肥胖的判断标准.doc

· 第一课 何谓肥胖
· 第二课 肥胖的判断标准
· 第三课 肥胖的危害
· 第四课 减重的本质
· 第五课 供能营养素
· 第六课 非供能营养素
· 第七课 植物性食物
· 第八课 动物性食物
· 第九课 运动疗法的好处
· 第十课 运动与肥胖的关系
· 第十一课 运动与能量代谢
· 第十二课 运动的分类
肥胖的判断标准
一、标准体重法
标准体重就是以身高为基础，按一定比例系数推算出的相应体重值，也称为抱负体重。标准体重重要与身高有关，不受个人营养条件、种族及年龄的影响，但不合用于超力型人群，如运动员。下面就给大家介绍几种常用计算标准体重的方法。
1 几种常用的标准体重法
1.1 成年人标准体重的计算方法
成年人的标准体重(kg) = [身高(cm) - 100] × 0.9
例：一个身高180cm的成年人，此人的标准体重 = [180(cm) - 100] × 0.9 = 72(kg)
1.2 成年男性与女性标准体重的计算
成年男性的标准体重(kg) = 身高(cm) - 105
成年女性的标准体重(kg) = 身高(cm) - 110
注：女子标准体重对照表和男子标准体重对照表
例：一个身高178cm的男子，他的标准体重 = 178(cm) - 105(cm) = 73(kg)；一个身高163cm的女子，她的标准体重 = 163(cm) - 110(cm) = 53(kg)
1.3 南方人与北方人标准体重的计算
南方人的标准体重(kg) = [身高(cm) - 150] × 0.6 + 48
北方人的标准体重(kg) = [身高(cm) - 150] × 0.6 + 50
注：1）南北方的划分以长江为界；2）该标准来自中国军事医学科学院的调查。
例：一个身高175cm的上海人，此人的标准体重 = (175 - 150) × 0.6 + 48 = 63(kg)；一个身高175cm的河北人，此人的标准体重 = (175 - 150) × 0.6 + 50 = 65(kg)
2 超重和肥胖的判断标准
由于人的体重与许多因素有关,不同人体之间都存在差异，在同一天不同的时间也会有一定的变化，加之所处地理位置（如地心引力的因素）、季节、气候、自身情况的不同，对体重也有一定影响，因而很难完全符合标准体重，就是指难以用一个恒定值来表达，而应当是一个数值范围。我们把标准体重+/-10%的数值范围称为正常值，超过这一范围，就可称之为异常体重（表 2-1），对于肥胖来说又可以分为两种限度（表 2-2）。. 【测测你的标准体重】
表 2-1 标准体重判断表
与标准体重比较
体重情况
实际体重低于标准体重20%
消瘦
实际体重低于标准体重10%
偏瘦
实际体重在标准体重+/-10%之间
正常
实际体重超过标准体重10%
超重
实际体重超过标准体重20%
肥胖

表 2-2 肥胖体重判断表
与标准体重比较
肥胖情况
超过标准体重30%~50%
中度肥胖
超过标准体重50%以上
重度肥胖
二、体质指数法
1 什么是BMI
BMI（Body Mass Index）是指身体质量指数即体质指数，重要用于比较与分析体重对不同高度人健康的影响。BMI是一个中立而可靠的指标。BMI是由19世纪中期比利时的记录学家、数学家和天文学家朗伯•阿道夫•雅克•凯特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet，1796－1874）最先提出的，它重要是从健康的角度来衡量一个人是否超重或肥胖。BMI是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，其缺陷是不能反映局部体脂的分布。
2 BMI的计算公式
BMI = 体重(kg) / [身高(m)]2
例：某人身高1.65m，体重55kg，BMI = 55 / (1.65)2 = 20.2
3 超重与肥胖的判断标准
BMI是最普遍的判断肥胖方法之一，也是最简朴的判断方法之一。WHO认为，对于18至65岁的人来说（孕妇、哺乳期妇女、老人及身型健硕的运动员除外），可以按表2-3的标准判断一个人是否肥胖。
WHO通过专家评估后认为，亚洲成人的超重指标要低于世界平均水平（BMI≥25）。根据各国情况的不同，超重的分界值在22到25间浮动，肥胖的分界值则在26到31间变动。因此，亚洲各国分别制定各自的超重和肥胖分界值。例如，新加坡的超重标准是23以上，肥胖标准是27.5以上。但为了记录和互相比较的方便，世界卫生组织建议各国按世界平均标准的各级划分来上报记录数据。
中国卫生部、中国肥胖工作组以及中国营养学会修订了适合中国国情的肥胖判断标准。提出BMI在18.5~23.9时，属于正常范围内，说明身体比较健康。BMI高于正常范围，就意味着患高血压、糖尿病或血脂异常等肥胖相关慢性疾病的概率会大大增长。【测测你的BMI】
表2-3 BMI判断标准表
BMI
WHO标准
亚洲标准
中国参考标准
相关疾病发病的危险
体重过低
<18.5
<18.5
<18.5
低（但其它疾病危险性增长）
正常范围
18.5~24.9
18.5~22.9
18.5~23.9
平均水平
超重
≥25
≥23
≥24
增长
肥胖前期
25.0~29.9
23~24.9
24~26.9
增长
I度肥胖
30.0~34.9
25~29.9
27~29.9
中度增长
II度肥胖
35.0~39.9
≥30
≥30
严重增长
Ⅲ度肥胖
≥40.0
≥40.0
≥40.0
非常严重增长
注：为了记录方便，通常将超重等同为肥胖前期。
由于BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，事实上也许并非肥胖。例如，一个练健身的人，肌肉比例大、体重重，他的BMI指数会超过30。假如他身体的脂肪比例很低，那就不需要减重（图2-5）。此外，用BMI判断老年人的肥胖限度时，准确率也许会减少，重要是由于老年人肌肉流失、骨密度减少。因此，通常会出现BMI在正常范围内但体重仍超标的现象。.
三、脂肪率测定法
身体成分可概括地分为脂肪和非脂肪两大部分，体重就是由脂肪重量（脂体重）和非脂肪重量（去脂体重）组成的。非脂肪重量（fat free mass, FFM）又称瘦体重（lean body mass, LBM），是指内脏、骨骼、 肌肉等器官组织的重量。除了肌肉组织，其他组织器官的重量一般不会发生很大变化，所以瘦体重的变化可以反映肌肉重量的变化。脂肪重量又称体脂重，变动性较大，当体脂重超过一定比例时就可以鉴定为超重或肥胖。
脂肪率（Body fat ratio, BFR）是指身体成分中，脂肪组织所占的比率。从医学角度看，脂肪率是判断是否肥胖的最科学的依据。测量脂肪率比单纯的体重数据更能反映我们身体的脂肪水平。
脂肪率通常需要通过专门的设备测量，目前比较常用的是带有脂肪率测量功能的体重秤。从测量技术来看，重要采用生物电阻测量法（Bioelectrical Impedance Assessment, BIA）。其原理是人体肌肉、血液、骨骼等组织具有较多水分容易导电，而人体脂肪几乎没有导电性能，将一个50千赫和小于500微安的薄弱电流通过人体进而测量人体电阻，将测试结果代入具有身高、体重、性别、年龄的方程，从而计算出人体的脂肪率。
结合WHO和日本肥胖学会的肥胖标准，表2-4和表2-5分别女性与男性的脂肪率判断标准。.
表2-4 女性脂肪率的判断标准表
年龄
偏瘦
标准
超重
肥胖
18~39岁
5~20%
21~34%
35~39%
40~45%
40~59岁
5~21%
22~35%
36~40%
41~45%
60岁及以上
5~22%
23~36%
37~41%
42~45%
注：女性脂肪率低于17%时，也许出现月经推迟或闭经的情况。
表2-5 男性脂肪率的判断标准表
年龄
偏瘦
标准
超重
肥胖
18~39岁
5~10%
11~21%
22~26%
27~45%
40~59岁
5~11%
12~22%
23~27%
28~45%
60岁及以上
5~13%
14~24%
25~29%
30~45%
四、腰围与腰臀比测定法
1 腰围
腰围（Waist Circumference, WC）是指腰部一周的长度，是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。WHO推荐的测量方法是：被测者站立，双脚分开25至30厘米，体重均匀分派，用一根带有刻度的皮尺，在水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点（肚脐的水平线上）围绕腹部一周，皮尺紧贴皮肤，但不能挤压，所得数值为腰围，可精确到0.1cm（图 2-2）。目前腰围是公认的衡量脂肪在腹部蓄积限度最简朴、实用的指标。
脂肪在身体内的分布，特别是腹部脂肪堆积的限度，与很多肥胖带来的疾病息息相关。BMI并不太高的人，其腹部脂肪过度增长（腰围大于临界值）也许是独立的危险性预测因素。所以，同时使用腰围和BMI可以更好地估计人体肥胖限度。
中国肥胖问题工作组根据对我国人群的大规模测量数据分析得出，假如男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，那么可以判断已经处在超重或肥胖的水平，患高血压的危险约为腰围低于此界线者的3.5倍。
2 腰臀比
腰臀比（Waist-hip Ratio, WHR）就是指腰围和臀围的比值。臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况。测量臀围时，被测者两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处，围绕一圈即得臀围值（图2-3）。由于脂肪无论堆积在腰腹或内脏，都是难以直接测量的，所以，腰臀比和腰围同样就成了间接反映这类肥胖的最佳指标之一。腰臀比值越大，腰腹或内脏就有也许堆积更多的脂肪。因此，腰臀比可预测心血管疾病、糖尿病和乳腺癌的发生危险。
美国运动医学会（ACSM）在1997年提出，男性WHR>0.95或者女性WHR>0.86，都会加大某些疾病的风险，而和我们地缘更近的澳大利亚健康部提出，男性WHR>1或女性WHR>0.85则为高腰臀围比。目前，我国男性WHR≥0.95、女性WHR≥0.8即为异常。WHR是描述脂肪类型的指标，高者多为向心性脂肪分布，低者多为全身性脂肪分布。.
五、皮脂厚度法
皮脂为储存于皮下的脂肪组织，人体的脂肪大约有2/3储存在皮下。皮脂厚度法就是指通过X线照片、超声波、皮褶卡钳等方法测量皮下脂肪的厚度，从而推算出身体所含的脂肪量。
目前比较常用的是皮褶卡钳测量皮下脂肪，测量部位有三处：
· 肱三头肌的部位（上臂部）：上肢在身体侧面放松下垂，在肩峰与尺骨鹰咀连续的中点、皮褶方向与上臂的长轴平行；
· 肩胛下角的部位（背部）：刚好在肩胛下角的下端，皮褶方向与脊柱成40度角；
· 腹壁皮褶的部位（腹部）：腹部从脐旁5厘米处，沿身体横轴方向捏起皮褶测量。此外，有时还要测量颈部、胸部、大腿后侧和小腿腓肠肌部位。假如没有皮褶卡钳，也可以用拇指和食指捏起皮肤皱壁，再用尺子测量皱壁上下缘的厚度。
根据皮脂厚度的大小，对超重和肥胖进行判断：
· 我国成年男性的肱三头肌皮肤皱壁厚度大于10.4 mm，女性大于17.5 mm属于肥胖；
· 正常成年男性的腹部皮肤皱壁厚度为5~15 mm，大于15 mm为肥胖，小于5 mm为消瘦；
· 正常成年女性的腹部皮肤皱壁厚度为12~20 mm，大于20 mm为肥胖，小于12 mm为消瘦；
· 正常成人肩胛下角厚度的平均值为12.4 mm，超过14 mm就可诊断为肥胖。.