工勤人员院感培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,工勤人员医院感染培训制度,培训范围：全院工勤人员,培训方式：,讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂，现场演示。,工勤人员医院感染培训制度,培训时间：,每年不少于,2,次的培训。人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格后方可上岗。,工勤人员医院感染培训制度,培训内容,1,、预防和控制医院感染的目的、意义,2,、预防和控制医院感染的基础卫生学,3,、消毒隔离基本知识,4,、清洁程序及清洁方法,工勤人员医院感染培训制度,培训内容,5,、相关消毒药械的正确使用,6,、手卫生,7,、职业安全与个人防护,8,、医院废物管理,医院感染的定义,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染诊断标准,一、,下列情况属于医院感染,1,无明确潜伏期的感染，规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确,潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜,伏期后发生的感染为医院感染。,2,本次感染直接与上次住院有关。,医院感染诊断标准,二、,下列情况不属于医院感染,1,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,2,由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3,新生儿经胎盘获得,(,出生后,48,小时内发病,),的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4,患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,医院感染诊断标准,呼吸系统,一、,上呼吸道感染,二、,下呼吸道感染,三、,胸膜腔感染,医院感染诊断标准,心血管系统一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎,二、心肌炎或心包炎,医院感染诊断标准,血液系统一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。,医院感染诊断标准,腹部和消化系统,一、感染性腹泻,二,.,胃肠道感染,三、抗菌药物相关性腹泻,四,.,病毒性肝炎,五、腹,(,盆,),腔内组织感染,六、腹水感染,医院感染诊断标准,中枢神经系统一、细菌性脑膜炎、脑室炎,二、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）,三、椎管内感染,医院感染诊断标准,泌尿系统,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热,医院感染诊断标准,手术部位一、表浅手术切口感染,二、深部手术切口感染,三、器官,(,或腔隙,),感染,医院感染诊断标准,皮肤和软组织 一、皮肤感染,二、软组织感染,三、褥疮感染,四、烧伤感染,五、乳腺脓肿或乳腺炎,六、脐炎,七、婴儿脓疱病,医院感染诊断标准,骨、关节,一、关节和关节囊感染,二、骨髓炎,三、椎间盘感染,医院感染诊断标准,生殖道 外阴切口感染,阴道穹隆部感染,急性盆腔炎 子宫内膜炎 男女性生殖道的其它感染,预防和控制医院感染的目的、意义,目的：减少医院感染，降低医院感染危险性,意义：严格执行有关技术操作规程和工作标准，有效预防医院感染，防止病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物的传播,预防和控制医院感染环境清洁标准,环境清洁标准包括,1.,卫生表面清洁,2.,医疗表面清洁,预防和控制医院感染环境清洁标准,卫生表面分,手很少接触的表面：地面每天,2,次、墙面天花板，每周清洁,1-2,次,手经常接触的表面：桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门帘窗帘的边缘等。,2-4,小时清洁一次,预防和控制医院感染环境清洁标准卫生表面的清洁：,穿戴好个人防护用品,每日进行常规的清洁和除尘工作，采用湿式打扫，必要时可用清洁剂，日常不需要对卫生表面进行消毒。,预防和控制医院感染环境清洁标准卫生表面的清洁：,患者病床以及周围家具，不论其是否为感染性疾病患者，出院后均应采用清水进行彻底的清洁，必要时还须消毒，再用清水清洁残留消毒剂,预防和控制医院感染环境清洁标准,洗拖布的水池应以高低水池加以区分。,拖布做到专区专用，用颜色加以标记。用后洗净，必要时需消毒后洗净，悬挂晾干备用。,用水桶洗抹布时更换水的指标：清洁一个单位物品，不是视水的浑浊度。,预防和控制医院感染环境清洁标准医疗表面的清洁,穿戴好个人防护用品,每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。,特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水，一旦污染如何去除等，黏贴在仪器表面显眼位置。,预防和控制医院感染环境清洁标准医疗表面的清洁,低危医疗仪器：听诊器、血压计、仪器按钮及把手，日常首先进行清洁，之后可使用低效或中效消毒剂,覆盖保护方法：污染后表面很难清洁的可用,医疗表面有明显的血液、体液污染时，应先采取覆盖消毒后再用清水擦抹清洁,预防和控制医院感染环境清洁标准医疗表面的清洁,清洁医疗表面的抹布应做到清洁一个单位物品表面一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布做到专区专用。,环境消毒标准呕吐物、排泄物污染的环境消毒,先用蘸有浓度为,5000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖呕吐物、排泄物等上（如消毒剂溶液不足，可在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用,30,分钟后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物，一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置,环境消毒标准呕吐物、排泄物污染的环境消毒,以污物为中心，从外周,2,米处，由外向内用蘸有浓度为,1000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内的各种物体表面，如病床、床柜、墙面、地面），作用,30,分钟后用清水清洗。,环境消毒标准呕吐物、排泄物污染的环境消毒,如患者呕吐于洗手盆内，则以洗手盆为中心，从外周,1,米处，由外向内用蘸有浓度为,1000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内的各种物体表面，如病床、床柜、墙面、地面），作用,30,分钟后用清水清洗。,环境消毒标准呕吐物、排泄物污染的环境消毒,实施覆盖消毒时，在显眼地方竖警示牌，注明消毒时间的起止点和消毒责任人，以便联系,附：所有消毒均应如此，包括紫外线,不得对环境表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理,环境消毒标准血液污染的环境消毒,同呕吐物、排泄物污染的环境消毒，更建议使用亲脂类病毒敏感的,75%,乙醇溶液,环境消毒标准空气的消毒,开窗通风换气，每次通风时间在,30,分钟以上,紫外线消毒，紫外线强度不低于,70uw/cm,2,照射时间,30,分钟，必须在空态下进行,空气净化消毒机：使用时环境要清洁，关闭门窗，可在动态下使用,环境消毒标准注意事项,空气的常规消毒不推荐紫外线消毒,在对病房内环境实施含氯消毒液擦抹消毒时，同时将门窗关闭,30,分钟，通过自然挥发作用，可达到消毒效果。消毒完成后，开启门窗通风换气。,消毒隔离,1,消毒,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,2,灭菌,杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。,消毒隔离,3,消毒剂,用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。,4.,灭菌剂,可杀灭一切微生物,(,包括细菌芽孢,),使其达到灭菌要求的制剂。,消毒隔离,5.,高效消毒剂,high-efficacy disinfectant,指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。,消毒隔离,6.,中效消毒剂,指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。,消毒隔离,7.,低效消毒剂,指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。,消毒隔离,8.,有效氯,有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量,(,非指消毒剂所含氯量,),，其含量用,mg/L,或,%,浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对,消毒隔离,9.,随时消毒,有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。,消毒隔离,10.,终末消毒,传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。,11.,预防性消毒,对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒,消毒隔离,84,消毒液的消毒配比浓度,84,消毒液的消毒配比浓度,1,、对于传染病人：应用,1,：,50(1000mg/L)1,：,200(250mg/L),（,1,份消毒剂，,200,份水）的浓液进行浸泡、喷洒、擦拭等，消毒时间,30,分钟或更长。,2,、对于餐厅厨房用具及餐饮具：可用,1,：,250,的溶液进行浸泡、擦拭，时间为,10,分钟。,3,、对于生食瓜果蔬菜：可用,1,：,300,的溶液进行浸泡，时间为,10,分钟。,4,对于白色衣物单子等用品：可用,1,：,250,的溶液浓度浸泡,2030,分钟。,5,、对于卫生间浴缸及厕所：可用,1,：,250,溶液进行刷洗，达到消毒及除异味的目的。,50(1000mg/L),消毒隔离,84,消毒液的消毒配比浓度,3,、对于生食瓜果蔬菜：可用,1,：,300,的溶液进行浸泡，时间为,10,分钟。,4,对于白色衣物单子等用品：可用,1,：,250,的溶液浓度浸泡,2030,分钟。,5,、对于卫生间浴缸及厕所：可用,1,：,250,溶液进行刷洗，达到消毒及除异味的目的。,消毒隔离,医院隔离技术规范术语和定义,1.,感染源,:,病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。,2.,传播途径,:,病原体从感染源传播到易感者的途径。,消毒隔离,3.,易感人群,对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。,消毒隔离,4.,标准预防,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物,(,不包括汗液,),、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,消毒隔离,5.,空气传播,带有病原微生物的微粒子,(5m),通过空气流动导致的疾病传播。,6.,飞沫传播,带有病原微生物的飞沫核,(5m),，在空气中短距离,(l m,内,),移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。,消毒隔离,7.,接触传播,病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。,8.,感染链,感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。,消毒隔离,9.,个人防护用品,用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。,9.1,纱布口罩,保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。,9.2,外科口罩,能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。,消毒隔离,9.3,医用防护口罩,能阻止经空气传播的直径,5m,感染因子或近距离,1m),接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。,9.4,护目镜,防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。,9.5,防护面罩（防护面屏）,防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体面部的用品。,9.6,手套,防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。,9.7,隔离衣,用于保护医务人员免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣或选择其型号。,9.8,防护服,临床医务人员在接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。,310,隔离,采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。,11,清洁区,进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。,12,潜在污染区,进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域，包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。,13,污染区,进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,消毒隔离,14,床单位消毒,对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。,消毒隔离,15,终末消毒,传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒。,消毒隔离,医院建筑区域划分,医院建筑区域划分,根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为,4,个区域。,消毒隔离,医院建筑区域划分,1.,低危险区域,包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。,2.,中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。,消毒隔离,医院建筑区域划分,3 .,高危险区域 包括感染性疾病科（门诊、病房）等,4.,极高危区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。,消毒隔离,隔离要求,1,应保证洁、污分开，防止交叉导致污染。,2,建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。,3,通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。,4,应按要求配备合适的手卫生设施。,手卫生术语及定义,手卫生,为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,手卫生术语及定义,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,手卫生术语及定义,卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,手卫生术语及定义,外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少,常居菌,的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生术语及定义,常居菌,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如,凝固酶阴性葡萄球菌,、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,手卫生术语及定义,暂居菌,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,手卫生术语及定义,手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,手卫生术语及定义,速干手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生术语及定义,免冲洗手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型,手卫生术语及定义,手卫生设施,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,手卫生应遵循的原则,基本要求,手部指甲长度不宜超过指尖,手部不应戴戒指等装饰物,手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物,手卫生应遵循的原则,洗手、卫生手消毒应遵循的原则,手部有可见污染时应洗手,手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等应洗手,入厕之后应洗手,其他情况应首选手消毒,手卫生应遵循的原则,外科手消毒应遵循的原则,先洗手后消毒,不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒,5,个重要的手卫生指征,接触患者前,进行清洁（无菌）操作前,接触体液后,接触患者后,接触患者周围环境后,注意：戴手套不能取代洗手。若符合上述手卫生指正且需戴手套时，戴手套前或脱手套后仍需执行手卫生。,洗手标准操作规程,设施,流动水,非手触式水龙头开关（或洗手时洗水龙头）,清洁剂宜含有护肤成分和一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁,应配备一次性干手纸巾或烘手机，或自然干手,洗手标准操作规程,洗手方法：,打湿在流动水下，使双手充分淋湿。,涂抹取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,揉搓：揉搓双手至少,15,秒。应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：,洗手方法,医务人员洗手方法,医务人员洗手方法,洗手标准操作规程,掌手相对，手指并拢，相互揉搓。,手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。,掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。,将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,卫生手消毒洗手标准操作规程,取液：去足量速干手消毒剂于掌心,涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤,揉搓揉搓双手直至彻底干燥,医院废物管理,本条例所称医疗废物，是指,医疗卫生机构,在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医院废物管理,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。,禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,医院废物管理,医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,医院废物管理,医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。,医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定。,医院废物管理,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过,2,天。,医院废物管理,医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。,医院废物管理,医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。,医院废物管理,医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。,医院废物管理,死婴按遗体处理,输液瓶不可用于原用途,少量废弃的化学性、药物性医疗废物混入感染性废物中处理,医 疗 废 物 分 类,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,医 疗 废 物 分 类,1,、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,-,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料,;,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,;,-,废弃的被服,;,其他被病人血液、体液、排泄物污染的物,医 疗 废 物 分 类,2,、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,3,、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4,、各种废弃的医学标本。,医 疗 废 物 分 类,5,、废弃的血液、血清。,6,、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,医 疗 废 物 分 类病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,医 疗 废 物 分 类病理性废物,1,、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2,、医学实验动物的组织、尸体。,3,、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,医 疗 废 物 分 类损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,医 疗 废 物 分 类损伤性废物,1,、医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,医 疗 废 物 分 类药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,医 疗 废 物 分 类药物性废物,1,、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药等。,2,、废弃的疫苗、血液制品等。,医 疗 废 物 分 类药物性废物,3,、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,医 疗 废 物 分 类化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,医 疗 废 物 分 类化学性废物,1,、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2,、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3,、废弃的汞血压计、汞温度计。,