angel传出神经系统概论.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第一节 概述,传出神经系统分类,1）,传出神经的解剖学分类,2）,按传出神经末梢释放递质分类,用于信号传导的特殊化学物质,通过突触进行,运动神经,交感神经,副交感神经,自主神经,骨骼肌,Skeletal,Muscle,心血管,平滑肌等,心脏、,平滑肌,腺体等,节前交感神经,节前副交感神经,节后交感神经,:,节后副交感神经,:,2）,按传出神经末梢释放递质分类,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,全部交感、副交感神经,节前,fiber,运动神经,全部,副,交感神经的,节后,fiber,极少数,交感,神经的,节后,fiber,（支配汗腺、骨骼肌血管）,绝大数交感神经的节后纤维,植物神经,传出神经系统,骨骼肌血管,1.传出神经系统的主要递质,1）,乙酰胆碱,（acetylcholine，Ach）,2）,去甲肾上腺素,（noradrenaline，NA）,合成、贮存、,释放、灭活,第二节 传出神经系统的递质和受体,【合成】,合成部位：胆碱能神经末梢,合成原料：胆碱,合成过程,乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）,贮存部位：囊泡,贮存形式：,半数以上以结合型,（,Ach+ATP+囊 泡蛋白）,贮存于囊泡,每一个囊泡内约含,1000,50000,分子的Ach。,【贮存】,灭活/消失,每一分子的AchE,1min内,可水解,10,5,分子Ach,Ach,胆碱和乙酸（进入循环）,AchE,生理效应,反馈（负）地调节递质释放,Ach+胆碱受体,后膜,前膜,【Ach的去路】,【释放】,释放方式：胞裂外排（exocytosis）,量子化释放,其他释放机制,2）去甲肾上腺素,（noradrenaline NA）,【合成】,合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢,合成原料：酪氨酸,合成过程（略）,贮存部位：囊泡,贮存形式：NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白,游离形式,【贮存】,【释放】,释放方式：胞裂外排（,exocytosis,）,量子化释放,其他释放机制,【去路】,后膜,前膜,NA+肾上腺素受体,生理效应,反馈性调节递质释放,前膜的受体结合,抑制NA的释放,负反馈,前膜的受体结合,促进NA的释放,正反馈,2.传出神经系统的受体,受体命名,受体分类及分型,(,掌握,),受体的分布及效应,(,掌握,),根据能与之选择性,结合的递质来命名,胆碱受体,acetylcholine receptor,肾上腺素受体,adrenoceptor,1）受体的分类及分型,胆碱受体,肾上腺素受体,M,1,、,M,2,、,M,3,M,4,、,M,5,配体对不同组织,M,受体亲和力不同,根据其对药物反应不同,毒蕈碱,受体,Muscarine receptor,M受体,烟碱受体,Nicotine receptor,N,受体,N,1,、,N,2,受体,根据其对不同,激动药或阻断药,的反应不同,受体,1,、,2、,3,1,、,2,毒蕈碱（muscarine),存在于某些种类的蕈类中,Ach,-,NA,交感神经,Ach,Ach,副交感神经,中枢,2)受体的分布及效应,心脏、胃肠平滑肌、腺体,骨骼肌,N,1,N1,M,Ach 运动N,N,2,心脏、血管/支气管平滑肌等,胆碱受体分布及效应,外分泌腺、平滑肌、中枢神经,中枢神经,中枢皮质、海马,突触前膜,神经节,胃粘膜壁细胞,瞳孔括约肌、睫状肌,中枢、突触前膜,心脏,外分泌腺,胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌,血管平滑肌,中枢,M-R,M5,M1,M2,M3,M4,不清,中枢兴奋,抑制Ach释放,神经节除极化,胃酸分泌,收缩,抑制Ach释放,抑制,分泌,收缩,扩张,抑制,N,胆碱受体,分布及效应,N,2,受体:骨骼肌（运动终板）,N,1,受体：神经节,收缩,复杂,肾上腺素受体,分布及效应,1,2,受体,皮肤,粘膜,内脏血管,血管平滑肌（多）,瞳孔开大肌,肝脏,胃肠平滑肌,突触前膜,突触后膜（20%）,皮肤、粘膜血管,胃肠平滑肌,负反馈抑制NA的释放,收缩,松弛,松弛,糖原分解/糖异生,收缩,受体,脂肪细胞,1,2,3,受,体,支气管平滑肌,骨骼肌血管,冠状血管,肝脏,突触前膜,心脏,肾小球旁系细胞,扩张,糖原分解、糖异生、脂肪分解,促进NA释放,脂肪分解,中枢,受体：激动时,交感神经活性,增加,多数,受体阻断药,不能,阻断,3,受体,兴奋,肾素分泌,第三节 传出神经系统的生理功能,1、胆碱能神经兴奋,（乙酰胆碱释放作用于受体）,心脏（,M,）：心率传导 心收缩力（弱）,(5)骨骼肌（N2）：收缩,收缩,平滑肌,（,M,）,膀胱逼尿肌,胃肠平滑肌,眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌）,支气管平滑肌,血管平滑肌,舒张,腺体（,M,）：分泌,肾上腺髓质（,M,）分泌,2、去甲肾上腺素能神经兴奋,心脏(,1,)兴奋,其它平滑肌,支气管(,2,)抑制,胃肠道平滑肌(,2,)抑制,眼内肌（瞳孔开大肌,）收缩瞳孔扩大等。,皮肤粘膜(,1,),内脏血管(,1,),骨骼肌血管(,2,),冠状血管,(,2,),血管,收缩血压升高,舒张血压下降,舒张,肝 糖原及脂肪分解增加,机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能,神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此,两类神经兴奋所生产的效应,是相反的,、,相互拮,的,，这有利于调节机体的功能。,这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。,注意:,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,1.传出神经系统药物的作用方式(了解),1）直接作用于受体,2）影响递质:释放、转运和贮存、转化,2.传出神经系统药物的分类(见P,68,表5-2),拟似药,拟胆碱药1M，N受体激动药（氨甲酰胆碱）,2M受体激动药,（毛果云香碱）,3N受体激动药,（烟碱）,4.抗胆碱酯酶药,（新斯的明）,肾上腺素受体激动药,1,受体激动药,（去甲肾上腺素）,2.,、,受体激动药,（肾上腺素）,（多巴胺）,（麻黄碱）,2,受体激动药,（异丙肾上腺素）,拮抗药,胆碱受体阻断药,1M受体阻断药,（阿托品）,（哌仑西平）,2N受体阻断药,（琥珀胆碱）,（筒箭毒碱,）,肾上腺素受体阻断药,1.,受体阻断药,（酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪）,2.,受体阻断药,（普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）,第六章,胆碱受体激动药,cholinoceptor agonists,M,胆碱受体激动药,N,胆碱受体激动药,M,、,N,胆碱受体激动药,临床药物多，具有较好的临床实用价值,毛果芸香碱,对 N,1,、N,2,受体均有激动作用,无实用价值，仅具有毒理学上的意义,主要有尼古丁,作用复杂,作为药理学研究工具,乙酰胆碱,毛果芸香碱,（pilocarpine，匹鲁卡品）,为从pilocarpus植物中提取的生物碱（alkaloid),【,作用机制】,选择性,地激动M胆碱受体，产生M样作用,特点：对眼和腺体的作用明显,对心血管、胃肠平滑肌作用弱,1.,眼,（1）,缩瞳,：激动,瞳孔括约肌,的M受体,（2）,降低眼内压,：通过缩瞳作用,（3）,调节痉挛,激动,睫状肌环状肌纤维上,M受体使收缩,【,药理作用】,瞳孔括约肌,M,瞳孔开大肌,【,临床应用】,其他腺体（泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸,道腺体）分泌,2.腺体,汗腺、唾液腺的分泌,1.青光眼,闭角型,（充血性青光眼),开角型,（单纯性青光眼）,青光眼,前房角间隙狭窄,巩膜静脉窦血管硬化,眼内压,毛果芸香碱,渗透性好、刺激性小；,作用快、温和、短暂，,【不良反应】,局部用药无明显不良反应,剂量过大或口服给药：出现,M,受体过度兴奋的症状,可用阿托品对抗。,2.虹膜炎,与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连,3,.,口腔干燥,【注意】,滴眼时应,压迫眼内眦,，防止药液吸收产生副作用,治疗,口服增加唾液腺的分泌,颈部放疗后的口腔干燥,