小儿推拿(脑瘫、智力低下)(西安中医脑病医院)-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,电话：[phone] 微博：,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小 儿 推 拿,西安中医脑病医院（邵）,一,.,概述；,二,.,小儿推拿手法；,三,.,常用穴位；,四,.,脑瘫及智力低下的推治；,一,.,小儿推拿概述,小儿推拿简史。,小儿推拿的一般知识。,小儿推拿的生理病理特点。,1,2,3,小儿推拿简史,推拿，古称“按摩”“按跷”“乔摩”“乔引”、“案杌”等；,是人类最古老而又年轻的一门医术；,推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。,小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；,是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。,小儿推拿定义,1,小儿推拿的一般知识,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,!,1.,经济简便,2.,易于掌握,3.,安全可靠,4.,疗效显著,2,二、小儿推拿的作用,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说,针对疾病发生的不同原因和症状,运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,疏通经络，滑利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑,1.,适应,小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健,。,2.,禁忌,溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,三、适应证与禁忌证,二,.,小儿推拿手法,1,2,3,常例手法,基本手法,复式操作法,1.,常用手法：,开天门 推坎宫 运太阳,掐总筋 分阴阳 拿肩井,无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。,推拿开始阶段,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳,推拿结束阶段,应用,拿肩井,（在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油）,保赤推拿法,：“先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。”,开天门,穴位：天门（攒竹）位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，,约推,30,50,次。主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。,推坎宫,一般分推,24,次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。,运太阳,穴位：太阳,位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。,操作：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作,轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向,运为泻。一般运,24,次，每运,3,次后轻轻按一下。,主治：外感发热，头痛，头晕。,【,总筋,】,别名,内一窝风。,位置,在掌后腕横纹之中点。,操作,以指按揉称揉总筋；用拇指甲掐称掐总筋。,功用,镇惊，醒神。,主治,惊风，夜啼，潮热，呕泻等。,掐总筋,分阴阳,拿肩井,肩井穴,位置：在大椎与肩峰连线之中点部位。,操作：用手指按其穴位，称按肩井；,用拇指与食、中二指对称用力,作拿法，称拿肩井。,次数：按,30,50,次；拿,3,5,次。,主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等。,1,直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。,2,分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。,2.,基本手法,【,推法,】,（直推；分推；旋推）,3,旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。,【,运法,】,用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定,部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此,法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运,凉及左转止吐，右转止泻等说法。,【,揉法,】,（指揉法,;,掌揉法,;,鱼际揉法）,1.,指揉法：用拇指或食指端，或,用食、中、无名指端着力，紧紧,吸附在穴位上并作回环揉动，称,指揉法。,2.,掌揉法：用掌根大、小鱼际部,着力在穴位上回环旋转揉动，称,掌揉法。,3.,鱼际揉法：仅用大鱼际部着力,，在其穴位上回环频频揉动，称,鱼际揉法。,【,按法,】,用拇指腹或掌根在,一定部位或穴位上逐渐,用力向下按压，称按法。,操作时常与揉法结合而,用，称按揉。,掌按法,指,按,法,垂直方向,逐渐用力,按而留之,逐渐放松,【,摩法,】,1.,指摩法,:,用食、中、无名等三指,腹在穴位或一定部位上作连续的回,旋抚摩。,2.,掌摩法,:,用掌心在穴位或一定部位,上作回旋抚摩。,3.,旋摩法,:,用双手全掌指面着力，自,患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠,、降结肠的解剖方向，两手一前一,后作交替旋转运摩。,【,掐法,】,用手指指甲重刺,穴位，称之为掐,法。,以不掐破皮,肤为宜,。,人中,老龙,内关,合谷,【,拿法,】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指,指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。,【,捏法,】,1,捏脊法,用双手拇指和食指作捏物状手形，自,腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每,向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎,为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱,两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍,。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要,适当，而且要直线向前，不可歪斜。,2.,挤捏法,用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,【,搓法,】,用双手掌心相对用力，挟住一定,部位，然后双手交替或同时用力快速搓,动，并同时作上下往返的移动，称为搓,法。,【,擦法,】,用拇指外侧缘或用食、中、无,名指面在体表一定部位或穴位上来,回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼,际擦三种。,【,抹法,】,用单手或双手拇指面,紧贴皮肤，作上下或左右,往返移动，移为抹法。,【,捻法,】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,3.,复式操作法。,a.【,黄蜂入洞,】,【,位置,】,两鼻孔即是此穴。,【,操作方法,】,用食指、中指,两指指端在小儿两鼻孔下缘,揉按,10-20,次。,【,作用,】,宣肺气，通鼻窍,【,主治,】,鼻塞不通，发热无汗。,b.【,按弦走搓摩,】,【,位置,】,两腋下胁肋处。,【,操作方法,】,医者在小儿身,后，用双手掌在小儿腋下胁,肋处自上而下搓摩,50-100,次,，又称搓摩胁肋。,【,作用,】,理气化痰,【,主治,】,胸闷，气促，咳嗽，积滞等。,c.【,运水入土,】,【,位置,】,用手掌面，小指根至,拇指根，沿手掌边缘一条弧形,曲线。,【,操作方法,】,医者左手拿住小,儿四指，掌心向上，右手拇指,端由小儿小指根推运起，经过,掌小横纹，小天心至大拇指根,止，推运,50-100,次。,【,作用,】,健脾助运，润燥通便,【,主治,】,泻痢，疳积，消化不,良，便秘等。,d.【,运土入水,】,【,位置,】,用手掌面，拇指根至,小指根，沿手掌边缘一条弧形,曲线。,【,操作方法,】,医者左手拿住小,儿四指，掌心向上，右手拇指,端由小儿拇指根推运起，经过,小天心，掌小横纹至小指根止,，推运,50-100,次。,【,作用,】,利尿，清湿热，补肾,水。,【,主治,】,小便赤涩，尿频数，,少腹胀满。,e.【,水底捞明月,】,【,位置,】,内劳宫周围。,【,操作方法,】,医者左手拿住小,儿左手四指，掌心向上，用冷,水滴入掌心，接着医者用右手,中指在内劳宫周围旋运之，并,结合吹气，边吹气，边旋运之,，速度宜慢不宜快，以不超过,18,口气为限。,【,作用,】,清热凉血，宁心除烦。,【,主治,】,高热烦躁，神昏谵语。,正面穴位图,背面穴位图,三,.,常用穴位,正面穴位图,背面穴位图,头面颈部穴位分布图,上肢内侧及掌面穴位分布图,【,五经穴,】,【,位置,】,五指末节罗纹面,拇,指,食,指,中,指,无,名指,小指,脾土,肝木,心火,肺金,肾水,【,操作,】,旋推或直推向指端方向为补，直推向指根,方向为清，次数,100,到,500,次。,【,运用,】,肾无实证，只补不清,脾常不足，宜补不宜清,心多有余，宜清不宜补,肝为将军，只清不补,肺为娇脏，可清可补。,【,前臂三穴,】,三关：,前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主,治虚寒病症。（手法）用拇指桡侧面,或食、中指指腹自腕推向肘，称推三,关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向,肘，称为大推三关。（次数）,100,到,300,次。,天河水：,前臂正中，总筋至洪池成一直线。,多用于实热、高热等症。（手法）用,食、中二指指腹自腕推向肘，称清天,河水；用食、中二指沾水自总筋处，,一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，,同时一面用口吹气随之，称打马过天,河。（次数）,100,到,300,次。,六腑：,前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治,一切实热病症。（手法）用拇指面或,食、中指面自肘推向腕，称退六腑。,（次数）,100,到,300,次。,【,门穴,】,天门：,二眉之间至 前发际成一直线。开启,经穴，启迪智力，外感头痛。两拇指由下,至上交替直推。上推,24,次，开天人合一的,门户。,板门：,手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化,滞。指端揉，称揉板门或运板门；用推法自,指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称,横纹推向板门。,100,到,300,次。,二扇门：,掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗,，退热，镇惊止搐。拇指甲掐，称掐二扇门,；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉,100,次。,箕门：,大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直,线。利尿通淋。用食、中二指自膝盖内上缘,至腹股沟部作直推，称推箕门。,100,到,300,次。,四,.,脑瘫及智力低下的推治,小儿脑瘫,常规推拿法,将,循经推按,与,辩,证施穴,相结合,以掌不离皮肉、指,不离经穴、轻重有,度、先后有序为推,拿,手法原则,以柔克刚，以刚,制柔为,手法准则,A.,脑性瘫痪,1.,常规推拿法,手法：,遵循经络循行部位，先用掌根按揉、捏拿等复合手法，后穿插拇指点按、按揉等复合手法循经点穴。根据患儿障碍情况，放松性手法和刺激性手法配合应用，突出主次。,痉挛为主者，以推、按、揉、捏拿等放松性手法为,主，配合关节摇法、拔伸法、扳法等刺激性重手法。,肌张力低下为主者，以点、按、滚等刺激性手法为,主，配合应用推、捏、擦、搓法等。,机理：,通过对经络和输穴的点按揉等刺激以达到激发人体正,气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行。,目的：,提高肌力，降低肌张力，纠正异常姿势，促进运动发,育。,在传统的小儿捏脊疗法基础上，加入了具有针对性,的点、按、扣、拍等刺激性与放松性手法。,手法：,以患儿背部督脉、膀胱经第一、第二侧线及华佗夹,脊穴（颈、腰、骶）为中心，在脊背部采用推脊法、,捏脊法、点脊法、叩脊法、拍脊法和收脊法，六种,手法顺次施术，由龟尾穴沿脊柱至大椎，亦可直至,后发际。,原理：,刺激经络腧穴、激发经气、调整机体脏腑功能的作,用。,范围：,针对脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力、躯干支撑无力、,拱背坐、角弓反张、营养状态差、免疫力低下等表,现。,2,捏脊及脊背六法,a.,循经推按：,在经络循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位不同可选指推法、掌推法。,b.,穴位点压：,对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能的作用。,c.,异常部位肌肉按摩：,对患儿异常部位肌肉采用揉、按、滚等手法。对肌张力高的部位，用柔缓手法，可缓解痉挛，降低肌张力；对肌力低的部位，用重着手法，以提高肌力。,d.,姿势矫正：,采用扳法、摇法、拔伸法等手法，促进肢体及关节活动，对异常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活动、舒筋通络等作用。,3,“疏通矫正手法”推拿,疏通矫正手法：包括,循经推按,、,穴位点压,、,异常部位肌,肉按摩,、,姿势矫正,。,a.,伴语迟、语言謇涩者，推拿点揉通里、揉哑门、揉廉泉、,揉语言区。,b.,伴流涎者，推拿点揉地仓、颊车。,c.,伴视力障碍者，推拿加揉睛明、揉鱼腰、揉太阳、揉四白。,d.,伴听力障碍者，推拿加点揉耳门、揉听宫、揉听会、揉翳风。,e.,伴体弱、厌食及营养不良者，推拿加补脾经、补肺经、揉肾顶、揉板门、推四横纹、运内八卦、捏脊、揉脐、摩腹、揉足三里。,f.,伴癫痫者，推拿加揉风池、揉百会、清肝经、运太阳、揉丰隆。,（每穴点按揉,1,2,分钟）,伴随症状推拿,脑瘫患儿根据异常姿势选取穴位。,以智商低下，社会适应能力差，生活自理能力差为主症，属中医的“,痴呆,”“,呆病,”“,白痴,”“,语迟,”范畴。,中医学认为，本病由先天禀赋不足，后天调养失宜产生。多属虚证，以,心、脾、肝、肾,亏虚为主，精髓不充，精明之府失养；部分后天性，患儿有因瘀血、热毒、痰浊阻滞脑络，致神明失聪者。,B.,智力低下,中医病名,中医证型,肾精不足,心血不足,瘀阻脑络,痰蒙窍闭,风阳上扰,以手、足部穴位及督脉、背俞穴为主、以下穴位依次进行，推拿时使用滑石粉作为介质。,头部叩击区按揉益智区（位于脑户穴与脑室穴之间成一直线，其线上各延伸,0.5,寸成区域双侧取穴），摩囟区；,面部：揉太阳，推坎宫，揉百会；,上肢：推五经穴，揉二马穴，推肾经穴，推脾经穴，掐十宣穴；,腹部：揉丹田；,背部：推命门至大椎穴，掐大椎穴，揉命门穴，捏脊华佗夹脊肾俞至大杼穴，揉肝俞、揉脾俞、揉肾俞；,下肢：按揉三阴交、足三里、涌泉穴。摇四肢关节结束,。,总推拿手法,谢谢聆听！,考试题,一,.,填空题。,1.,推拿，古称,“,按摩,”,、,“,按跷,”,、,“,乔摩,”,等。小儿推拿，又称,“,推惊,”,、,“,摩惊,”,、,“,掐惊,”,等；,2.,小儿推拿的作用：,疏通经络,，,滑利关节,，,畅通气血,，,祛邪扶正,，,调整脏腑,。,3.,小儿的病理特点主要表现为,:,发病容易,，,传变迅速,，,脏气清灵,，,易趋康复,。,4.,小儿常用手法：,开天门,，,推坎宫,，,运太阳,，,掐总筋,，,分阴阳,，,拿肩井,。,5.,疏通矫正手法：包括,循经推按,、,穴位点压,、,异常部位肌肉按摩,、,姿势矫正,。,二,.,简答题。,1.,小儿手指对应何五经穴？,答：,拇,指（,脾土,）；,食,指,（,肝木,）,；,中,指,（,心火,）,；,无,名指（,肺金,）,；,小指,（,肾水,）,。,2.,简述小儿捏脊手法？,答：用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰,骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻,三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食,指、中指、无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每,提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多,少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪,斜。,