慢性主观性头晕-盐城.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性主管性头晕,(Chronic Subjective Dizziness),扬州市第一人民医院神经内科,张新江,内容提示,1,、头晕的表现形式,2,、,CSD,概念及其演变历史,3,、临床表现、诊断标准和分类,4,、治疗方法,头,晕,头痛,慢性脑供血不足,颈椎病,脑动脉硬化,椎基底动脉供血不足,颈性眩晕,.,？,颈椎片,TCD,血流速度快、慢,年龄大,不伴耳鸣,记忆力差,高血脂,.,一、头晕的表现形式和常见病因,1,、眩晕,-,特异性症状,2,、,晕厥前（兆）,3,、,头昏眼花（头重脚轻）,-,非特异性头晕,4,、,不平衡（失去平衡感）,眩晕占,54,、,晕厥前占,16,、,失衡占,17,、,头重脚轻占,16%,二、概念及其历史演变,Brandt,等描述的“恐惧性位置性眩晕,(phobic positional vertigo),2004-2005,年,Staab,和,Ruckenstein,引了慢性主观性头晕概念，被普遍接受。,主观性头晕：,3M,自身体验,他人不能发现,头昏；头重脚轻感；不稳；与现实环境不适应，一种难以形容的不是感。,“运动过敏”：自身、周围物体运动“过敏”,视觉性眩晕：不能耐受视觉刺激,临床类型：神经前庭性,无心理疾病病史,神经系统疾病：,TIA,耳科疾患及偏头痛眩晕：眩晕后,4.1,、,BPPV,后 残余头晕患者的长期随访,大部分患者,103/141,例,(73.05%),在,BPPV,治愈后,30,天内头晕消失,，,在,90d,时仍有,19/141,例,(13.47%),有头晕主诉。,临床类型心因性,无如何躯体疾病病史，无眩晕,焦虑为主,混合型：交互性,心理,+,眩晕,特发性,可有轻度的焦虑表现,心理量表测试（）,伴随疾病,20,50%,偏头痛,外伤后综合征,更年期综合征,植物神经功能不稳定,诊断标准排他性,表现 大于,3M,病史：一过性眩晕、神经系统短暂病史,排除药物依赖，酒精等戒断,体征和辅助检查：无任何阳性体征和责任的阳性结果,前庭功能试验：损害不明显,发病机理,躯体 头晕,焦虑,四、治疗,心理治疗解释,药物治疗各类,SRRIs,阿普唑仑,三环类,康复治疗,欢迎批评指正,