Hz听觉相关电位.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,40Hz听觉相关电位,presentation:jiang wen,一：概述,40Hz听觉相关电位是伴随听觉诱发电位的发展而产生的听力学检查方法。,40HzAEP是一种稳态听觉诱发电位,因此又称为40Hz稳态诱发电位(40Hz SSP),由短声或简短音以40次/s刺激速率所引出.,用短声刺激以10-200次/秒的刺激速率能记录出类似正弦波样的波形，当刺激的重复率为40次/秒时该反应显得更加明显。,用三个电极分别置于额部（记录电极）、受试侧耳垂（参考电极）以及对侧耳垂（接地电极）。,受试者于安静室内，平卧，全身放松，闭目在清醒状态下，小儿可适当催眠。,给声强度从0dB（HL）以10dB一档逐渐上升，在听阈处出现4个正弦波。,不应混淆的是:40Hz指的不是刺激声的频率,主要是对记录到AEP波形形态特征的描述。AEP波形的间隔25ms,与40Hz正弦波类似,因故而得名。,在40Hz刺激速率下,触发刺激间隔约25ms,每次刺激的反应在恢复以前又接受后一次刺激,使得前一刺激反应,在100ms窗宽下,显示为4个间隔约25ms的类正弦波。,二：临床应用,ABR和40HzAERP同时测定基本上能反应出该各频率听力情况，同时可以辅以电测听和声阻抗的检查,以进一步确定其耳聋的性质。,二：临床应用,2.成人聋哑和爆震性聋残疾鉴定,成人聋哑和爆震性聋,一般为全聋或感音神经聋,听力曲线为平坦型、渐升型和陡降型,而爆震性聋大多数为陡降型。,二：临床应用,（1）40HzAERP无反应,ABR有反应则反映较高听觉中枢异常。,（2）40HzAERP有反应而ABR无反应多见于重度感音神经性聋（平坦型或陡降型）。,二：临床应用,（3）40HzAERP和ABR均引不出反应,足可以说明各频率听力损失严重。,（4）40HzAERP有反应者占成人聋哑和爆震性聋的76%,而ABR占11%。,二：临床应用,因此,40Hz和ABR结合应用，在成人聋哑及爆震性聋的残疾鉴定中,提供了全频率（低、中、高频）听阈的依据。,二：临床应用,3.为临床提供诊断依据,（1）在耳科临床中,因外伤（暴力、车祸等）致聋者涉及到赔偿问题,伪聋者占外伤致聋总数的58%。,伪聋者纯音听力表示全聋,而40Hz反映出低中频听阈,ABR反映出高频4KHz左右范围听阈从而客观地反映出听力损失程度的范围。,二：临床应用,（2）重度感音神经性聋者（陡降型和平坦型）,ABR无反应不能说明此类人无听力,而40HzAERP则能反映出残余听力,给临床提供听力损失有效的诊断价值。,三：40Hz影响因素,1.睡眠的影响,有人分别在清醒和睡眠状态下测试40Hz相关电位。发现在两种状态下反应阈值无明显差异,但测试发现,睡眠时波形分辨较好,易辨认,反应阈清醒状态下稍高于睡眠时。,三40Hz的影响因素,2.年龄的影响,ABR受到年龄的影响，但40Hz是否受到年龄的影响还有待进一步研究。,