水电解质-酸碱平衡失调病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节体液平衡,何为体液？,体液，简单的说，身体内的液体,具体包括唾液，人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水等等,一体液的组成和分布,体液的成分：水和电解质,水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢 氧气交换 营养物质的消化 各种代谢产物的排泄 吸收和运转）都依赖水来进化,电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能,一体液的组成和分布,体液分布,：,细胞内液,(40%),体液（,KG60%),血浆,（,5%,）,细胞外液,(20%),组织间液,（,15%,）,细胞外液和细胞内液离子分布,阳离子,阴离子,细胞外液,Na+,Cl,HCO3,细胞内液,k+Mg,2+,蛋白质,HPO,4,（二）、等渗性脱水,又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。失水失钠及血浆渗透压仍保持正常。,1.,主要表现,（,1,）脱水征：口舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、弹性降低,.,（,2,）尿量减少,（,3,）恶心、呕吐、厌食、乏力,（,4),当体液丧失,6%-7%,及细胞外液的,30%-35%,时，会出现心率加快、低血压、休克酸中毒,2,护理诊断,（,1,）体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关,（,2,）营养失调：低于机体需要量 与禁食、呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有关,3,护理措施,（,1,）生理需要量：水,2500mi,，氯化钠,4.5-9g,，钾,2-3g,Gs150g,左右,（,2,）补充丧失量,（,3,）补充继续丧失量：,T40,，补充,600-1000ml,液体，汗湿衣裤补水,1000ml,液体，,（,4,）改善营养状况：肠内或肠外营养,（三）、低渗性脱水,失水失钠，,Na+,135mmol,血浆渗透压,280mmol,1,主要表现,（,1,）轻度缺钠：血清钠,135mmol,以下，自感软弱、乏力、头晕、手足麻木、但口渴不明显，尿中,Na+,减少。,（,2,）中度缺钠：血清钠,130mmol,以下，除以上症状外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压小、视力模糊、站立力性晕倒、尿量明显减少、尿比重明显升高、尿中,Na+,和氯几乎没有。,（,3,）重度缺钠：血清钠,120mmol,以下，病人昏迷，四肢发凉，抽搐、腱发射减弱或消失，常伴休克。,2,护理诊断,：,（,1,）体液不足：与水钠丢失过多与摄入不足有关,（,2,）潜在并发症：低钠性休克,（,3,）知识缺乏：缺乏低渗性缺水方面的知识,3,护理措施,：,（,1,）维持体液平衡 密切观察并记录意识、生命体征、每日测体重、出入量、尿比重，监测血钠值，合理利用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症，应限液：口服含钠液体。补液过程中，注意肺水肿发生。避免受伤及减轻头痛。提供信息支持,（四）水中毒,摄水排水，水分在体内滞留，一起血浆渗透压下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。,1,主要表现,（,1,）急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者会发生脑疝及相应症状。,（,2,）慢性水中毒：症状往往被原发病所掩盖，可表现软弱、乏力恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加，一般无凹陷性水肿。,三、酸碱平衡失调的护理,代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,酸碱平衡失调,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒,（一）代谢性酸中毒,体液酸性物质积聚或产生过多，或,HCO3,丢失过多，是最常见的一种。,1,主要表现,a.,呼吸深快，通气量增加，,PCO2,下降，可减轻,pH,下降幅度，有时呼气中带有酮味；,b.,面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的,2,护理诊断,a,意识障碍 与代谢抑制脑代谢活动有关,b,潜在并发症 与高血钾、心率失常有,3,护理措施,a,病情观察,b,防止发生意外,c,预防并发症,（二）代谢性碱中毒,体内,H+,丢失或,HCO3,增多所致。,主要表现,1.,呼吸浅而慢，它是呼吸系统对,代谢性碱中毒,的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的,PCO2,，使,BHCO3/HHCO3,的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变,(,稳定,pH,值,),。,2.,精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时,昏迷,;,3.,神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等,;,4.,尿少，呈碱性,;,如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意。标准碳酸氢,(SB),、实际碳酸氢,(AB),、,缓冲碱,(BB),、碱剩余,(BE),增加，,血液,PCO2,、血液,pH,值升高,（三）呼吸性酸中毒,因呼吸功能障碍而使体内,CO2,积聚过多所致,主要表现,呼吸困难、胸闷、发绀、谵妄甚至昏迷,（四）呼吸性碱中毒,因过度换气使血中,paCO2,明显降低，引起的低碳酸血症。,主要表现,多无明显表现，部分病人可有呼吸不规则、手足、面部肌肉麻木，手足抽搐,四、电解质代谢异常的护理,低钾血症,3.5mmol/L,1,钾代谢异常,高钾血症,5.5mmol/L,低钙血症,2,.25mmol/L,2,钙代谢异常,高钙血症,2.75mmol/L,(4-5,可危及生命）,低磷血症,0,.96mmol/L,3,磷代谢异常,高磷血症,1.62mmol/L,小结,