慢病防治.ppt

2005-10-25,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,健康就是生产力,2005-10-25,1,常见慢性非传染性疾病,高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病,脑卒中,2005-10-25,2,高血压病,定义：,血压是血液在动脉血管内流动对血管壁所产生的侧压力,高血压病是一种以动脉血压增高为主的临床综合征。,分型：,原发性高血压 继发行高血压,诊断标准：,目前我国对高血压的诊断采取国际上的统一标准，即在没有服用能影响血压水平药物的情况下，经两次或两次以上、非同一天多次重复测量血压所得的平均值，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。,2005-10-25,3,高血压病,分期：,I期：血压达到高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。,II期：血压达到高血压水平，并有下列一项者：左心室肥大，眼底动脉变窄，蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。,III期：血压达到高血压水平，并伴有心、脑或肾脏病变。,2005-10-25,6,高血压病,袖带压迫血管测压的原理：,正确的血压测量方法：,血压计的选择,测压环境,正确的测压步骤,2005-10-25,7,高血压病,我国高血压治疗现状,1、知晓率低 多数人并不知道自己的血压高；2、服药率低 大多数人不能坚持服药；,3、控制率低 将血压长期控制在正常水平的病 人并不多,2005-10-25,8,高血压病,治疗：WHO 提出的阶梯式治疗方案,即开始选用温和而副作用较小的药物，必要时合用2-3种药物，或加用、改用更强的降压药。,合理用药 坚持服药,2005-10-25,9,冠状动脉粥样硬化性心脏病,定义：由于冠状循环改变，引起冠状血流和 心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。,分型：（1）心绞痛,（2）心肌梗塞,（3）无症状性心肌缺血,（4）心力衰竭和心律失常,（5）猝死,2005-10-25,10,冠状动脉粥样硬化性心脏病,流行特点：,据最新统计资料，2000年全世界有1700万人死于心血管疾病，占全球各种原因总死亡人数的1/3，预计到2020年这个数字将增至2500万，而其中80%都在发展中国家。,2005-10-25,11,冠状动脉粥样硬化性心脏病,诊断：,有典型心绞痛发作病史者诊断常无困难。,症状不典型者，可结合年龄、其他冠心,病易患因素、心电图及其心脏负荷试验等检,查来确诊。,2005-10-25,12,冠状动脉粥样硬化性心脏病,内科治疗（一般治疗及药物治疗）,介入治疗（冠状动脉支架安置术等）,外科治疗（冠状动脉搭桥术）,2005-10-25,13,冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病的预防：包括三级,一级预防：在没有发病之前，采取一系列的预防措施,消除发生冠心病的危险因素，降低冠心病的发病率。,二级预防：是指对已有冠心病和动脉硬化疾病者，积极治疗危险因素，防止冠状动脉斑块破裂，以预防急性冠状动脉事件的发生和复发，降低冠心病死亡率。,三级预防：已出现冠心病、脑梗塞及肾功能衰竭等严重并发症时，采取积极措施阻止病情进一步恶化并尽力缓解病情。,2005-10-25,14,脑卒中,定义；,脑卒中又称脑血管病，是指由各种原因引起的脑动脉系统与静脉系统发生病理改变所造成的疾病，其中以脑动脉系统疾病最常见。,2005-10-25,15,脑卒中,分类：,1出血性脑血管病：（1）脑出血：,（2）蛛网膜下腔出血：,（3）硬脑膜外及硬脑膜下出血：,2缺血性脑血管病：,（1）脑梗塞：,（2）短暂性脑缺血发作,3其他：,2005-10-25,16,脑卒中,症状：,脑卒中最常见的5个主要症状为,（1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪；,（2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；,（3）言语表达困难或理解困难；,（4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳；,（5）头痛，通常是严重而且突然发作。,2005-10-25,17,脑卒中,诊断：,脑卒中的诊断需要结合既往史、中风先兆、主要症状及一些辅助检查，如颅脑CT、MRI，血流灌注图，非侵入性动脉影像检查，如颈部动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）等。,2005-10-25,18,脑卒中,治疗,脑卒中的治疗包括：,、抗血小板治疗（阿司匹林）,、抗凝治疗,、外科治疗,、康复治疗（越早越好）,2005-10-25,19,糖尿病,定义：,糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起的糖、脂肪、蛋白质和继发水、电解质代谢紊乱的一种慢性、全身性代谢疾病。,正常人空腹血糖稳定在3.55.5mmolL,（毫摩尔/升）。,2005-10-25,20,糖尿病,分型：,1型糖尿病：又称胰岛素依赖型糖尿病，胰岛-细胞破坏致胰岛素缺乏。,2型糖尿病：又称胰岛素非依赖型糖尿病。,3妊娠糖尿病,4特异型糖尿病,2005-10-25,21,糖尿病,症状：,主要症状：多饮、多食、多尿、消瘦,其它症状：疲乏无力、容易感染、皮肤感觉异常、,视力障碍、性功能障碍等。,并发症：,糖尿病酮症酸中毒,感染：皮肤、结核、泌尿系感染、胆囊炎、牙周炎等。,血管病变：大中动脉、微血管病变（肾、视网膜）,神经病变：,2005-10-25,22,糖尿病,诊断,：,以下诊断标准是1999年世界卫生组织和国际糖尿病联盟公布，同年得,到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行，具体如下：,1如有糖尿病典型症状之一，如多尿、多饮、多食及体重迅速下降，,并任意时候血糖11.1mmol/L（200mg/dl）者可诊断糖尿病。或有上,述症状之一，加之空腹静脉血糖7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断。,2如无明确症状，空腹血糖7.0mmol/L(126mgd1)，至少两次，可以诊断。,3对于没有明确症状，空腹血糖6.17.0mmol/L(110,126mg/dl)者，应做75克OGTT试验。,75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L(200mgd1)可,诊断糖尿病。,2005-10-25,23,糖尿病,治疗：,国际糖尿病联盟制定的五项治疗措施为：,1教育与心理治疗,2饮食治疗,3运动治疗,4药物治疗,5病情监测（血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重、症状）,2005-10-25,24,糖尿病,什么是糖尿病饮食？,首先计算标准体重（）：,女：身高厘米数,男：身高厘米数,成人所需热量：卡日,肥胖者：卡日,每克蛋白质卡,脂肪卡,淀粉卡,分配：蛋白质：日,脂肪：日,其余为淀粉,2005-10-25,25,糖尿病,例如：名身高厘米的女性患者,标准体重：千克（165-105）,每日总热量：1800卡（6030）,其中蛋白质：60克；脂肪：60克,1800-604-6091020,淀粉：1020 4 255克,所以本患者每日饮食为：,蛋白质：60克；脂肪：60克；淀粉：255克,三餐按照：，分配,2005-10-25,26,糖尿病,密切观察血糖变化：,依靠体育锻炼、饮食治疗的患者,服用口服降糖药的患者,皮下注射胰岛素的患者,2005-10-25,27,建立健康行为、生活方式,预防慢性病的发生,2005-10-25,28,高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病,生活方式病,2005-10-25,29,行为与健康的关系 双向关系,世界卫生组织(WHO)：健康四大基石,合理饮食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,2005-10-25,30,合 理 饮 食,2005-10-25,31,2005-10-25,32,2005-10-25,33,适 量 运 动,1、一次三公里30分钟以上 2、一星期五次 3、运动到年龄加心跳等于170,2005-10-25,34,年“世界卫生日”,主题：“体育锻炼”，口号：“运动有益健康,”,2005-10-25,35,运动有益健康,2005-10-25,36,戒烟限酒,烟,有百害而无一利，,酒,要少喝或不喝。,2005-10-25,37,“要吸烟还是要,健康,，任君选择！”,年“世界卫生日”的主题口号,2005-10-25,38,不要抽烟,2005-10-25,39,2005-10-25,40,2005-10-25,41,心 理 平 衡,2005-10-25,42,心理健康,的内涵,1、自我感觉良好,2、,人际关系良好,3,、行为被社会认可,2005-10-25,43,保持心态健康，稍安勿躁,2005-10-25,44,要会移位思考，旁观者清,不要把小事看得太大。,忍一时风平浪静,退一步海阔天空,2005-10-25,45,累了，别逞强，歇会；,烦了，别闷着，找乐；,困了，别硬撑，早睡；,乐了，别独吞，与我共享；,想了，别不说，与我联系；,人生短暂，要善待自己。,2005-10-25,46,定 期 体 检,2005-10-25,47,本四种疾病一旦确诊后：接受正规治疗按时规律服药高血压定期复查了解疾病控制情况及时就诊避免疾病恶化 建立良好生活方式,2005-10-25,48,健康在您 手中！,2005-10-25,49,谢谢!,2005-10-25,50,