Holter动态心电介绍.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,CONFIDENTIAL,Philips Healthcare,June 19,2008,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,CONFIDENTIAL,Philips Healthcare,June 19,2008,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,CONFIDENTIAL,Philips Healthcare,June 19,2008,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,CONFIDENTIAL,Philips Healthcare,June 19,2008,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,CONFIDENTIAL,Philips Healthcare,June 19,2008,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,目录,EASI,介绍,EASI,优势,为什么,Holter,与传统,ECG,不同,闪存卡容量问题,EASI,的认证,Holter,记录盒,Holter,软件,EASI,介绍,飞利浦公司独特的心电采集技术,EASI,是从5个电极导出的12导联心电图,EASI,应用了心电图的心电向量技术,EASI,历史回顾,1956,Frank,介绍校正的直角心电向量图,1958Pipberger,从心电向量图得出心电图,1961Pipberger,表明心电图与心电向量图等值,1988Dower,介绍,EASI,导联系统,1996Dower/Feild,用,DOWER,数据库优化,EASI,系数,1999通过,FDA,认证，应用于临床,我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图,3 VCG Leads are Calculated,Channel 1:S(-)to E(+),Channel 2:S(-)to A(+),Channel 3:I(-)to A(+),EASI Lead System,前后观,胸骨下端电极,E,在,I-A,电轴中点。所有三个电极在同一水平面上。,心电向量得出的12导联心电图由,E、A、I,和胸骨上方的,S,获得，另加一个接地电极。,我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图,EASI 12-,导联心电图是三个导联向量(,ES,AS,和,AI),用优化、固定的系数得出的。对于每个导联，转化公式是：,V,I,=,a,I,V,ES,+,b,I,V,AS,+,c,I,V,AI,V,I,是,I,导的即时电压，,a,I,b,I,和,c,I,是,ES,AS,和,AI,电极之间当时电压的系数。,EASI,系统为每个12导联确定了一系列精确的系数。,详细内容请参见,EASI 12,导联,ECG,监护 应用笔记,目录,EASI,介绍,EASI,优势,为什么,Holter,得出的,ECG,与传统,ECG,不同,闪存卡容量问题,EASI,的认证,Holter,记录盒,Holter,软件,为什么,Holter,与传统,ECG,图形不同？（1）,EASI,与其它导联系统的比较,小,中等,小,中等,大,干扰,小,中等,小,大,大,对临床操作的影响,12,12,7,12,12,同时显示导联数,3,3,3,8,或12,8,信号通道数目,高,底,高,低,低,病人舒适度,5,8,5,10,10,电极数,EASI,Frank,方法,标准5导心电图,“改良”的12导心电图,传统12导心电图,“改良”12导联,ECG,的缺陷,10,个电极，患者感觉不舒适,10根导联线之间干扰大，影响信号质量,处理、存储的数据量大,干扰临床操作,电极位于关节处，运动伪差大,当电极由四肢换至躯干时，波形同样会发生变化,为什么,Holter,与传统,ECG,图形不同？（2）,ECG,是患者在安静、平卧状态下采集的心电信号；,Holter,是长时间连续记录的动态心电图,ECG,的频率响应是0.05150,Hz；,Holter,的频率响应是0.0560,Hz,目录,EASI,介绍,EASI,优势,为什么,Holter,与传统,ECG,不同,闪存卡容量问题,EASI,的认证,Holter,记录盒,Holter,软件,计算方法,数据量,=,采样率,采集通道数,60s,60m,24h/(1024,1024),10,电极的,Holter,=,180,8,60,60,24/(1024,1024),=120MB,Philips,=175 x,3,x 60 x 60 x24/(1024 x 1024),=43 MB,飞利浦的闪存卡容量足够大，无需数据压缩！,目录,EASI,介绍,EASI,优势,为什么,Holter,与传统,ECG,不同,闪存卡容量问题,EASI,的认证,Holter,记录盒,Holter,软件,EASI,12,临床确认的研究,Drew BJ,et al.,与标准12-导,ECG,相比，,EASI 12-,导心电图诊断多种心脏异常的准确性,。,J Electrocardiol.1999;32(Suppl.):1-10.,两种方法一致性的百分数是:,心律,100%;,心腔扩大、肥厚，84%-99%;,左束支和右束支传导阻滞分别是 97%和99%;,先前发生过的前壁和下壁心梗分别是 95%和 92%。,两种方法对心脏间期的测量的区别非常小;且在测量,P,QRS,和,T,波方面没有区别。,对 426 病人,ST,监测，.,两种方法诊断急性心梗的一致性是 100%,血管造影导致的缺血诊断的一致性是 95%,短暂缺血的一致性是,89%,。,临床及质量等验证,1999年，经美国食品与药物管理局（,FDA）,认证，,EASI,心电采集技术已用于美国宇航局太空站的心电监护,Harvard,医学院认证,经过国际质量体系认证：,ISO9000/ISO9001,FDA,认证,Harvard,医学院认证,小结,EASI,是飞利浦专利的,Holter,信号采集技术,EASI 12,导联波形与标准,ECG,有微小不同，但不影响诊断,EASI,为时间测量例如,:RR,间期,QT,QRS,宽度,PR,间期等提供了很好的结果,EASI 12,导联在检测心肌缺血的敏感性和特异性方面与标准,ECG,具有可比性,目录,EASI,介绍,EASI,优势,为什么,Holter,与传统,ECG,不同,闪存卡容量问题,EASI,的认证,Holter,记录盒,Holter,软件,DigiTrak Plus Holter,记录盒,产品,DigiTrak Plus 24,48,小时记录盒,DigiTrak XT recorder 24,48,96,小时及,7,天记录盒,DigiTrak Plus,Facts,非常小,(85.4 x 53 x 20.3 mm),重量轻,:3.2 ounces/90 grams,防水,EASI 12,导连接,连接后,LCD,持续显示,ECG,波形，可观察连接情况,记录 数据只需一节,AA 5#,电池,起搏通道可供选择,无数据压缩,USB,接口,DigiTrak Plus,坞站,通过,USB,接口连接于,PC,记录前使用坞站向记录盒上传患者个人数据，,记录完成后下载患者,ECG,数据,DigiTrak Plus,人口学数据,当记录完成后或提前结束后，可在记录盒屏幕上显示患者姓名或病案号，以保证记录盒与患者一一对应,.,提前结束,DigiTrak Plus,起搏器探测通道,起搏器探测需要接通,!,一旦记录盒与患者接通，起搏器通过尖冲很容易判断,.,起搏器域值可在记录盒上调整,.,降低域值可以更敏感的探测到双腔起搏器更小的尖冲,DigiTrak Plus,起搏器探测,在每一个探测到的确定的起搏器尖冲的下边都有一个小点显示在屏幕上,DigiTrak Plus,Connect a DigiTrak Plus,安装全新的,5#AA,电池,检查正确的安装极性,.,随意选择,:,在人口统计学数据对话框内,键入患者个人信息,.,连接患者导线与,EASI,电极,.,按任一按键打开记录盒,.,只有导线装好,记录盒才可以打开,.,DigiTrak Plus,Connect a DigiTrak Plus,安左右箭头改变活动的窗口,.,按回车键开始记录,.,这是右侧的最后一个按键,也是患者事件记录标记按键,.,提前结束,.DigiTrak-Plus,支持提前终止功能，以便于对操作者进行培训时节省时间，或备临床之需,.,同时按住回车键和向上的箭头即可完成。,主要功能,使用5根导联线，通过3个采集通道，记录病人的,EASI 12,导联心电图,只用一节,AA,电池即可记录心电数据,没有数据压缩,(,是真正全息的),没有心律失常检测,某些厂家在记录盒上通过简单的算法进行心律失常检测，并忽略那些被判断为正常的数据，从而达到压缩数据的目的,一旦盒子分析错误，就会漏掉病人的重要心律失常数据,起搏器检测,通过标准的,USB,电缆传输数据,大屏幕心电信号显示,电子病人病历号码显示,防水防潮,内置闪卡，以防丢失,主要技术规格,重量：3.2盎司，即,90,克,(,包括电池),体积：,2.5 x 3.4 x.8,英寸(63,x 85.4 x 20.3 mm),病人导联：,EASI 5,电极,通道：,3ECG+1,起搏器,记录时间：,24,或 48小时,采样率：,175,赫兹（每秒175个点）,分辨率：,12,位/10 位记录,频响：,0.05Hz to 60 Hz,数据压缩：没有,内存类型：闪光卡,下载：,USB,状态指示：,LCD,电池：,AA,碱性电池，标准,IEC-LR6,记录时间：最少,48,小时（使用48小时记录盒时,）,记录盒的附件和选件,附件,EASI 5,电极病人导联线,(M4734A),包装盒（便于保存）,一节,AA,电池,5,个电极片,选件,860277 D01：Addition docking station（,坞站系统）,989803136651：,DigiTrak Plus Pouch,M4733A：DigiTrak Plus,病人电缆，,54,英寸长,目录,EASI,介绍,EASI,优势,为什么,Holter,与传统,ECG,不同,闪存卡容量问题,EASI,的认证,Holter,记录盒,Holter,软件,飞利浦,Holter,分析系统,Zymed 1810 Holter,系列(,860292A01,),技术套件(,860292A02,),技术套件+心脏学套件(,860292A03,),技术套件+管理套件(,860292A04,),Zymed 2010 Plus Holter,(,860292A05,),Philips Zymed Holter overview,Interface to Philips Patient Monitoring,Zymeds EASI,算法也应用于,Philips,患者监护系统,在,IntelliVue,系列产品中是一种基本的软件,.,Philips,信息管理系统提供一个界面可输出,EASI,监护数据到,Holter,系统,.,如果一个患者正在应用,Philips EASI,监护,又需要行,Holter,检查,记录数据可直接经过中央站提取到,Holter,系统中,.,这样可以节省一整天的时间,还可以省钱,!,Philips,和,GE Marquette,记录盒的比较,Philips,和,GE Marquette Holter,的比较,Philips,和,GE Marquette Holter,的比较,Philips Zymed 2010 Plus Holter,主要功能(1),标准,PC,平台：,Windows 98,2000，XP,多任务操作：边下载边分析,下载24小时心电数据只需90秒,飞利浦专利的,EASI 12,导技术：只需5个电极片即可得到,12,导,ECG,分析其中12导联中的任意3个导联,提供,EASI 12,导心电报告,分析所有,12,导联的,ST,段变化,QT,分析,时域和频域心率变异性分析,增强的起搏器分析：区分起搏心率和非起搏心率，,FTO,FTS,FTC,观察和/或打印任意心搏的,12,导联心电图,打印全息,12,导联报告,Philips Zymed 2010 Plus Holter,主要功能(2),提供所有扫描和观察方式：翻页,、,回顾、叠加、快速扫描,12,导联,ST,段分析，用三维图形进行观察,同步3通道形态分析,心律失常分析项目：儿童、房颤、室速、最高/低心率、成对房早、二联律/三联律、房速、室性异位搏动、室早、干扰,无限个心电模板,Philips Zymed 2010 Plus Holter,主要功能(3),可编程特点：,ECG,显示方式、扫描速度、自动停止、事件回顾、彩色心搏标识、可配置心律失常属性、多重卡尺、去噪算法、彩色界面、报告格式、用户定义的配置文件、综合算法工具、缺省设置,Philips Zymed 2010 Plus Holter,主要功能(4),时域和频域心率变异性分析,Philips Zymed 2010 Plus Holter,主要功能(5),12,导联,ST,段分析，用三维图形进行观察,Philips Zymed 2010 Plus Holter,主要功能(6),增强的起搏器分析：区分起搏心率和非起搏心率，,FTO,FTS,FTC,