静
E.用弱酸溶液灌肠

【答案】 D
32、女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G-6-PD缺乏症
E.海洋性贫血

【答案】 A
33、有关糖尿病的概念哪项不正确( )
A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
B.高血糖是本病的重要标志
C.是一组临床综合征
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

【答案】 A
34、不符合Crohn病的描述是
A.只累及回肠
B.呈节段性分布
C.常呈慢性经过
D.肠黏膜呈鹅卵石状外观
E.形成裂隙及匐行性溃疡

【答案】 A
35、胰腺癌腹痛的特点，错误的是
A.夜间俯卧时腹痛减轻
B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效
C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重
D.腹痛时有时无，入睡后消失
E.腹痛向腰背部放散

【答案】 D
36、食管癌好发部位是
A.胸部食管中段
B.胸部食管下段
C.颈部食管
D.胸部食管上段
E.腹部食管

【答案】 A
37、对于胆红素的描述正确的是
A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
D.非结合胆红素随胆汁进入肠道
E.尿胆红素是非结合胆红素入血

【答案】 C
38、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.柳氮磺胺吡啶
B.思密达
C.黄连素
D.654-2
E.整肠生

【答案】 A
39、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是
A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿

【答案】 C
40、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括
A.S
B.心绞痛
C.心尖搏动增强
D.呼吸困难
E.晕厥

【答案】 A
41、男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的
A.口服非吸收性抗生素
B.静脉滴注谷氨酸钠
C.口服半乳糖-果糖
D.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用
E.不宜给高蛋白饮食

【答案】 C
42、单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒
A.10%～30%
B.30%～50%
C.50%～70%
D.70%～80%
E.80%～90%

【答案】 A
43、女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.尿毒症
D.中毒
E.幽门梗阻

【答案】 B
44、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用
A.肌肉强制性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

【答案】 A
45、贲门失弛缓症主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 A
46、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
A.口唇发绀
B.心脏杂音
C.左胸叩浊音
D.颈部淋巴结肿大
E.两侧肺底湿啰音

【答案】 C
47、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现
A.洛哌丁胺
B.地芬诺酯
C.聚乙二醇
D.阿米替林
E.双歧杆菌

【答案】 C
48、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)
A.静脉滴注脑垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
C.静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
D.普萘洛尔（心得安）口服
E.口含硝酸甘油

【答案】 D
49、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹啉
D.磺胺类
E.青霉素

【答案】 A
50、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是
A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
B.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
C.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
D.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
E.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

【答案】 C
51、左侧大量气胸
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 D
52、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒

【答案】 C
53、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.MalIory-weiss综合征
E.胃癌

【答案】 B
54、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为
A.一氧化碳弥散量(DLCO)增加
B.残气容积(RV)增加或正常
C.FEV
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】 C
55、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形

【答案】 B
56、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 A
57、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 C
58、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是
A.病态窦房结综合征
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.心包炎
E.心肌炎

【答案】 A
59、与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有
A.十二指肠溃疡
B.胆道蛔虫
C.泌尿系结石
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎

【答案】 C
60、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.初期食管癌
B.早期食管癌
C.中期食管癌
D.晚期食管癌
E.食管炎
F.食管憩室
【答案】 C
61、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为
A.40g／d
B.50g／d
C.30g／d
D.20g／d
E.60g／d

【答案】 C
62、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。
A.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
B.单用慢作用抗风湿药物
C.非甾体类抗炎药
D.阿司匹林
E.糖皮质激素(大剂量)

【答案】 A
63、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是
A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎细胞浸润

【答案】 C
64、血友病出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 D
65、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在( )
A.视交叉
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.对侧视神经
E.同侧动眼神经

【答案】 B
66、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.慢性支气管炎
B.阻塞型肺气肿
C.支气管哮喘
D.心功能衰竭
E.支气管扩张

【答案】 C
67、黄疸最常见的原因是
A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.药物性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸

【答案】 A
68、可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.右中叶综合征
B.慢性阻塞性肺病
C.原发性肺结核
D.肺炎球菌性肺炎
E.肺栓塞

【答案】 B
69、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.超声波检查
B.MRI
C.X线肝血管造影
D.腹部CT检查
E.同位素肝扫描

【答案】 A
70、功能性消化不良常见的临床表现是
A.下腹和左下腹痛
B.右下腹痛
C.上腹痛
D.胸骨后痛
E.烧心、返酸

【答案】 C
71、急性心包炎
A.ST段呈上斜型下移
B.ST段弓背向上抬高
C.ST段弓背向下抬高
D.ST段呈水平型下移
E.ST-T呈鱼钩样改变

【答案】 C
72、腹腔积液动物接种阳性
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 B
73、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 C
74、亚硝酸盐中毒治疗用
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 A
75、女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。
A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎

【答案】 C
76、周围神经病变的描述不正确的是
A.可影响2支或多支神经
B.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘
C.仅单独影响一支神经
D.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变
E.有些神经病变主要累及运动纤维

【答案】 C
77、原发性肝癌多表现为
A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛
B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛
C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛
D.早期肝大，后期缩小，不能触及
E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛

【答案】 A
78、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.风湿性关节炎
D.继发性痛风
E.白血病关节浸润

【答案】 D
79、患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是
A.功能性消化不良
B.慢性萎缩性胃炎
C.肠易激综合征
D.慢性浅表性胃炎
E.肝囊肿

【答案】 A
80、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能衰竭终末期
C.肾功能不全尿毒症期
D.肾功能正常
E.肾功能不全代偿期

【答案】 A
81、阿糖胞苷的毒性作用是( )
A.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
B.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
C.发热等过敏反应、高尿酸血症
D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

【答案】 A
82、女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是
A.急性菌痢
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.早孕

【答案】 A
83、诊断肾动脉狭窄的金标准是
A.卡托普利肾动态
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.肾血管MRI
E.肾血管CT

【答案】 C
84、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.钡餐
B.腹部X线平片
C.腹部超声
D.大便常规
E.腹部CT

【答案】 B
85、女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断
A.血清IgG显著升高
B.尿三胆阳性
C.血清线粒体抗体强阳性
D.血清总胆红素、结合胆红素增高
E.血清白蛋白与球蛋白比例倒置

【答案】 C
86、肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血

【答案】 D
87、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡
【答案】 A
88、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值
A.肛周脓肿
B.隐窝脓肿
C.结肠黏膜呈"跳跃"征象
D.X线钡剂灌肠检查示直肠正常
E.深部黏膜溃疡

【答案】 C
89、低血糖
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 A
90、一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是
A.大叶肺炎
B.疟疾
C.伤寒
D.流行性出血热
E.败血症

【答案】 C
91、与幽门螺杆菌感染密切相关的是
A.胃息肉
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.结肠癌
E.胃食管反流病

【答案】 C
92、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。
A.SLE肺部表现
B.结节病
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.支气管肺癌

【答案】 C
93、患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。
A.手术探查
B.胄液分析
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.胆囊造影

【答案】 C
94、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.机械性肠梗阻
B.急性肾衰竭
C.麻痹性肠梗阻
D.腹腔脓肿形成
E.急性腹膜炎

【答案】 C
95、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.缩管型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.隐伏型

【答案】 D
96、便秘
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 A
97、结肠Crohn病的首选治疗药物
A.泼尼松
B.阿莫西林
C.甲硝唑
D.柳氮磺吡啶
E.硫唑嘌呤

【答案】 D
98、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L
A.肿瘤标志物检测
B.腹部CT检查
C.血液生化
D.结肠镜检查
E.腹部超声检查

【答案】 D
99、下列哪项不属于肝硬化的病理变化
A.不规则结节状再生肝细胞团形成
B.汇管区因结缔组织增生而显著缩小
C.假小叶形成
D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷
E.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲

【答案】 B
100、重度溃疡性结肠炎的主要表现为
A.每日腹泻5次
B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.黏液脓血便，每日8次
D.血沉>25mm／h
E.血清白蛋白<35g／L

【答案】 C
101、女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是
A.心绞痛
B.肺癌
C.气胸
D.胸膜炎
E.食管炎

【答案】 A
102、患者，男，62岁。间断便血2个月，暗红色，排便次数增多，每日3～4次，伴下腹痛，消瘦。查体：腹部平坦，柔软，左下腹轻压痛。为明确出血病因，应首选的检查是
A.腹部CT
B.核素显像
C.结肠镜
D.钡餐消化道造影
E.选择性血管造影

【答案】 C
103、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.肝脓肿
C.多囊肝
D.肝癌
E.肝棘球蚴病

【答案】 B
104、控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是
A.吸入糖皮质激素
B.β
C.M受体拮抗剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.茶碱

【答案】 A
105、慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min
A.正常饮食
B.低盐优质蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.高蛋白饮食
E.低盐饮食

【答案】 C
106、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡

【答案】 D
107、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】 A
108、上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是
A.X线-钡餐检查
B.实验室检查(如肝功能试验)
C.纤维内镜检查
D.消化液检查
E.吞线试验

【答案】 C
109、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的
A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄
B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)
C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性
D.肾小管功能可持续损害
E.可有高血压、水肿、肾功能减退

【答案】 B
110、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血钙<1.75mmol/.L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
D.出现黄疸
E.高血糖症

【答案】 A
111、伤寒主要的病理特点是
A.全身单核巨噬细胞增生性反应
B.第二周形成溃疡，可引起出血或穿孔
C.以结肠淋巴结病变最显著
D.仅有脾的病变，肝无明显病变
E.第一周肿大的淋巴结坏死

【答案】 A
112、一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜
A.定期复查胃镜和病理
B.胶体铋剂
C.抗生素
D.手术治疗
E.颠茄合剂

【答案】 D
113、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
A.肠鸣音消失
B.常出现在轻型患者
C.腹部平片见结肠扩大
D.可由低钾、抗胆碱能药诱发
E.外周血白细胞明显增高

【答案】 B
114、服药后在肠壁组织中含量甚低，而在肺肝组织中浓度极高，因此对肠阿米巴病疗效差，而对阿米巴脓肿有良效
A.氯喹
B.卡巴胂
C.痢特灵
D.甲硝唑
E.吐根碱

【答案】 D
115、患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及
A.镇静药物治疗
B.补充消化酶
C.胃肠解痉药
D.根除Hp治疗
E.饮食调节

【答案】 D
116、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10
A.痰细菌培养
B.血培养
C.血沉
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜

【答案】 D
117、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.中毒性结肠扩张
B.肠梗阻
C.肠瘘
D.腹腔脓肿
E.腹部包块

【答案】 A
118、下列哪项不属于胸痛的性质
A.绞痛
B.刺痛
C.牵涉痛
D.刀割样痛
E.烧灼痛

【答案】 C
119、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

【答案】 B
120、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胆道出血
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 C
121、重度高血压患者可出现哪种分裂
A.S
B.S
C.S
D.S
E.S

【答案】 D
122、患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是
A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体

【答案】 A
123、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.消化道出血
B.心律失常
C.呼吸衰竭
D.电解质紊乱
E.休克

【答案】 C
124、患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是
A.机械性肠梗阻
B.低血钾
C.腹膜炎
D.老年性便秘
E.麻痹性肠梗阻

【答案】 A
125、女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染

【答案】 C
126、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强
A.S1／M1
B.S1／M2
C.S2／M2
D.S2／M1
E.Sla／M2

【答案】 A
127、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食
A.西咪替丁
B.山莨菪碱
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.奥美拉唑

【答案】 B
128、女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成

【答案】 C
129、轻度慢性肝炎
A.G1～2SO～2
B.G3S2～3
C.G4S3～4
D.C(分级)0～1S(分期)0～1
E.G2S1～3

【答案】 A
130、下列哪项可出现呼气性呼吸困难
A.支气管哮喘
B.气胸
C.白喉
D.重症肺炎
E.气管异物

【答案】 A
131、反映体内贮存铁量的指标( )
A.血清铁饱和度
B.总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.血清铁
E.骨髓铁染色

【答案】 C
132、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10
A.环磷酰胺
B.青霉素
C.长春新碱
D.泼尼松
E.阿司匹林

【答案】 D
133、肠易激综合征症状表现为
A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻，便中有脓血
C.腹痛伴腹胀
D.腹泻、发热伴里急后重
E.大便习惯改变，便隐血阳性

【答案】 A
134、下列哪种疾病不会引起吞咽困难
A.腐蚀性食管炎
B.糖尿病
C.食管裂孔疝
D.皮肌炎
E.胃食管反流病

【答案】 B
135、女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.风湿性关节炎
C.肠结核
D.Crohn病
E.坏死性小肠炎

【答案】 D
136、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是
A.辛诺柏病毒
B.汉城病毒
C.汉坦病毒
D.普马拉病毒
E.泰国病毒

【答案】 A
137、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈
A.鲜血便
B.粘液便
C.柏油便
D.果酱便
E.脓血便

【答案】 C
138、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室性心动过速(