腹股沟斜疝患儿标准护理计划.doc

股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹壁的薄弱环节，由腹壁下动脉的外侧，经所有腹股沟管再由外环向外突出，可落入阴囊，是小儿最常见的外科疾患之一。临床重要表现为腹股沟或阴囊有光滑、整齐、稍带弹性的可复肿物。当小儿哭闹、站立、咳嗽或用劲使腹内压增大时，肿物出现或增大，并有膨胀性冲击感，半卧后即逐渐缩小至完全消失。常见护理问涉及：①焦急；②疼痛；③潜在并发症--便秘；④知识缺少：术后饮食、活动方面。
一 焦急
[相关因素]
1环境改变。
2胆怯手术。
3疝嵌顿。
[重要表现]
1情绪激动，精神紧张、不安，逃避。
2拒绝医护人员的检查和治疗。
3哭闹、挑衅性行为。
[护理目的]
1患儿或家长主诉恐惊/焦急的来源。
2患儿情绪平稳，能配合治疗。
3信任医护人员。
[护理措施]
1尽量为患儿提供一安静、舒适、具有家庭气氛的环境。
2具体介绍病室环境、同室患儿，使患儿尽快熟悉环境。
3做好术前指导，取得年长儿和家长合作。
4告诉患儿手术后常见的反映，纠正不对的的概念，减轻恐惊感。
5用语言性沟通技巧，耐心地与患儿沟通，经常抚摸患儿，建立良好的护患关系。
[重点评价]
1患儿及家长的焦急心理是否减轻或消除。
2了解患儿及家长掌握应对方式的限度。
二 疼痛
[相关因素]
1疝嵌顿。
2腹部切口。
[重要表现]
1年长患儿主诉腹痛。
2婴幼儿表情不安、呻吟、拒食，情绪低落，睡眠障碍或剧烈啼哭、下肢屈曲。
[护理目的]
1年长患儿诉疼痛减轻。
2婴幼儿情绪稳定、安静。
[护理措施]
1帮助患儿处在半卧位，以促进腹部肌肉放松，减轻对疼痛的敏性。
2协助患儿翻身、变换舒适卧位，嘱患儿咳嗽时，用手按压手术切口，避免切口裂开和疼痛。
3保持周边环境安静、清洁、安全，减少周边环境刺激患儿产生焦急，加剧疼痛。
4给患儿提供鼓励或非语言性安慰，抚摸、亲吻等。
5遵医嘱使用止痛剂。
[重点评价]
1疼痛减轻的限度。
2护理措施是否有效。
三 潜在并发症--便秘
[相关因素]
1活动减少。
2液体摄入减少。
3进食量少。
[重要表现]
1大便干结，排便困难。
2 3天未解大便。
[护理目的]
1排出软的成形便。
2患儿/家长能叙述防止便秘的措施。
[护理措施]
1了解患儿正常排便习惯，协助排便或提供便器。
2保证天天足够的液体摄入。
3在病情充许下，尽早下床活动。
4鼓励患儿进食粗纤维食物，多食蔬菜、水果，以利排便。
5向患儿及家长解释防止和解决便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调防止的有效性和重要性。
6遵医嘱给予大便软化剂。
[重点评价]
1患儿/家长掌握防止便秘措施的限度。
2患儿排便是否正常。
四 知识缺少：术后饮食、活动方面
[相关因素]
1患儿未经历过此手术。
2家长缺少护理经验。
3缺少医疗信息来源。
[重要表现]
1手术后出现并发症。
2疝气复发。
[护理目的]患儿及家长知道切口护理和适当活动的方法，无并发症发生。
[护理措施]
1指导患儿适本地活动，合理进食。
2术后1-2天内可适当加压砂袋于切口敷料处。
3必要时遵医嘱应用止痛剂、镇静剂，使患儿安静，避免哭吵增长腹压。
4避免术后剧烈跑跳、体育活动，以免增长疝复发的要能。
5防上因感冒、咳嗽、便秘而引起疝复发。
6去除使腹压升高的因素，如慢性咳嗽、便秘、哭吵等。
7指导术后家庭护理。
[重点评价]
患儿及家长掌握防止疝复发知识的限度。