品管圈--同心圈.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈-同心圈,背景,手卫生：外科洗手,5min,皮肤消毒：使用,2%,碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘,最大化无菌屏障操作,纱布类敷料隔日更换,透明敷料至少,7,天更换,?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：,一、活动启动-成立QCC团队,圈长,副圈长,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,一、活动启动-,确,定主题,提高深静脉导管维护品质,降低深静脉导管敷料非预计更换次数,降低维护成本,目标,一、活动启动-,明确目标,二、制定：计划及进度表,三、实施,（一）资料与方法,纳入标准：,入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。,排除标准：,血液透析导管；经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数5010,9,/L）的患者。,三、实施,（二）观察指标,深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等,（三）结果评价,采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用,x,2,检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，,p,0.05为差异有统计学意义。,四、分析改进,干预前柏拉图表示如下,:,干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占,84.6%,，是造成更换敷贴的主要问题。,1,、,QCC,活动干预前造成敷贴更换原因调查统计,（,2011,年,12,2012,年,02,月）,:,四、分析改进-鱼骨图分析,缺少资料收集,敷贴频繁更换,人员,重要性认识不足,忽视细节,年资较低,病人,躁动,出凝血异常,大量出汗,方法,培训不足,敷料选择不正确,质量跟踪不足,管理,未遵守操作流程和注意事项,渗液,渗血,观察不到位,材料使用方法掌握不全,原因分析不足,缺乏流程再分析,现场指导不足,信息反馈不足,四、分析改进-对策：,五、结果,1.QCC,活动前后患者基本情况,五、结果,2.QCC,活动前后深静脉导管护理质量变化,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:,干预后柏拉图表示如下,:,干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占,68.3%,，较改善前有了明显降低。,有效延长深静脉导管敷料维持时间,减少敷料更换频数,敷料更换费用下降,结 论,谢谢,