中医针灸.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,导论,1.中医学与中医学理论体系,2.中国传统文化与中医学,3.中医学理论体系的形成与发展,4.中医学理论体系,5.中医学的医学模式,针灸学的定义,针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门学科。它是祖国医学的重要组成部分，其内容包括经络、腧穴、针灸方法及临床治疗等部分。,主要内容,：经络、腧穴、刺灸法及针灸治疗。,四大优点：,适应证广、疗效显著、,应用方便、经济安全。,绪言,一、针灸学的发展史,针刺疗法的起源可以追溯到我国原始社会的氏族,公社时期，新石器时代才真正产生并应用了“砭石”，,其后骨针，竹针，金属针。金属针的出现极大的推动,了刺法的发展。,灸法的起源亦可追溯到原始社会人类学会用火以后。,针灸学理论体系的形成发展和不断完善，主要有以下五个阶段。,（一）针灸学理论体系的肇始时期,在内经成书前，主要是个人临床实践对针灸,知识的初步认识。此阶段的足臂十一脉灸经 阴,阳十一脉灸经是现存最早的针灸学文献，反映了经,络学说的早期面貌。,(二)针灸学理论体系的建立时期,从战国到秦汉，以内经成书为标志,，,包括素,问和灵枢。,灵枢又称针经,，标志着针,灸学理论体系的基本形成。黄帝八十一难提出八会穴，用五行学说对五输穴理论和应用进行解释。,(三)针灸学术的发展时期,晋,皇甫谧将素问灵枢和明堂孔穴针灸治要汇而为一，撰成针灸甲乙经，共收录腧穴349个，是继内经之后对针灸学的再一次总结。,唐孙思邈备急千金要方绘制了五色“明堂三人图”，创用了“阿是穴”和“指寸法”。,宋王惟一对腧穴进行了重新考订，著铜人腧穴针灸图经，确立经穴354个。,元滑伯仁著十四经发挥，首次把任、督二脉和十二经脉并称为“十四经”,明杨继洲针灸大成是继针灸甲乙经后对针灸学的第三次总结。,三、针灸学的特点和学习方法,理论部分：,经络：掌握经络的概念、组成、循环规律及分布特 点，熟记每条经的具体循行路线及主治概要。,腧穴：掌握腧穴的概念、主治特点及规律，熟记常用穴的定位、主治，尤其是特定穴。,技术部分：,主要为刺法灸法，加强指力，勤于练习。,应用部分：,加强针灸学理论、技术与内外妇儿各科综,合知识的学习。,1：什么是针灸学?,2,：针灸学的主要内容是什么？,3：现存最早的针灸学文献是什么？,4：后世称为针经的书是什么？,5：针灸铜人的设计者是谁？确立经穴多少个？,6：针灸学是什么时间传入朝鲜，日本的？,复习题,中医基础理论,一、中医学理论体系中的唯物辩证观,（一）唯物观,1、人禀天地之气而生,2、形与神俱，不可分离,3、疾病可知，又可防治,（二）辩证观,中医学的基本特点,1、整体观念,（1）人体是有机的整体,（2）人与自然界的统一性,2、辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。,1 阴阳学说,一、阴阳学说的基本内容,1、阴阳的对立制约,2、阴阳的互根互用,3、阴阳的消长平衡,4、阴阳的互相转化,二、阴阳学说在中医学中的应用,1、说明人体的组织结构,2、说明人体的生理功能,3、说明人体的病理变化,4、用于疾病的诊断,5、用于疾病的治疗,2 五行学说,一、五行学说的基本内容,（一）五行学说的特征,1、木曰曲直,2、火曰炎上,3、土爰稼穑,4、金曰从革,5、水曰润下,二、五行学说在中医学中的应用,(一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1、说明五脏的生理功能,2、说明五脏之间的相互关系,（二）说明五脏病变的相互影响,1、相生关系的传变,2、相克关系的传遍,（三）用于诊断和治疗,3 藏象学说,1、藏象学说，即是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。藏象学说，在中医理论体系中占有极其重要的地位，对于阐明人体的生理和病理，指导临床实践具有普遍的指导意义。,藏象学说，是以脏腑为基础。脏腑，是内脏的总称。按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类。1、脏：即心、肝、脾、肺、肾，合称为五脏。2、腑：即胆、胃、小肠、打场、膀胱、三焦，合称为六腑。3、奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫）,五脏的共同生理特点：化生和储藏精气。,六腑的共同生理特点：受盛和传化水谷。,奇恒之腑，即是指这一类腑的形态及其生理功能均有异于六腑，不与水谷直接接触，而是一个相对密闭的组织器官，而且还具有类似于脏的储藏精气的作用，故称为奇恒之腑。,心,1、心的主要生理功能,（1）主血脉,素问 萎论“心主身之血脉”,素问五脏生成篇“诸血者，皆属于心。”,素问六节藏象论“心者，其充在血脉。”,（2）、主神志素问灵兰秘典论“心者，君者之官也，神明出焉。”灵枢邪客“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”,心的在志、在液、在体、在窍,在志为喜,在液为汗,在体合脉、其华在面,在窍为舌,肺的主要生理功能,1、主气（主一身之气和呼吸之气）司呼吸,2、主宣发和肃降。,3、通调水道。,4、朝百脉，主治节。,肺的在志、在液、在体、在窍,在志为忧,在液为涕,在体合皮、其华在毛,在窍为鼻,肺,素问 五脏生成篇诸气者，皆属于肺,素问 至真要大论诸气愤郁，皆属于肺,素问 灵兰秘典论肺者，相傅之官，治节出焉。,脾的主要生理功能,1、主运化。水谷、水液,2、主升清。,3、主统血。,脾的在志、在液、在体、在窍,在志为思,在液为涎,在体和肌肉、主四肢,在窍为口、其华在唇,脾,素问 至真要大论诸湿肿满，皆属于脾,素问 灵兰秘典论脾胃者，仓廪之官，五味出焉。,肝的主要生理功能,1、主疏泄。调畅气机 调畅情志,2、主藏血。素问五脏生成篇肝受血能视，足受血能步，掌受血能握，指受血能摄。,肝的在志、在液、在体、在窍,在志为怒,在液为泪,在体合筋、其华在爪,在窍为目,肝,素问 灵兰秘典论肝者，将军之官，谋略出焉。,肾的主要生理功能,1、藏精，主生长、发育与生殖。,2、主水。,3、主纳气。,肾的在志、在液、在体、在窍,在志为恐,在液为唾,在体为骨、主骨生髓，其华在发,在窍为耳及二阴,素问 六节脏象论肾者主蛰，封藏之本，精之处也。,素问 灵兰秘典论肾者，做强之官，技巧出焉。,胆,一、生理功能：贮存和排泄胆汁,灵枢 本输胆者，中精之府,胃（太仓，水谷之海）,一、生理功能,1、主受纳、腐熟水谷,2、主通降，以降为和,小肠,一、主要生理功能,1、主受盛和化物,2、泌别清浊,大肠,素问 灵兰秘典论 大肠者，传导之官，变化出焉。,膀胱,主要生理功能：贮尿和排尿,素问 灵兰秘典论 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,三焦,主要生理功能,1、主持诸气，总司全身的气机和气化,2、为水液运行之道路,3、上焦：开发、宣化,上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎,素问灵兰秘典论三焦者，决渎之官，水道出焉。,病因与发病,金匮要略：千般疢难，不越三条，一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃虫害所伤。,六淫：风寒暑湿燥火,七情：喜怒忧思悲恐惊,疠气，是一类有强烈传染性的病邪。,饮食，劳逸,举例：风邪的性质和致病特点,1、风为阳邪、其性开泻，易袭阳位。,2、风性善行数变。,3、风为百病之长。,要求：,1、掌握经络系统的组成，重点为十二经脉的循行分布规律,2、掌握经络的生理功能,3、理解并掌握经络学说的临床应用,第一章 经络总论,第一篇,针 灸 理 论,概述,1、经络的定义,经络是是人体运行气血的通道，是经脉和络脉的总称。,经脉和络脉的区别,经脉（径）,络脉（网）,主干,分支,纵行,横行,深藏而不见,浅浮而常见,数量有定数,不可数,数量,分布,走向,3，经络学说的定义,经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、,病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说。,经络学说是针灸学的理论核心。,第一节 经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成,2，经气的定义,经气即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。,一、十二经脉,定义：,即十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，,故又称之为“正经”。,十二经脉的名称,根据手足、阴阳、脏腑来命名，先手足再阴阳后脏腑,循行于肢体内侧面-阴经；循行于肢体外侧面-阳经,手三阴配胸部脏器（肺、心包、心）,足三阴配腹部脏器（脾、肝、肾）,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,手足三阳与腑相配：根据其相表里的关系,太阴-阳明,手太阴肺经-手阳明大肠经,足太阴脾经-足阳明胃经,厥阴-少阳,手厥阴心包经-手少阳三焦经,足厥阴肝经-足少阳胆经,少阴-太阳,手少阴心经-手太阳小肠经,足少阴肾经-足太阳膀胱经,（二）分布规律：,左右对称分布于头面、躯干、四肢,六阴经-四肢的内侧和胸腹,六阳经-四肢的外侧和头面、躯干,注：特殊之处：,足厥阴肝经至头顶；足阳明胃经过胸腹,1、在四肢的分布,手足三阳经在四肢的分布,前-阳明,中-少阳,后-太阳,手足三阴经在四肢的分布,前-太阴,中-厥阴,后-少阴,注,：,足三阴经在内踝上八寸前的分布,前-厥阴,中-太阴,后-少阴,2、在头面的分布,手足阳明-面部、前额；手足少阳-侧头,足太阳-后头；手太阳-颊部,注：足厥阴肝经至巅顶，与督脉的百会穴相交会。,(三)十二经脉属络表里关系,阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏,腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。,(四)十二经脉与脏腑器官的联络,在体内，十二经脉与脏腑有特定配属关系；在头,身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密,切的联络。临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依,据。,（五）十二经脉的循行走向与交节规率,手三阴经,从,胸,走,手,手三阳经,足三阳经,从,头,走,足,足三阴经,从,手,走,头,从,足,走腹,胸,交接：,阴经与阳经-四肢部；阳经与阳经-头面部,阴经与阴经-胸中交接,走向：,(六)十二经脉的气血循环流注,从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复,传于肺经，周而复始、如环无端。,肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝详,第二节 经络的作用和,经络学说的临床运用,一、,经络的作用,（一）、联系脏腑、沟通内外,（二）、运行气血、营养周身,（三）、抗御病邪、保卫机体,二、,经络学说的临床运用,（二）指导辨证归经,1：从部位辩经络病变,2：从经络辩脏腑的病变,（一）,说明病理变化,1：病邪入侵的途径：皮毛孙络络脉经脉脏腑,2：病邪直中脏腑,必累及经络，循经触摸，推断疾病。,（三）.指导针灸治疗,目的,-,针刺和艾灸体表腧穴以疏通经络,调和气血,使人,体脏腑功能恢复正常,从而治疗疾病。,两大关键,-腧穴的选取，针灸方法的选用。,指导理论,-经络学说。,2.病在经筋关节,取阿是穴或络穴,3.针刺法,病有深浅,刺有深浅:如梅花针-叩刺皮部;毫针-刺经脉,三棱针-刺络脉,1.,循经取穴四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。”,1：名词解释：,经络，正经，十二经脉。,2：简述使二经脉的循行走向与交接规率。,3：写出十二经脉逐经相传的传注次序。,4：十二经脉在头身四肢的分布规律是什么？,复习题,要求:,1.掌握腧穴的分类,2.掌握腧穴的治疗作用,3.掌握腧穴的定位方法,4.了解腧穴的发展和命名,第二章 腧 穴 总 论,一、腧穴的定义,俗称“穴位”，在古代文献中又称“砭灸处”、“气穴”、“节”、“会”,“孔穴”。,腧、俞、输-通用，但应用时各有所指：,腧-腧穴的总称,腧-有转输或输注的含义,穴-孔隙或聚集的意思,转输有三方面的含义：,1）腧穴是人体脏腑、经络、气血输注在体表一定的部位。,灵枢九针十二原“节之交，三百六十五会所言节者，神气,之所游行出入也。”,2）腧穴是体内疾病输注在体外的一定部位。,3）腧穴把针灸感应输注到病所。,定义：,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。,是疾病在,体表的反应点，同时也是针灸治疗的刺激点。,腧穴作用于人体的特点：传导点、反应点、刺激点。,第一节 腧穴的发展,、,分类和命名,一、腧穴的发展,腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的，它的发展经历了,三个阶段。,1、无定位无定名阶段：新石器时代战国初期 （“以痛为腧”）,2、定位定名阶段：战国宋,3、定位定名归经阶段：元代至今,内经论及穴名约,160,个,;,晋代皇甫谧针灸甲乙经记载,经穴名,349,个,;,北宋王惟一撰铜人腧穴针灸图经，详载了,354,个腧穴,;,元代滑伯仁所著十四经发挥记载经穴亦为,354,个,;,明,代杨继洲的针灸大成记载经穴,359,个,;,清代李学川的针灸,逢源定经穴,361,个，并延续至今。,二,、,腧穴的分类,（,三类：,十四经穴、奇穴、阿是穴）,1、十四经穴：,简称“,经穴,”，指具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉及任、督二脉上的腧穴。特点：主治本经病证。,2、奇穴,又称“经外奇穴”，指既有一定的穴名，又有明确的位置，但,未列入或不便列入十四经系统的腧穴。,特点：,定位定名,未列入十四经,是十四经的补充，对某些病证有特殊疗效。,3、阿是穴：,又称压痛点、天应穴、不定穴,特点：,没有固定的位置、名称,是腧穴的最早阶段,取穴法-寻找最敏感点,三、腧穴的命名,腧穴的名称均有一定的含义，千金翼方指出：凡诸,孔穴，名不徒设，皆有深意。,历代医家以腧穴所居部位和作用为基础，结合自然界现象和,医学理论等，采用取类比象的方法对腧穴命名.,1根据所在部位命名：,大椎，腕骨，乳根,2根据治疗作用命名：,睛明、光明、水分、牵正,3利用天体地貌命名：,日月，上星，水沟，太溪,4参照动植物命名：,伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹,5借助建筑物命名：,天井、印堂、巨阙、脑户、地仓、梁门,6结合中医学理论命名：,阳陵泉、心俞、三阴交、百会、气海,第二节 腧穴的主治特点和规律,（一）、近治作用,：指腧穴均具有治 疗局部或 邻近组织、器官病,证的作用。是所有腧穴主治的共同特点。即“腧穴所在，主治所在。”,（二）、远治作用,：,是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。,远治作用,是十四经腧穴主治的基本规律，不仅能治疗局部病证而且能够治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。“经脉所过，主治所及”,主要是：十二经脉中分布在肘、膝关节以下的腧穴尤特定穴。,（三）、特殊作用,是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。,（1）腧穴具有相对的特异性,（2）双向良性调整作用：即针灸某些腧穴，在机体状态不同的情,况下，可起双向良性调整作用,一、腧穴的主治特点,二、腧穴的主治规律,腧穴(十二经穴为主)的主治有一定的规律性，主要有分经,主治（四肢部经穴）和分部主治（头身部经穴）两大规律。,(一)分经主治规律,分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部,位及其相应脏腑的病证。,1：同一经脉的腧穴，可以治疗本经相同病证。有分经主治规律。,在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。,2：手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既具有,各自的分经主治规律，同时又在某些主治上有共同点。,(二)分部主治规律,分部主冶，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位,及某类病证，即,腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关,。,一,、,骨度分寸定位法,定义：,指主要以骨节为标志，将,两骨节之间的长度折量为一定的分,寸，用以确定腧穴位置的方法。,在取穴时无论男、女、老、少肥、,瘦均按其规定的分寸来 折算。,前发际正中至后发际正中 12 直寸,前发际正中,后发际正中,眉间,第七颈椎棘突下,大椎,腋窝顶点,第11肋游离端,(章门),第四节 腧穴的定位方法,灵枢邪气脏腑病形指出：“刺,此者，必中气穴，无中肉节。”,两额发角之间：9寸,天突至歧骨：9寸,歧骨至脐中：8寸,脐中至耻骨联合,上缘：5寸,两乳头之间：8寸,耻骨联合上缘,至股骨内上髁,上缘：18寸,胫骨内侧髁下方,至内踝尖：13寸,腋前、后纹头,至肘横纹：9寸,肘横纹至腕,横纹：12寸,股骨大转子,至腘横纹：19寸,腘横纹至外踝尖：16寸,肩胛骨内缘至,后正中线：3寸,臀横纹至腘横纹,二,、,体表解剖标志定位法：亦称自然标志定位法,定义：,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的,方法。,1、固定的标志,：不受人体活动影响而固定不移的标志。,如五官、指（趾）甲、乳头、肚脐、髂嵴、髌骨、外踝、内踝。,2、活动的标志：,需要采取相应的活动姿势才会出现的标志。,如皮肤的皱襞，肌肉的凹陷，肌腱的显露、某些关节间隙等。,三、手指同身寸定位法,定义：,指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。,又称“手指同身寸取穴法”,1、中指同身寸,2、拇指同身寸,3、横指同身寸：,(一夫法),四、简便定,位法,3寸,1寸,1寸,1：名词解释：经穴、一夫法,2：腧穴的主治特点是什么,3：常用的腧穴定位方法有几种？,4：试写出头面部、上肢部、下肢部的骨度分寸。,复习题,第三章,针灸腧穴各论,十二经脉和奇经八脉都有一定的循行路线，十二,经脉的循行主要记载于灵枢经脉篇。经脉的循行,分布与该经腧穴的主治有内在的联系，熟悉经脉的体,表循行路线及其在体内与脏器等的联系，就能更好地,掌握各经所属腧穴的主治范围和特点。,教学要求：,1、掌握十二经脉的体表循行,2、熟悉十二经脉的主治概要。,3、掌握十二经腧穴的定位、主治、操作。,4、熟悉腧穴的特性。,第一节 十二经脉,一,、,手太阴肺经,一、循行特点,1 起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。,2 从“肺系”横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。,3 其支者，从腕后直出次指内廉，出其端，与手阳明大肠经 相接。,预习：手太阴肺经,1、中府:胸前壁外上方,前正中线旁开6寸,平第一 肋间隙处,2、尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘,3、孔最:尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处,4、太渊:掌后腕横纹桡侧端,桡动脉的桡侧凹陷中,5、鱼际:第一掌骨中点,赤白肉际处,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从胸走手；,分布原则,：,行上肢内侧；,交接特点,：,在食指桡侧端交于阳明大肠经；,络属关系,：,属肺络大肠,二、主治概要,本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾病，及经脉循行部位的其他病证。,三、重点腧穴,本经单穴11个，起于中府，止于少商，重点穴5个。,1：中府,【定位】：,在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。,【主治】：,肺系病：咳嗽，气喘，胸痛。局部病：肩背痛。,【操作】：,向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可向内直刺过深，以免伤及肺脏，造成气胸。,（二)云门 定位胸前壁外上方，前正中线旁开寸，当锁骨外端下缘凹陷中取穴。解剖有胸大肌，皮下有头静脉通过，深部有胸肩峰动脉分支；布有胸前神经的分支臂丛外侧束、锁骨上神经中后支。配伍云门、中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵，主胸中痛。主治咳嗽，气喘，胸痛，肩背痛，胸中烦痛。刺灸法向外斜刺.寸，可灸。,（三)天府,腋前皱襞上端水平线下3寸，肱二头肌外缘。解剖 肱二头肌外侧沟中；有头静脉及肱动、静脉分支；分布着臂外侧皮神经及肌皮神经。主治 气喘，鼻衄，瘿气，臂痛。配伍 配曲池治疗臂痛。刺灸法 直刺05一l寸。,(四)侠白,定位 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下寸，或肘横纹上5寸处。解剖 肱二头肌外侧沟中；当头静脉及桡动、静脉分支；分布有臂外侧皮神经，当肌皮神经经过处。主治 咳嗽，气喘，干呕，烦满，臑痛。配伍 配曲池,肩髎治肩臂痛。刺灸法 直刺05一l寸。,五)尺泽 定位 肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。解剖 在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部；有桡侧返动、静脉分支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。主治咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。配伍 配太渊，经渠治咳嗽，气喘；配孔最治咳血，潮热；配曲池治肘臂挛痛。刺灸法 直刺08一12寸；或点刺出血。附注 手太阴经所入为“合”。,(六)孔最,定位 当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。解剖 有肱桡肌，在旋前圆肌上端之外缘，桡侧腕长、短伸肌的内缘；有头静脉、桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经，桡神经浅支。主治 咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。配伍 配肺俞尺泽治咳嗽，气喘；配鱼际治咳血。刺灸法 直刺05一l寸。附注 手太阴经郄穴。,(七)列缺,定位 桡骨茎突上方，腕横纹上15寸。简便取穴法 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。解剖 在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。主治 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。配伍 配合谷治伤风头痛项强;配肺俞治咳嗽气喘。刺灸法 向上斜刺0305寸。附注 手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。,(八)经渠 定位 桡骨茎突内侧，腕横纹上 l寸。桡动脉桡侧凹陷中。解剖 桡侧腕屈肌腱的外侧，有旋前方肌当桡动、静脉外侧处；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。主治 咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛，手腕痛。配伍 配肺俞，尺泽治咳嗽。刺灸法 避开桡动脉，直刺0305寸。,(九)太渊,定位 掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。解剖 桡侧腕屈肌腱的外侧，拇展长肌腱内测；有桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。主治 咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。配伍 配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配人迎治无脉症。刺灸法 避开桡动脉，直刺0305寸。附注 手太阴经所注为“输”；肺经原穴；脉会太渊,(十)鱼际,定位 第一掌骨中点，赤白肉际处。解剖 有拇短展肌和拇指对掌肌；血管当拇指静脉回流支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。主治 咳嗽，咳血，咽喉肿痛，失音，发热。配伍 配孔最,尺泽治咳嗽,咳血;配少商治咽喉肿痛。刺灸法 直刺0508寸。附注 手太阴经所溜为“荥”。,(十一)少商,定位 拇指桡侧指甲角旁约01寸。解剖 有指掌固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网。主治 咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂。配伍 三棱针点刺出血，配合谷治咽喉肿痛；配中冲治昏迷，发热。刺灸法 浅刺01寸，或点刺出血。附注 手太阴经所出为“井”。,2：尺泽,在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘,3：孔最,尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处,4：列缺,桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。,5：太渊,掌后腕横纹桡侧端，桡动脉的,桡,侧凹陷中,：,【定位】：,【主治】：,共同点,1：肺系疾病,2：局部病,不同点,尺泽：,小儿惊风，急性中暑，吐泻。,合（水）穴，子穴，“实则泻其子”多用于肺经实 证。,孔最：,肺经血症-咯血，鼻衄，痔疾。,列缺：,“头项寻列缺”-头痛，项强，口眼歪斜。,太渊：,“脉会太渊”-无脉怔。,输（土）穴，母穴，“虚则补其母”多用于肺经虚证。,【操作】：,尺泽，孔最：,直刺0.81.2寸,：,列缺：,向上斜刺0.3-0.5寸。,太渊：,避开动脉直刺0.3-0.5寸。,6：鱼际,【定位】：,第一掌骨中点，赤白肉际处,【主治】：,咳嗽，咯血，咽喉肿痛，发热，失音等肺系疾病。小儿疳疾。,【操作】：,直刺0.5-0.8寸。小儿疳疾用割治法。,7：少商,【定位】：,拇指桡侧指甲角旁0.1寸。,【主治】：,咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂。,【操作】：,浅刺0.1寸，或点刺出血,。,小 结,部位,多治疗肺经的实证；,多治疗肺经的实证和热证，,特殊作用是治疗小儿惊风,多治疗血证，特殊作用是治疗痔疮,多治疗外感引起的伤风、咳嗽，以及头面疾,用于虚证、慢性疾病，及无脉症,多治疗肺经的热证,有调和阴阳的作用，用于开窍泄,热，如发热、昏迷、癫狂,胸,肘,臂前,腕,掌,端指拇,治主,复习：手太阴肺经穴位,1、中府:胸前壁外上方,前正中线旁开6寸,第一肋间隙处,2、尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘,3、孔最:尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处,4、太渊:掌后腕横纹桡侧端,桡动脉的桡侧凹陷中,5、鱼际:第一掌骨中点,赤白肉际处,手太阴肺十一穴,中府云门天府决,侠白之下是尺泽,孔最下行接列缺,更有经渠与太渊,鱼际少商如韭叶,手太阴肺经,Thank You,复 习 题,1.简述手太阴肺经的经脉循行。,2.尺泽、孔最、列缺的主治有何异同？,3.中府的针刺操作有何特殊？,二 手阳明大肠经,一、循行特点,1、起于大指次指之端，循指上廉出合谷两骨间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺属大肠。,2、其之者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，与足阳明胃经相接。,复习：手阳明大肠经,1、合谷:手背,第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。,2、曲池：曲肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点,3、肩髃：肩峰段下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央,4、扶突：喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间,5、迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从手走头面；,分布原则,：,行上肢桡侧缘；,交接特点,：,在鼻翼两侧交于足阳明胃经；,络属关系,：,属大肠络肺,二、主治概要,本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病，以及经脉循行部位的其他病证。,四、重点腧穴,本经单穴20个，起于商阳，止于迎香，重点穴5个。,【定位】：,1：商阳,食指桡侧指甲角旁约0.1寸,3：三间,握拳，当第二掌骨小头桡侧后凹陷处,共同点,（1）：齿痛，咽喉肿痛等五官疾病。,（2）：局部病。,【操作】：,不同点,商阳：,热病，神志病，急证。-浅刺0.1寸或点刺出血。,三间：,肠腑病。嗜睡。-直刺0.3-0.5寸。,【主治】：,(二)二间,定位 微握拳，当手食指本节（第掌指关节）前桡侧凹陷中。解剖 有指屈浅、深肌腱；有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉，布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。主治 目昏，鼻衄，齿痛，口歪，咽喉肿痛,热病。配伍 配合谷治齿痛。刺灸法 直刺0203寸。附注 手阳明经所溜为“荥”。,【主治】：,“面口合谷收”，主治头面一切疾患：头痛，目赤肿痛，牙痛等。,外感病证：恶寒，发热，热病无汗，汗出不止。,妇产科病证。,【操作】：,直刺0.5-1寸。孕妇不宜针。,【配穴】：,合谷配太冲称为,四关穴,，长于疏风清热，平肝息风。近代多用于治疗各种神经系统疾病。配复溜治汗证。,4：合谷,【定位】：,在手背，第一、二掌骨间，约平第,二掌骨桡侧的中点处,（五)阳溪,定位 在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。解剖 当拇短、长伸肌腱之间；有头静脉、桡动脉的腕背支；布有桡神经浅支。主治 头痛，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，齿痛，咽喉肿痛，手腕痛。配伍 配合谷治头痛。刺灸法 直刺0508寸。附注 手阳明经所行为“经”。,阳溪,穴腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中,6：偏历,【定位】：,屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹,上3寸处,五官疾患；局部病证；腹部胀满；,水肿。,【主治】：,【操作】：,直刺或斜刺0508寸。,(七)温溜,定位 屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸处。解剖 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。主治 头痛，面肿，咽喉肿痛，疔疮，肩背酸痛，肠鸣腹痛。配伍 配合谷治头痛。刺灸法 直刺05中l寸。附注 手阳明经郄穴。,(八)下廉,定位 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸处。解剖 在桡骨的桡侧，桡侧有腕伸短肌及腕伸长肌，深层有旋后肌；有桡动脉分支；布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。主治 头痛，眩晕，目痛，肘臂痛，腹胀，腹痛。配伍 配足三里治腹胀,腹痛。刺灸法 直刺05一l寸。,（九)上廉,定位 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下寸处。解剖 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。主治 头痛，肩膊酸痛，半身不遂，手臂麻木，肠鸣腹痛。配伍 配曲池治手臂麻木；刺灸法 直刺05一l寸。,【主治】：,10：手三 里,【定位】：,在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处,上肢病证；腹痛，腹泻；齿痛,【操作】：,直刺08-12寸。,11：曲池,【定位】：,屈肘成直角，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点,【主治】：,热病及五官热性病证。上肢病证。高血压。皮外科病证：风疹，湿疹，荨麻疹，丹毒，瘰疬。腹痛吐泻。,【操作】：,直刺0.51.2寸。,12：肘,髎,【定位】：,屈肘，曲池穴外上方1寸，当肱骨边缘处,【主治】：,肘臂部疼痛、麻木、挛急等局部病证。,【操作】：,直刺051寸。,8：肩髃,【定位】：,在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方,凹陷处,【主治】：,上肢不遂，肩痛不举。瘰疬，风疹。,【操作】：,直刺或向下斜刺0.8-1.5寸,9：迎香,【定位】：,在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸当鼻唇沟处,【主治】,局部疾病。胆道蛔虫证。,【操作】：,略向内上方斜刺或平刺0.3-0.5寸。,*,主治小结,（1）均治疗腧穴所在处和临近处,的局部病。,（2）肘关节以下的特定穴还治疗头面五官病。,（3）,商阳,还有开窍醒神，清热解表之功；,合谷,还可补气，堕胎；,曲池,还有退热，解表，驱风之功；,迎香,还治胆道蛔虫证。,复习：手阳明大肠经,1、合谷:手背,第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。,2、曲池：曲肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点,3、肩髃：肩峰段下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央,4、扶突：喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间,5、迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中,手阳明大肠经穴歌,手阳明大肠起商阳,二间三间合谷藏,阳溪偏历温溜穴,下廉上廉三里长,曲池肘髎手五里,臂臑肩髃巨骨当,天鼎扶突禾髎接,鼻旁五分号迎香,三 足阳明胃经,一、循行特点,1、起于鼻交頞（e)中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口还唇，下交承浆，却循颐(yi)后下廉出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。,2、其支者，从大迎前，下大迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。,3、其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。,4、其支者，下膝三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。,预习：足阳明胃经,1、承泣：目正视，瞳孔直下，当眶下缘于眼球之间,2、四白：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中,3、地仓：口角旁0.4寸,4、颊车：下颌角前上方一横直凹陷中，咀嚼时咬肌隆,起最高点处,5、足三里：犊鼻(髌骨下缘，膑韧带外侧凹陷中）穴下3寸，胫骨前嵴外横指处,6、天枢：脐旁2寸,7、缺盆：锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从头走足；,分布原则,：,行于面颊、前额、胸腹第二侧线及下肢外侧前缘；,交接特点,：,在足大趾内侧端交于足太阴脾经；,络属关系,：,属胃络脾,二、主要病候,本经络脾属胃，若脉气失调，多见于脾胃症候，以及局部病变，如肠鸣腹胀、胃痛、呕吐、水肿、咽喉肿痛、鼻衄等。,三、主治概要,本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。,四、重点腧穴,本经单穴45个，起于承泣，止于历兑，重点穴8个。,1：承泣,【定位】：,目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间,【主治】：,目疾。面部疾患。,【操作】：,以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。禁灸。,2：四白,【定位】：,目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中,【主治】：,目疾。面部疾病。头痛，头晕。,【操作】：,治近视向内眼角平刺或直刺2-3分，一般不灸。,3：地仓,【定位】：,口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。,【主治】：,局部病证。,【操作】：,斜刺或平刺0.5-0.8寸。或向颊车方向透刺。,4：颊车,【定位】：,在下颌角前上方一横指（中指）凹陷中，咀嚼时咬肌隆起最高点处,【主治】：,局部病证,【操作】：,直刺0.3-0.5寸，平刺0.5-1寸，或向地仓透刺。,5：下关,【定位】：,颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方，切迹之间凹陷中。合口有孔，张口即闭。,【主治】：,面口疾病。耳疾。,【操作】：,直刺0.5-1寸，留针时不可张口，以免折针。,6：头维,【,定位】：,额角发际直上0.5寸。,【主治】：,头目病证。,【操作】：,平刺0.5-1寸。甲乙：禁不可矣。,7：人迎,【定位】：,喉结旁1.5寸，颈总动脉之后，胸锁乳突肌前缘，,【主治】：,瘿气，瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。,【操作】：,避开颈总动脉，直刺0.30.8寸。,8：乳根,【定位】：,在第5肋间隙，当乳头直下，前正中线旁开4寸,【主治】：,乳部疾患；咳嗽，气喘，呃逆；胸痛。,【操作】：,斜刺或平刺05-0。8寸。,10、水突：人迎穴至气舍穴连线的中点，当胸锁乳突肌前缘,11、气舍：人迎穴直下，锁骨上缘，在胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间,12、缺盆：锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸,13、气户：锁骨下缘，前正中线旁开4寸,14、库房：第一肋间隙，前正中线旁开4寸,15、屋翳：第二肋间隙，前正中线旁开4寸,16、膺窗：第三肋间隙，前正中线旁开4寸,17、乳中：乳头中央,19、不容：脐上6寸，前正中线旁开2寸,20、承满：脐上5寸，前正中线旁开2寸,21、梁门：脐上4寸，前正中线旁开2寸,22、关门：脐上3寸，前正中线旁开2寸,23、太乙：脐上2寸，前正中线旁开2寸,24、滑肉门：脐上1寸，前正中线旁开2寸,26、外陵：脐下1寸，前正中线旁开2寸,27、大巨：脐下2寸，前正中线旁开2寸,28、水道：脐下3寸，前正中线旁开2寸,25：天枢,【定位】：,脐中旁开2寸,【主治】：,胃肠病证。月经病证。,【操作】：,直刺1-1.5寸。千金方孕妇不可灸。,报道：,29：归来,【定位】：,脐中下4寸，前正中线旁开2寸,【主治】：,阴挺，月经不调，闭经，白带。疝气，腹痛。,【操作】：,直刺1-1.5寸。,32：伏兔,【定位】：,在髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上6寸,【主治】：,下肢病证。疝气,脚气,【操作】：,直刺1-2寸。,34：梁丘,【定位】：,屈膝，在髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌骨外上缘上2寸,【主治】：,急性胃痛。膝关节肿痛，下肢不遂。乳疾。,【操作】：,直刺0.5-1寸。,35：犊鼻,【定位】：,膑骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。,又名外膝眼。,【主治】,下肢、膝关节疾患。,【操作】：,向后内斜刺051寸。,14：足三里,【定位】：,犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横 指处,【主治】,胃肠病证；下肢痿痹证；3癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。,【操作】：,直刺12寸。强壮保健常用温 灸法。,15:上巨虚,【定位】：,足三里穴下3寸,【主治】：,胃肠病证；下肢痿痹。,【操作】：,直刺12寸。,16:下巨虚,【定位】：,上巨虚穴下3寸。,【主治】：,胃肠病证。下肢痿痹。乳痈,【操作】：,直刺1-1.5寸。,17:丰隆,玉龙歌“痰多宜向丰隆寻”。,【定位】：,外踝高点上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2二横指（中指）处,【主治】：,治痰要穴：主治一切痰湿为患的病证咳喘，头痛，眩晕，癫狂。下肢不遂。胃肠病证,【操作】：,同下巨虚。,18：解溪,【定位】：,足背踝关节横纹中央，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间,【主治】：,下肢，踝关节疾病。头痛，眩晕，癫狂腹胀，便秘。,【操作】：,直刺0.5-1寸。,19：内庭,【定位】：,足背第2、3趾间缝纹端,主治】：,五官热性病。肠胃病。,局部病。,【操作】：,直刺或斜刺0.5-0.8寸。,“荥主身热”，水性寒凉，为胃火炽热所致病证的常用穴,45、厉兑：第二趾外侧指甲角旁约0.1寸,操作：浅刺0、1寸,足阳明胃经穴歌,四十五穴是阳明,承泣四白巨髎经,地仓大迎