增强防控意识-杜绝院内感染(NXPowerLite).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,需要各位了解的主要内容：,什么是医院感染,医院消毒、灭菌,医疗废物处理,手卫生,医护职业危害与防护,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：,1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。,灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,医疗器械灭菌合格率,100%。,医院消毒供应中心管理规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范强制 灭菌包装材料的要求：开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装,6.被阮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程,6.1朊毒体污染的处理流程,6.1.1 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。6.1.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min。再按照本标准5.35.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134138，18min，或132，30min，或121，60min。,6.2 气性坏疽污染的处理流程,应符合消毒技术规范的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，有明显污染时应采用含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.35.8进行处理。,6.3 突发原因不明的传染病病原体,污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。,各类环境细菌菌落总数卫生标准,环境类别,类：层流洁净手术室、层流洁净病房,类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房,类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间,类：传染病科及病房,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和,医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,消毒灭菌合格的关键是,方法,剂量,基本程序,医院常用的消毒方法有2种,物理消毒法,热力,紫外线,远红外线,电离辐射,化学消毒法,浸泡、擦拭,喷洒、喷雾,联合应用,化学消毒剂有4种：灭菌剂,高效消毒剂,中效消毒剂,低效消毒剂,我院常用灭菌方法,灭菌,高压蒸汽灭菌,2%戊二醛浸泡10小时,我院常用消毒方法,空气消毒方法：,紫外线灯照射,含氯消毒剂,通风换气,物表消毒方法,含氯消毒剂,酒精,医疗废物处理,医疗废物,是指,医疗卫生机构,在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废物共分五类,，并列入,国家危险废物名录,。,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,医务人员手卫生要求,卫生手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm,2,。,外科手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm,2,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：,认真、规范的洗手,但要能够经常和适时的洗手,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,规范合理的洗手设备,非手触式水龙头洗手液干手设施：擦手纸、毛巾、干手机,从事医疗活动要符合,手卫生相关要求,什么时间洗手?,在下列情况下，医务人员应根据医务人员手卫生规范选择洗手或使用速干手消毒剂：,（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。,（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。,（5）接触患者周围环境及物品后。,（6）处理药物或配餐前。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：,（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分,人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染,长指甲和人造指甲容易造成手套的破损。,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB（革兰阴性菌）的危险因素,保护你的双手,冲净皂液,正确干手,不长时间戴手套,使用护肤品,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,特别提醒,所有的化学消毒剂都有,毒性!,不能过度使用!,如果保护不得当,-,你的双手,使用符合自己的护肤品,-有效保护您的双手,职业危害 与防护,什么是职业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！,常见的职业危害,1、,注射占护士工作量23,，,护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。,接触到血液后被感染的危险有哪些？,1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。,2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。,3、,艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。,化疗药物毒性反应的危害,1、最严重的毒性反应骨髓抑制,2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。,3、远期毒性生殖系统毒性,4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。,5、高敏体质者：接触后出现过敏反应,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。,易被刺伤的情况：,1、被拔出的静脉穿刺针刺伤,2、将静脉注射器与针头分离,3、抢救、配合手术时传送器械，治疗,抢救、手术后器械清洗,如何预防针刺伤和割伤,国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。,小心弃置,：,用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器,应,丢弃在黄色利器盒里。,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入,利器盒,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,禁止将针头放置在床头柜、小车顶部,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施,。,普遍性防护原则的操作内客是什么,？,世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内,容,：,安全处置锐利器具,1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。,2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。,3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。,4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。,5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。,6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,其基本特点为：,1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,应急事故紧急处理程序,伤口的处理,发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：,（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.,（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.,（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；,（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,皮肤污染：,污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。,针刺伤(加药时)：,皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。,眼睛溅入液体：,必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,衣物污染,1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；,2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；,针头刺伤后危险性有多大？,研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33。,美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：,1、刺伤的深度；,2、针头的性质,3、有可见的血液从伤口溢出；,4、针头刺伤了静脉和动脉；,5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒载量高）；,6、引起感染的因素：,7、病菌种类；,8、什么样的接触（接触方式）；,9、接触的血量；,10、接触时病人血中的病毒量；,怎样预防职业性血液接触？,很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如,将,用过的注射器丢弃在专用容器中。,估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）,手套的使用,手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。,医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。,接触到任何血液后，你应该：,向有关部门（科室、感控科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。,乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）,丙肝-没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。,艾滋病毒-没有疫苗。可用免疫球蛋白！,什么时候开始补救治疗？,1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。,2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,护士在高危环境下的自我防护,1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。,2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。,3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。,因此在操作中应牢固树立自我保护意识。,4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。,运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血液引起各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。,被暴露者血清学追踪检测,谢谢,谢谢,