绪论2-1呼吸症状资料.ppt

,*,内科护理学,朱龙军,概 述,内科护理学是一门临床护理学科，,认识、防治疾病,对病人进行生理、心理、社会整体护理,内科学在临床护理中占有极其重要的位置，它不仅是护理医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好临床护理的关键。,学习方法,建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德”,系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基础知识和基本技能,毕业实习：临床实践，理论联系实际,概 述,内容结构,系,统,呼吸,循环,消化,泌尿,血液,神经,内分泌,风湿病、传染病,概 述,内容结构,系,统,总论：,系统的结构功能,疾病的共性和分类,常见症状护理,各论：,疾病的特点,概 述,内容结构,系,统,总论：,各论,疾病概述,病因与发病机制,临床表现,实验室及其他检查,诊断、治疗要点,护理和健康指导,内护与护理专业特色,程序护理,整体护理,个体护理,护理理念,相关学科,：环境中的人,：按部就班,：因人制宜,内护与护理专业特色,护理理念,相关学科,遗传学,免疫学,药理学,检查、诊断、治疗,护士角色,协作者,护理者,教育者,代言者,管理者,研究者,内科护理学的要求,建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德”,掌握基本理论、基础知识和基本技能（三基）,具备实施整体护理的能力,具备常见病的配合抢救、治疗能力,课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业,临床见习和毕业实习：,临床实践，理论联系实际,成年人的主要健康问题,成长的烦恼,成年人的主要健康问题,青年：心理因素、不良生活方式,中年：亚健康、五病、六高一低,老年：老化、疾病、孤独,呼吸系统,内容要点,呼吸系统的结构、功能（复习）,护理评估（复习）,呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）,咳嗽、咯痰,肺源性呼吸困难,咯血,呼吸系统的结构功能,呼吸系统防御机制,物理清除,正常菌群,神经反射,免疫系统,呼吸系统的结构功能,（一）呼吸道,（二）肺泡,（三）肺的通气和换气,（四）肺的血液循环,（五）胸膜和胸膜腔,呼吸系统结构与疾病关系,、静息状态下，成人,1,万,L/d,气体进出呼吸道，总呼吸面积约有,100m2,，呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病,、肺是低压（仅为体循环血压的,1/10,）低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。,、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播,.,呼吸系统的护理评估,病史评估,身体评估,实验室及辅助检查,心理社会资料评估,：主诉、现病史、既往史,：一般状态、头面颈、胸,：标本采集,：疾病知识,心理状况,社会支持系统,呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）,咳嗽、咳痰,肺源性呼吸困难,咯血,呼吸系统常见症状护理,咳嗽咳痰,基本概念：咳嗽（,cough,）咳痰（,expectoration,）,呼吸系统常见症状护理,咳嗽咳痰,常见病因：,（,1,）呼吸道疾病,（,2,）理化因素,（,3,）胸膜疾病,（,4,）心血管疾病,（,5,）其它中枢性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。,咳嗽咳痰,护理诊断,目标,护理措施（及依据）,护理评估,评价,咳嗽咳痰,1,、咳嗽,发生的急缓、性质、出现及持续时间。,例如：,犬吠样咳嗽,-,会厌、喉部疾患或异物,金属音调咳嗽,-,纵膈肿瘤、主动脉瘤、,支气管肺癌,等,嘶哑性咳嗽,-,声带炎、喉炎、喉结核等,护理评估,咳嗽咳痰,2,、咳痰,评估颜色、量、性质、气味及有无异物等,例如：,大量黄脓痰,肺脓肿、支扩,铁锈色样痰,肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）,红棕色胶冻样痰,肺炎克雷白杆菌,粉红色泡沫样痰,肺水肿,护理评估,咳嗽咳痰,2,、咳痰,评估颜色、量、性质、气味及有无异物等,例如：,咖啡样痰（棕褐色痰）,阿米巴肺脓肿,果酱样痰（烂桃样）,肺吸虫病,灰黑色痰,吸烟、矽肺,痰液带恶臭,厌氧菌感染,护理评估,护理诊断：,清理呼吸道无效,:,与无效咳嗽、痰粘稠或分泌过多、胸痛、意识障碍、体力下降等有关（无效咳嗽）,有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关,护理目标：,病人能有效咳嗽，痰液易咳出。,咳嗽咳痰,咳嗽咯痰,护理措施（及依据）,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,环境,休息和活动,体位,饮食,心理,晨间护理,咳嗽咯痰,护理措施（及依据）,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,遵医嘱给,药物的特殊要求,观察药物疗效及副作用,咳嗽咯痰,护理措施（及依据）,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,生命体征,24h,出入量（尿量）,症状、体征的变化,新情况的出现,实验室及其他检查,咳嗽咯痰,护理措施（及依据）,一般护理,药物护理,病情观察,对症支持,其他,促进有效排痰：,（,1,）深呼吸、有效咳嗽,（,2,）湿化气道,（,3,）胸部叩击,（,4,）体位引流,（,5,）机械吸痰,咳嗽咯痰,深呼吸和有效咳嗽,适用于神志清醒能咳嗽的病人。,膈肌、腹肌的力量,呼吸深慢，咳嗽快而有力,变换体位有利于排痰,胸痛患者可适当给与镇痛剂,咳嗽咯痰,湿化气道,适用于痰液粘稠不易咳出者,常用超声雾化吸入,几点注意事项：防止窒息 控制湿化温度避免湿化过度 防止感染用药注意,咳嗽咯痰,咳嗽咯痰,胸部叩击,适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人,咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用,从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁,注意事项：避开乳房，力度、时间。,咳嗽咯痰,咳嗽咯痰,体位引流,适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者,使病变部位处于高处，引流支气管开口向下,严重高血压，心功能,、,IV,级，肺水肿病人或近期内有大咯血者禁忌,咳嗽咯痰,机械吸痰,适用于意识不清、咳嗽反射减弱使排痰困难者,经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰,为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前后适当提高吸氧的浓度,注意事项,呼吸系统常见症状护理,呼吸困难,基本概念：,是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀，鼻翼扇动，端坐呼吸等。,呼吸困难分为：,吸气性呼吸困难，见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道狭窄、梗阻等；,呼气性呼吸困难，常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如,支气管哮喘,、阻塞性肺气肿等；,混合性呼吸困难,见于重症肺炎、肺不张等。,呼吸困难,呼吸困难,护理评估：,吸气性呼吸困难特点,为吸气明显困难伴干咳或高音调的吸气喘鸣音，严重者可出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“,三凹征,”；,呼气性呼吸困难特点,为呼气时间延长，呼气费力，常伴有哮鸣音；,混合性呼吸困难特点,为吸气和呼气均费力，呼吸浅而快。出现端坐呼吸、鼻翼煽动。,呼吸困难,护理评估：,以,缺氧,为主的呼吸困难，表现为皮肤粘膜发绀，应注意发绀严重程度；,以,二氧化碳潴留,为主的呼吸困难，则皮肤红润温暖多汗，常伴有球结膜的充血、水肿。,主要护理诊断,/,问题,（,1,）气体交换受损 与肺部病变使有效呼吸面积减少有关。,（,2,）低效性呼吸型态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。,护理目标,（,1,）病人呼吸困难减轻，呼吸平稳。,（,2,）缺氧状况改善。,呼吸困难,主要护理措施,（,1,）体位、饮食、环境,（,2,）保持呼吸道的通畅（氧疗、机械通气）,（,3,）用药护理：支气管舒张药、抗菌药、呼吸兴奋剂,（,4,）病情观察,（,5,）心理护理,呼吸困难,呼吸系统常见症状护理,指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔排出。,咯血,病因：,呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。,某些心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿。,血液病、系统性红斑狼疮等亦可引起咯血。,咯血,护理评估：,1,、评估咯血的量、颜色和性质。,每日咯血量少于,100ml,为小量咯血,100500ml,为中等量咯血,大于,500ml,或一次咯血量为,100ml-500ml,为大量咯血,咯血多为鲜红色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性,咯血,护理评估：,2,、评估窒息的表现：,窒息先兆表现：精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅等；,窒息发生时的表现：表情恐惧、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀，意识障碍。,咯血,主要护理诊断,/,问题,有窒息的危险 与大咯血引起的气道阻塞有关。,预期结果,/,评价,病人咯血量、次数减少或咯血停止；无窒息发生。,咯血,主要护理措施,（,1,）大咯血的处理：,1,）禁食，绝对卧床，体位,2,）病情观察：窒息的观察,3,）窒息的抢救配合：体位,4,）预防休克：根据医嘱酌情给予输血，输液，补充血容量。,5,）药物的使用：垂体后叶素，镇静，止咳药。,咯血,主要护理措施,（,2,）小量咯血的处理：,1,）饮食，休息。,2,）体位,3,）病情观察,4,）心理护理,咯血,习题,1,、肺炎球菌在红色肝变期痰液呈,A,、黑色,B,、粉红色,C,、黄色,D,、铁锈色,E,、绿色,2,、呼气性呼吸困难主要见于,A,、喉头水肿,B,、胸腔积液,C,、肺炎,D,、支气管肺癌,E,、支气管哮喘,习题,3,、护士闻到病人的痰液有恶臭味，可判定感染为：,A.,化脓菌,B.,厌氧菌,C.,真菌,D.,铜绿假单胞菌,E.,病毒,4,、引起呼吸系统疾病最常见的病因是：,A.,肿瘤,B.,理化因素,C.,感染,D.,变态反应,E.,吸烟,习题,5,、对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应：,A.,给病人吸氧,B.,给病人吸痰,C.,慢慢移动病人,D.,给病人拍背,E.,指导病人有效咳嗽,6,、大咯血时为避免窒息病人不宜：,A.,咳嗽,B.,绝对卧床,C.,少交谈,D.,屏气,E.,禁食,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,57,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,57,赠送精美图标,