强生干式生化v350高级应用培训.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,V250常见应用问题介绍,李晓光,美中互利公司,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,KOP最关心的问题：,结果是否准确,使用是否简便,故障如何排除,了解掌握：仪器状态,报警信息,系统组件,保养维护,寻求支持,检查判定：仪器状态,定标质控,试剂储存,标本处理,系统设置,熟悉掌握：操作菜单,系统功能,快捷方式,规范操作,日常保养,人员培训,有效管理,经验交流,技术支持,干化学原理简介,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,干化学原理：干片类型,干化学原理：比色/速率法（CM/RT）干片,干化学原理：电极法离子（PM）干片,反射光度计法：,C=A,0,A,1,G,Dr,+A,2,（G,Dr,）,K,在反射原理中：直接测定的 Dr 为一定比例的反射光值，它为非线性曲线，但可用数学中的,样调函数,将其转换为能够线性地反映样品浓度的 G,Dr,。,反光度,Dr,浓度 C,样调函数1、2、,反光度,G,Dr,浓度 C,A,0,干化学原理：,定标原理,SAV 值：(Supplementary Assigned Values),定标液（人造液体）与新鲜人血清之间的差值补偿。（,由定标盘提供,）,参考方法,分析仪值,增加了新鲜人血清补偿差值后,（,实际应用的曲线方程,）,定标液响应值,（,真正的定标曲线,）,浓度 1 浓度 2 浓度 3,SAV1,SAV2,SAV3,干化学原理：,SAV值保证溯源性,v250干式生化系统的日常管理与常见应用问题,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,V250常见应用问题：,仪器状态检查、系统设置和日常保养,试剂管理,定标质控管理,结果的核查与异常结果判定,部分项目的常见应用问题,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,一、仪器状态检查、系统设置和日常保养,v250,的主要功能组件和操作菜单,错误报警信息,仪器温度、干湿度状态,键盘快捷功能键,v250,日常保养,v250,常用系统设置和诊断,KOP,应掌握的,v250,常见报警及其解决方法,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,仪器管理：V250组件前视图,3后备电池系统,H反射计,L,线电压选择（MCB）,N屏幕 键盘/触摸屏（控制系统）,P打印机,R环境控制（干片储藏器%相对湿度）,T干片夹条码扫描器,Q电路（计算机系统检查）,热启动按钮,光圈调节拨杆,仪器管理：V250组件俯视图,A1干片储藏器-外圈（提供高%的相对湿度）,A2干片储藏器-内圈（提供低%的相对湿度）,D D1-干片传送,D2-吸头定位器（干片传送的一部分）,E 样品加样器,F 参比液加样器,G 孵育盘,J 免疫冲洗液加样器,KK1-样品架传送 K2-样品架传送钩,K3-样品提供 K4-容器中心对正系统,K5-PSID,LL1-吸头提供 L2-混合杯架提供,L3-稀释液提供,T干片盒的条码扫描器,Y电极测量器,样品编程,编辑标本,加载,卸载标本,修改编程,输入病人资料,显示当前编程,删除编程,设定项目编组,显示下载信息,干片装载,显示干片库存量,打印干片库存量,显示干片内容,装载干片盒,手工批号输入,按位置,新批号,卸载干片盒,按项目,批号,按位置,所有空盒,所有机内干片盒,定标编程,创建定标组,确定定标组内容,确认特殊批号的定标,修改定标组,加载,卸载定标组,删除定标组,中断定标程序,显示定标数据,定期保养,日常保养,丢弃与补充,液体,参比液,稀释液,免疫冲洗液,周保养,需求时的保养,环境监测,显示每个组件的温度,显示相对湿度,显示环境温度,显示电源电压值,质控,显示,修改,QC,结果,打印,QC,图,保存,QC,统计,观察累积的,QC,统计,设定,QC,文件参数,显示定标历史,查询结果,监测结果,观察结果记录,修改结果记录,增加从其它仪器得到的结果,输入和修改病人资料,报告,重新打印,生成新报告,删除,观察,/,修改旧报告,存档,恢复存档数据,观察文件内容,仪器管理：主屏幕对话菜单,状态显示和报警信息,仪器组件状态,仪器工作状态,报警信息和类型,数据传输状态,在错误报警记录屏幕的右侧，是报警级别选项（ALERT LEVEL）靶标，共分5级：,TRANSIENT,-暂时性错误报警，系统将自动纠正恢复。,ATTENTION,-提示性错误报警，主要包括温度、干湿度等环境控制超限；,干片数量不足，干片批号切换等，以及非正常关机等各种,相关操作错误报警等。,ACTION,-操作性错误报警，主要包括标本检测和报告结果过程中所出现,的程序性错误报警，如取样、加样错误；底物耗尽；结果超范,围；及打印机掉线等。,MALFUNCTION,-故障性错误报警，由于系统某个机械动作未能到位导致任,务失败而产生的故障性错误报警。两个连续的相同CODE的,ACTION报警会自动升级为MALFUNCTION报警。系统可能,采取保护性停止动作，等待操作人员检查、排除故障或阻,碍因素，并进行初始化。,SHUTDOWN,-关机性错误报警，请保持原状态勿动，记录故障信息并尽快,与维修工程师联系。,点击,INITIALIZE（初始化）,，系统将进行有关组件或整体复位自检。,仪器管理：查看仪器的错误报警信息,错误代码（CODE：,XXX,，用3个字符表示）,仪器管理：v250环境监测菜单,环境监测,显示各组件的温度,显示相对湿度,显示环境温度,显示电源电压值,仪器管理：环境指标参考范围,电源电压参考范围,F1,帮助信息,F2,干片储存量查询,F3,上架标本状态,F4,系统设定参数，电极参比液、免疫冲洗液用量计数,Esc,返回上一级屏幕菜单,PrtSc（Print Screen）,打印当前屏幕显示信息,Enter,回车确认,键盘快捷键,键盘功能键,有用的快捷功能键,仪器管理：V250日常保养菜单,日常保养,显示仪器日常保养,丢弃的与添加的,液体,参比液,稀释液,免疫冲洗液,周保养,显示仪器的周保养,清洁,检查,需要时的保养,显示仪器需要时的保养,更换,清洁,校正参数,KOP需了解的v250常见系统设置和诊断方法,测试项目基本设置,灯泡电压检测,白压片反射均一度检测,定标盘升级和定标物批号选择,报告输出设置,自动稀释设置,其它有用的设置,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,仪器管理：系统选项设置功能,选 项,显示,/,修改项目设置参数,系数和范围,附加项目设置,显示,/,修改每个项目的稀释数据,显示,/,修改定标参数,选择定标液批号,显示定标液的增补函数值,装载定标磁盘,备份磁盘,QC/,设置,/,定标数据,病人结果存档,恢复磁盘,QC/,设置,/,定标数据,从软盘将文件复制到硬盘上或反之,显示软盘或硬盘上的目录,重新命名文件,格式化磁盘,复制内容,选择报告和打印机通道,设定外设的联机状态,显示,/,修改白,/,黑参考校正系数,开,/,闭干片处理组件,修改加样滴数,步数,/,样本滴数,样本容器选择,步数,/,参比液滴数,步数,/,免疫冲洗液滴数,设置,/,打印工作量统计,清除,/,打印当前,/,累积的干片用量计数器,重新设定仪器的日期和时间,开,/,闭数据记录仪,仪器设置,状态控制台,条码扫瞄器（如果有）,稀释架,项目报告指令,实验室电脑设置,实验室报告设置,打印机报告设置,病人报告设置,样本编程记忆,结果记录记忆,仪器名称设置,语言设置,仪器管理：选项设置,项目参数设置,线性、分析 范围查询,自动稀释设置,定标设置,报告派发设置,干片用量,汇总,定标盘备份,了解仪器状态：检测项目设置,单位和小数点精度,用户相关调整参数,仪器管理：系统诊断功能,目的：检测灯泡和光路的当前状态。,要求：340nm到680nm的8个波长所测得的反射计电压值最大值不超过8.5V，,最小值不低于2.7V（某波长的电压过低时，系统将会报警）。,DIAGNOSTICS,SETUP/ADJUSTMENT,REFLECTOMETER IRIS,START 输入“N”，Enter（请务必选择NO）,屏幕显示当前电压最大值及其波长,START，打开右前盖，调节光圈大小，并观察电压值变化。请将其调,至8.0-8.5V，或调至最大光圈（由于光路蒙尘或灯泡衰减，可能达不到,8.0V）,DONE,屏幕显示8个波长所对应的当前电压值,点击键盘右上角“屏幕打印键”（print scr），打印并保留数据。,RETURN ，直至退出诊断模式，系统将自动开始初始化复位。,检测反射计电压值和调节反射计光圈：,目的：检测孵育盘防蒸发盖（白压片）的反射率和均一度,要求：反射值越大越好；偏差范围（Range）小于0.02为佳，若大于0.04，,应及时清洗或更换白压片。,注意：清洗时请用清水和棉花小心擦拭白压片上的圆形凹面，不要用棉签，,应避免划伤塑料白压片的表面；,随机配备了2套压片。应将白压片整套更换，避免交叉互换混用。,DIAGNOSTICS,PERFORMANCE TESTS,INCUBATOR,PAD REFLECTANCE,START,系统运行检测后，屏幕将显示最大(Max)、最小(Mini)反射值、,偏差范围(Range)、平均反射值（Mean）等,DISPLAY MORE DATA，可列表显示孵育盘上23个位置的白压片,反射率测定值，为清洁单个白压片提供数据参照。,RETURN ，直至退出诊断模式，系统将自动开始初始化复位。,检测孵育盘防蒸发盖的反射率参数：,KOP应掌握的v250常见报警及其解决方法,550,、,55K,提示干片即将耗尽；,552,、,553,提示参比液即将耗尽,3RV,提示检查更新保湿剂；,3R9,提示检查更新干燥剂,6B9,、,6BG,提示检查更新参比液及其吸头、注意离子干片复温、检查定标质控状态,F42,、,F0C,检查参比液 及其吸头，重新安装,ERF,吸头,L1C,检查空,TIP,架丢弃状态,L2A,检查混合杯（,mixing cup,）装载和运动状态，常在重启动后出现,EAX,检查清洁标本吸样尖嘴部分，,EA*,注意标本离心，清洁吸头架轨道部分,EAU,检查干片弹夹,K2C,标本架卡架，清洁标本架及其运行通道,D2B,比色,/,速率法卡片；,G43,离子卡片；,G11,孵育盘卡盘；倒废片并检查清洁退片通道,D05,清洁,Tip Locator,组件传感器,AD1,AG1,装,/,卸弹夹卡弹夹，检查装,/,卸载门处，取出被卡弹夹,9D*,某波长电压过低或不稳，检查灯泡电压，清洁透镜，或更换灯泡,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,二、试剂管理,干片的储存和复温,干片的机内库存信息（试剂批号、可用数量、定标状态、上机时间）,干片批号转换和定标曲线的选择,干片用量统计,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,试剂管理：干片查询、装/载菜单,干片库存清单,显示干片库存清单,项目,干片数量,批号,批号状态,打印干片库存清单,干片储藏器内容,按储藏器显示干片库存清单,所占槽位号码,项目,干片数量,批号,干片盒状态,干片盒已上机天数,装载：按位置,手工干片盒装载,选择要装载的槽位,选择要装载的储藏器,手工批号输入,手工输入干片盒信息,项目名称,干片盒的,8,位数批号,装载：手工批号输入,手工干片盒装载,手工输入干片盒信息,项目名称,干片盒的,8,位数批号,装载：新批号,向使用中的相同项目的干片储备中增加新代号的干片,自动装载,按位置,手工批号输入,显示每个干片储藏器中所允许的项目清单,卸载：按项目/批号,手工卸载,按项目名称卸载,按批号卸载,卸载：按位置,手工卸载,按干片储藏器位置卸载,卸载：全部空的干片盒,手工卸载,从两个干片储藏器中卸载全部空的干片盒,卸载：按储藏器卸载全部的干片盒,手工卸载,按储藏器卸载全部干片盒,选择储藏器将其清空,干片上机信息查询：干片库存量,干片上机信息查询：干片贮存信息,试剂管理：干片量,汇总统计,工作量和使用量报告,打印工作量报告,清除工作量报告,设定工作量单位和病人默认值,打印和,/,或清除当前干片使用量计数值,打印和,/,或清除累积干片使用量计数值,干片用量统计报告：,掌握干片用量，指导订货周期,了解定标频率；,了解废片率，改善标本处理、仪器保养,三、定标质控管理,定标管理和信息查询,质控管理,质控数据范围,ROM,工作均值和,SD,室内质控与室间质控,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,定标管理,规范的定标操作,定标盘升级,定标液批号选择与核实,正确的复溶操作,定标编程与执行,定标后及时运行质控，依据厂家质控数据表评价定标效果，并观察稳定性,定标信息查询,定标曲线切换,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,查询,定标结果,：,REVIEW RESULTS MONITOR RESULTS,点击屏幕右下方的 CALIBRATION RESULTS ，查看当前定标结果,点击 PAGE UP 或 PAGE DOWN 翻页。,查询,当前定标参数,：,OPTIONS 输入密码，Enter,CAL PARAMS,CURRENT CAL PARAMS，显示当前定标参数,查询,定标历史,：,QUALITY CONTROL 键盘点击Enter,CALIBRATION HISTORY,点选项目，查看该项目的定标历史记录，按干片批号和定标日期排列,查询定标数据,定标管理和相关信息查询,批号转换记录查询,定标曲线切换与激活,当前定标参数查询设置,质控管理,质控品分类,质控文件的设定,质控数据范围,ROM,工作均值和,SD,质控结果分析,室内质控与室间质控,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,VITROS 质控品分类,常用质控物,1、PV I/PV II-常规质控品（常规项目）,2、LIQ PV I/LIQ PV II-液态质控品（NH3、PROT）,3、ISO PV I/ISO PV II-同工酶质控品（CK、CK-MB）,特殊质控物：,4、TDM PV I/TDM PV II/TDM PV III -药物浓度质控品,5、CRP PV I/CRP PV II-C反应蛋白质控品（CRP）,6、UPRO PV I/UPRO PV II-尿蛋白质控品（UPRO）,质控管理菜单,观察和修改质控结果,观察每一个质控液体和化学项目文件,删除不一致的数据点,打印图表或保存统计,通过数据缩减，将数据点保存到时间段内（如：按月保存）,打印质控图,个别图表划分同一天内的选定时间段内的全部数据点进行作图,日常图表划分每日内选定时间段内的均值和范围进行作图,观察累积的统计量,观察保存的数据,合并两个或更多的保存数据时间段到一个单一的，或更大的时间段内,设置质控文件参数,建立一个质控液文件,修改质控文件号码,建立或修改一个质控液的项目选择,建立或修改一个质控液中每一个项目的均值和平均差,从所存储的数据点中自动计算出,手工输入,定标历史,观察每个项目前十次已通过的定标,定标液的反应值,定标参数,质控文件的设立和管理,EDIT,QC FLUID,ID,TEST,SELECTION,BASELINE,DATA,SET UP,QC FILE,PARAMETERS,编辑质控液名称（包括代号、批号、有效期）,确定各质控液所包含的项目,设定各质控液的限定数据（包括均值、标准差）,QC 1,A 2372,2002.07.31.,QC 2,B 2374,2002.07.31.,QC 4,Y 1772,2002.06.30.,QC 3,X 1771,2002.06.30.,例如：,限定范围,中值：M,VITROS 质控范围的设立,如何,理解,与,设定,质控的,均值（M）,与,标准差（SD）,。,两种方式：,自动计算,与,手工输入,自动计算,-室内质控-用于评价该仪器的稳定性,手工输入,-室间质控-衡量该仪器的稳定性与准确性,两者的,区别,与,实际意义,见下图：,质控的监控,-2SD -1SD M 1SD 2SD,-2SD -1SD M 1SD 2SD,自动计算:手工输入:,M=自动计算 SD=自动计算,M=手工输入（厂家）SD=手工输入（厂家）,同时自动计算出,：M,1,=自动计算 SD,1,=自动计算,M,1,M,=,M,1,SD,=,SD,1,室内质控,室内质控+室间质控,室内质控的意义,仪器状态是否稳定,定标,数据,干片,环境,条件,灯泡,室内质控稳定,M,厂家范围,用户 1,用户 2,用户 3,用户 4,室间质控的意义,2SD,1,1SD,1,M,1,2SD,4,1SD,4,M,4,2SD,2,1SD,2,M,2,2SD,3,1SD,3,M,3,质控图的打印要求,-,分段打印,区分,质控液的批号,区分,干片的代号,区分,定标（曲线）以及仪器保养时间,核查并整理质控数据,（确定时间段、删除错误数点）,分别打印单点质控图以及日常质控图,质控图的打印,由质控图的变化趋势可获得如下信息：,1、现用质控品的稳定及保存周期,2、定标曲线的稳定程度,3、仪器稳定情况,4、光路系统的保养周期,质控图的分析,质控结果 OK,病人结果 OK,仪器状态 OK,定标 OK,干片 OK,质控决定一切,四、结果的核查与异常结果判定,常见的影响结果因素,了解结果标记和报警信息,标本稀释,核查定标质控情况,与其他标本测定结果比较,混合标本复测,了解常见的标本干扰情况,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,结果影响因素与帮助信息来源：,获得帮助信息：,查询方法学手册,查询,SOP,文件,通过屏幕菜单查询：,环境监测信息,干片装载信息,屏幕监测结果信息,错误报警信息,质控管理信息,选项设置信息,电话寻求技术支持,标本处理,：离心、抗凝剂、稀释处理,溶血、脂血、黄疸、其它干扰因素,仪器状态,：环境温度/干湿度保持、日常保养维护记录,结果标注信息、错误报警信息,灯泡电压值、白压片反射均一度,试剂储存,：保存温度、试剂效期、试剂复温,上机时间、余量查询,定标质控,：定标物/质控物批号、干片世代号,复溶操作、分装冻存、定标操作,定标信息查询、批号转换记录,质控结果、质控数据表（ROM与SD）,系统设置,：单位设置、定标曲线转换、用户调整参数,线性范围和分析范围、LIS系统数据传输,常见影响结果情况举例：,环境干湿度,SS1,湿度长时间超标，,K,将报无结果，伴随,6B9/6BG,报警；,SS2,湿度长时间超标，,ALT,等结果将偏低；,干片回温,Na,需要复温,2,小时后才能拆开包装，未正确将导致干片受潮，报无结果，伴随,6B9/6BG,报警；,参比液陈旧,参比液需及时更换，陈旧参比液将导致,Na,/,Cl,结果偏低；,ERF,小吸头应每天更换，参比液密封盖应定期清洗；,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,环境干湿度超标对结果的影响,干片贮存器,1,（,SS1,，外圈，黄标干片）,保湿剂,保湿剂为吸附饱和盐溶液的滤纸垫，可平衡贮存器内湿度。在冬季干燥时补充水分，超标时需少量滴加水；在夏季潮湿时吸收水分，超标时应及时更换烘干。,湿度超标时，,K,最易受潮失效，不出结果，出现,223,报警，需更换新弹夹，并及时改善干湿度。,干片贮存器,2,（,SS2,，内圈，白标干片）,干燥剂,干燥剂为包装好的复合硅胶粒，可吸收贮存器内水分。在夏季潮湿时易超标，应及时更换烘干。,湿度超标时，,ALT/AST/GLU/ECO2/LIPA,等易受潮失效，结果出现较大偏差，需更换新弹夹测试，并及时改善干湿度。,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,结果核查与异常结果判定思路,查询屏幕监测,结果标记,（,Monitor Result Flags,），初步判定异常原因,如：,/*,；,No Result,标注（,ME,、,PF,、,OR,、,AR,、,DP,、,IT,等）,查询,仪器状态,（干湿度报警、干片余量、参比液余量、,ERF,吸头更换记录等）,根据情况进行,标本复测,标本,稀释测定,运行,质控,或检查近期定标质控情况,与,其他标本的测定结果,相比较,选用一个有结果的标本进行,混合标本复测,排除,常见的标本干扰,情况：溶血,/,脂血,/,黄疸标本；,输液时或用药后采血；,可能存在生化级联反应的中间产物干扰；,其它标本相关的特异性不明干扰物,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,常见标本干扰情况（参看方法学手册）,溶血,/,脂血,/,黄疸,标本；,ALB,受标本溶血干扰产生正偏差；,ALT,不能使用溶血标本测试；,输液,时或,用药,后采血；,存在,中间产物干扰,，可能出现底物耗尽（,DP,）结果超限现象，但稀释后结果正常；,AST,测试受内源性丙酮酸干扰,LIPA,测试受内源性甘油干扰,CREA,测试受内源性肌酐干扰,其它标本,特异性不明干扰物,；,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,核查结果：结果观察菜单,修改或核实结果,观察,/,修改结果记录,延迟报告,输入,/,修改病人统计资料,中止,/,分派报告,搜寻结果文件,恢复存档结果,恢复存于软盘中的病人结果,打印病人报告的存储数据,搜寻已存档的病人记录,累积结果,搜寻结果记录文件以便从一个病人的众多样本中恢复结果,打印累积病人报告,观察结果,显示已完成的项目结果,显示已完成的定标结果,观察文件目录,显示已生成的报告数量,存档记录,延迟报告,病人报告,计算机记录,实验室报告,核查结果：屏幕监测菜单,（Monitor Results）,核查结果：报告标志,标志显示在实验室报告以及病人报告之中,*您可以将每个试验项目组的参考范围加以设定。参见 操作手册 中:第十章 中:选项 中的 试验项目设置 。,核查结果：报告代码,(Flags),代码只显示在实验室报告之中,五、部分项目的常见应用问题,TBIL/,BuBc,方法学不同，,WCF,、光路保养、同时定标、允许偏差范围,定标,/,质控液易受光照失效,CK/CKMB,可能干扰（巨蛋白、,CKBB,），,MB%,25%,LDH,干湿化学测定互为逆反应，结果差,3,倍,AMON,敏感项目，注意标本处理、干片保存、定标质控,ALT,干湿化学参考范围不同，项目相关,TP/ALB,白压片清洁，提高结果稳定性,Ca,定标,/,质控液易失效,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,感谢各位老师对干化学和我们工作的支持！,2006,Vitros 250 Frequent Application Questions,