人工气道气囊管理.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六级,*,气囊管理,人工气道管理,贯穿机械通气全程！,气囊管理,贯穿人工气道管理全程！,气囊的作用,机械通气时，保证潮气量；,协助气管导管的固定；,防止口腔分泌物及胃内容物误吸。,气囊应该充气多少,气囊应该充气多少,导管与气管间密闭不良、漏气,气囊上滞留物流下，致,VAP,率上升,气管粘膜缺血坏死、糜烂而形成溃疡,气囊应该充气多少,气囊应该充气多少,中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南：,有人工气道的患者应,常规进行气囊压力监测,，,维持高容低压套囊压力在,25-30cmH,2,O,之间,1mmHg=1.33cmH,2,O,最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较,方法,操作,优点,缺点,最小漏气技术法,先把套囊注气至听不到气体漏出，然后以,0.25-0.5,毫升,/,次进行套囊放气，直到有少量气体漏出为止,对气管黏膜压力最小,可出现误吸，不能维持呼吸末正压，患者实际吸入潮气量减少。,最小闭合容积法,先把套囊注气至无气体漏出，然后以,0.25-0.5,毫升,/,次进行放气，听到漏气声后向套囊内注气,0.25-0.5,毫升，无漏气即可,保证潮气量和,PEEP,，不易出现误吸,黏膜要承受一定压力,气囊压力表测压,气囊压力表测压,利用气囊压力表可以科学的为机械通气病人气囊充气、放气，保证了护理工作的,准确性、快速性,。,气囊监测,每,4-8,小时监测气囊压力；,口腔护理前后监测气囊压力；,患者出现烦躁不安、心率加快、,SPO2,下降、呼吸机低气道压、低潮气量报警，应重新检查气囊压力。,气囊监测注意事项,充气时最好有测压装置；,病人,咳嗽时、气道痉挛,时不要测压；,气囊充气要,缓慢；,对于低血压或休克病人则应该相应,减少气囊压力，以保证局部组织血供。,气囊监测注意事项,气囊压力受许多因素的影响，目前临床上归结出气囊压力受体位、吞咽、吸痰、注气量、套管型号、套管类型、气压吸气等因素的影响。,关于气囊放气,高容低压套囊不需要间断放气！,中华医学会重症医学分会：机械通气临床应用指南（,2006,年）,关于气囊放气,放气囊增加了误吸的可能性,高容低压气囊对气管粘膜损伤小,3,1,2,4,放气,1h,不能恢复局部血流,放气导致肺泡通气不足，引起循环波动,THE END!,THANK YOU!,