恶性肿瘤的营养支持治疗-final.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,恶性肿瘤与营养不良,癌性恶病质危害肿瘤患者预后,治疗耐受性降低,生活质量下降,住院日延长,生存率下降,因此，肿瘤患者营养支持意义重大,肿瘤患者营养不良的原因,摄入不足,恶病质的表现,Beating cancer with Nutrition,肿瘤治疗,应用营养学的方法和理论,肿瘤预防,肿瘤营养学,肿瘤营养学,Nutritional Oncology,恶性肿瘤的治疗方法,营养支持治疗的流程,American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(ASPEN,）,营养风险筛查,营养评定,营养评定工具,评分量表,评分内容,备注,PGSGA,患者部分,4,项,:,体重改变史、症状、每日饮食和日常活动程度,医生部分,:,诊断、主要体格检查、代谢评估和营养相关的并发症,适用于肿瘤患者,SGA,病史和体格检查,NRI,NRI=1519(,血清白蛋白,g/dl)+417(,现体重,/,既往体重,),MNA,筛选,18,项：进食、体重下降、发病率、压力、体重指数,评估,12,项：病史、饮食偏好、身体指标,适用于高龄患者,PGSGA:patient-generated subjective global assessment;SGA:subjective,global assessment;NRI:nutrition risk index;MNA:mini nutritional assessment,PGSGA,评分（,Ottery,，,1996,）,PGSGA,评分（,Ottery,，,1996,）,最后评分是营养治疗和后期随访方案选择的主要依据,营养支持治疗的目的,营养支持治疗的方式,首选,肠内营养（,EN,）,肠外营养（,PN,）,结 论,Cancer.2004 May 1;100(9):1967-77.,营养支持是否会促进肿瘤生长？,A.S.P.E.N.,临床实践指南,:,成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗,Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.33(5),2009 472-500,小 结,有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良,并非所有肿瘤患者均适合营养支持治疗，而应经过营养评估确定适合治疗患者,早期发现营养不良，合理治疗，可改善预后,没有证据显示，营养支持促进肿瘤生长,肿瘤营养学处于起步阶段，仍任重道远,