抗微生物药物2.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,回 顾,名词解释：抗微生物药、抗生素,青霉素,G,临床主要用于？,青霉素的过敏反应的防治措施？,简述各代头孢菌素药物的特点。,1,氨基糖苷类抗生素,-P90,王国康,2,3,抑制细菌核糖体循环中的多个环节 抑制蛋白质的合成,抑菌杀菌,通过离子吸附作用附着于细菌表面造成胞膜缺损，通透性增加，胞内重要物质外漏而导致细菌死亡,氨基糖苷类抗菌机制,6,敏感需氧,G-,杆菌,所致的全身感染,严重感染需与,-,内酰胺类和氟喹诺酮类,联合应用,消化道感染、肠道术前准备,外用,链霉素、卡那霉素治疗结核,氨基糖苷类临床应用,7,耳毒性,前庭功能障碍：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 平衡障碍,听神经损伤,：耳鸣，听力减退，永久性耳聋,氨基糖苷类不良反应,耳毒性防治,经常询问患者是否有早期症状耳鸣、眩晕等,定期频繁听力监测 “亚临床耳毒性”,老人和儿童患者更应注意、孕妇避免使用,避免合用其他耳毒性药物避免与掩盖耳毒性药物合用,抗组胺药,监测血药浓度，血药峰浓度不超过,12mg/L,，谷浓度不高于,2mg/L,8,肾毒性,药源性肾脏衰竭,表现,：,蛋白尿、管形尿、血尿、氮质血症,和肾功能减退,机制,：经肾排泄并在肾皮质内蓄积，损害,近曲小管上皮细胞,防治,：避免合用增加肾毒性药物，定期检,查肾功，尿量,G,-,菌,G,+,菌,青霉素类和头孢菌素,G,-,菌,G,+,菌,对,G,+,菌作用较弱，不及青霉素和四环素,支原体，衣原体和立克次体有效,对各种病毒、真菌及原虫无效,25,与细菌核糖体,50S,亚基结合，抑制肽酰基转移酶活性，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻；,避免与大环内酯类和克林霉素合用；,氯霉素抗菌机制,26,氯霉素临床应用备选药物,耐药菌引起的严重感染；,伤寒、副伤寒；,立克次体感染；,氧菌感染；,眼科的局部用药；,其他,:,联合其他抗菌药治疗腹腔或盆腔的厌；,27,氯霉素不良反应,血液系统毒性,可逆性血细胞减少：,与剂量疗程有关，可恢复,机制,：骨髓造血细胞线粒体中,70S,亚单位抑制作用，降低宿主线粒体铁螯合酶活性，血红蛋白合成减少；,不可逆性再生障碍性贫血：,与剂量疗程无关,发生率低，死亡率高,机制不清，女性高于男性，多在停药数周或数月后发生；,28,灰婴综合征,定义：新生儿或早产儿用量过大，于用药后,4,天发生循环衰竭，出现腹胀、呕吐、呼吸急促及进行性皮肤苍白等,机制：肝脏发育不全，缺乏葡萄糖醛酸酶，解毒功能有限，肾排泄功能不完善，使药物在体内蓄积,防治：停药治疗，于停药后,24-36 h,逐渐恢复,禁用于新生儿、早产儿，,G-6PDH,缺陷者，妊娠后期及哺乳期妇女,氯霉素不良反应,29,精神症状,引起精神病患者严重失眠、幻视、幻觉、狂躁、猜疑、抑郁等精神症状,禁用于精神病患者,胃肠道反应、肝、肾功能损害,其他：过敏反应，剥脱性皮炎、神经炎、共济失调、菌群失调所致的维生素缺乏、二重感染,氯霉素不良反应,30,大环内酯,类抗生素,-P94,王国康,31,大环内酯类抗生素,属于生长期快速抑菌剂。其特点有：,抗菌谱窄，但比青霉素略广，主要作用对象为革兰阳性菌和军团菌属（首选药物）、衣原体属、支原体属和厌氧菌等。,无严重不良反应，毒、副作用较低，可用于对青霉素过敏的患者。,32,大环内酯类常用药,红霉素（最早,1952,）、,阿奇霉素,、,罗红霉素（罗力得）,、竹桃霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素、交沙霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素。,抗菌谱较广，抗菌作用强，比红霉素较强,肺炎支原体,本类最强,流感杆菌、链球菌,4,倍,军团菌,2,倍,广谱高效,，,T,1/2,长；穿透力强，胃肠刺激性小,比红霉素作用强,14,倍,窄谱，作用温和；耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效；可作为青霉素过敏的代用品；,支原体肺炎和军团菌肺炎首选药,33,其他类的抗生素,去甲万古霉素；,克林霉素，磷霉素；,窄谱，作用强大；,耐青霉素的金黄色葡萄球菌有特效,；应用于对,耐青霉素的金黄色葡萄球菌,的严重感染,窄谱，作用强大；在骨髓和骨组织中浓度高；耐青霉素的金黄色葡萄球菌有特效；为,金葡菌骨髓炎,的首选药物,广谱，作用强大；,与其他抗生素无拮抗和交叉耐药性；,34,小 结,重点药物：,庆大霉素，氯霉素，四环素，多西环素，红霉素，罗红霉素,；,军团菌感染首选药（），,伤寒、副伤寒的首选药（），立克次体感染的首选药（），,氨基糖苷类抗生素共同的特点（优点和缺点）；,氯霉素，四环素主要不良反应？,35,调研一,调研项目：药品流通环节必备的药品专业知识与技能,内容：药品从药厂出来经过哪些中间环节，用到病人身上；并调研获得中间各环节分别提供了哪些药品专业知识的服务。,要求：分组进行调研，撰写出流程图与主要知识要求和技能点，立意新，写出亮点。,成果：完成时间：,10,月,12,日前；各班学习委员收齐交给我（,纸质或电子稿,）,36,