护理学基础-舒适与安全.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1、舒适,2、卧位,3、疼痛患者的护理。,4、满足病人安全的需要,舒适,1、概念。,2、不舒适的原因。,3、对不舒适的护理。,指个体 身心处于轻松、满意、自在、没有疼痛、没有焦虑的健康、安宁状态中的一种,自我感觉,。可分为四个方面：,1、生理舒适。,2、心理舒适。,3、环境舒适。,4、社会舒适。,不舒适：指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种,感觉,。,不舒适的原因,1、身体方面：,（1）疾病。（2）活动受限。（3）清洁卫生。,2、心理社会方面：,（1）恐惧和焦虑。（2）角色改变。（3）不被关心与尊重。（4）环境陌生。（5）生活习惯的改变。,3、环境方面：,卧位的性质,根据卧位的自主性可分为,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,椐使用目的可分为,治疗位,检查位 舒适位,根据卧位的自主性分,主动卧位,（自由卧位）,被动卧位,(昏迷卧位),被迫卧位,(治疗卧位),患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位,椐使用目的可分为,治疗位：如灌肠时可采取左侧卧位。,检查位：如妇科检查时可采用截石位。,舒适位：如一般修养病人所采取的仰卧,位或侧卧位。,常用卧位,仰卧位,侧卧位,半坐卧位,端坐位,俯卧位,头低足高位,头高足低位,膝胸位,截石位,仰卧位,又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。,患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。,根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为,：,去枕仰卧位,屈膝仰卧位,中凹卧位,去枕仰卧位,适应症,：,全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。,可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。,步骤,：,协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。,中凹卧位（休克卧位）,适应症,：,休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量,。,步骤,：抬高头胸部约,1 0,20,角，抬高下肢约,2030,角。,屈膝仰卧位,适应症,：,腹部检查或接受导尿、,会阴冲洗等,。,步骤,：,患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,侧卧位,适应症,：,灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。,预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。,步骤,：,患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,半坐卧位,适应症,某些面部及颈部手术后患者。,急性左心衰竭患者。,心肺疾病所引起呼吸困难的患者。,腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。,腹部手术后患者。,疾病恢复期体质虚弱的患者,。,半坐卧位,步骤,摇床：,先将患者床头支架摇起成,30,50,，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,半坐卧位,步骤,靠背架：,不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。,端坐位,适应症,心力衰竭、心包积液、支气管哮喘,发作时的患者,。,步骤,扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高,7080,。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。,俯卧位,适应症,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。,胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛,。,步骤,患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,头低足高位,适应症,肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,十二指肠引流，有利于胆汁引流。,妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。,跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力,。,步骤,患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高,15-30cm,。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。,头低足高位,头高足低位,适应症,颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。,轻颅内压，预防脑水肿。,颅脑手术后的患者,。,步骤,患者仰卧，床头脚用支托物垫高,15-30cm,或根据病情而定。,头高足低位,托足板,膝胸位,适应症,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,矫正胎位不正或子宫后倾。,促进产后子宫复原,。,步骤,患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,截石位,适应症,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。,产妇分娩,。,步骤,患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,帮助患者更换卧位的方法,协助患者翻身侧卧,协助患者移向床头,协助患者翻身侧卧,目的：,变换姿势，增进舒适感。,预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。,适应治疗、护理的需要。,协助患者移向床头,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位,注意事项,护士的动作要协调,轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，,翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。,患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定,局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。,为带有各种导管的患者翻身时,应首先注意安置妥当各种导管,翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。,为手术后患者翻身时应注意,先换药后翻身，,检查敷料,有无脱落、浸湿,颅脑手术后患者,应取平卧位或卧于健侧，,头部翻动时不可过于剧烈，,以免形成脑移位引起脑疝，,压迫脑干造成突然死亡,。,术后行颈椎和颅骨牵引的,患者翻身时不可放松牵引。,有石膏或伤口较大的患者,翻身后应注意防止患部受压,根据人体力学原理移动患者，注意节力原则。,协助病人坐起,满足病人安全的需要,保护病人安全的措施：,1、医院常见不安全因素及防范：,2、保护具的应用：,医院的安全环境,物理性损伤,化学性损伤,生物性损害,心理性损伤,医源性损害,安全环境,是指 平安,无危险,无伤害,应避免出现,物理性损伤,坠床,跌倒,撞伤,机械性损伤,温度性损伤,压力性损伤,放射性损伤,热疗所致烫伤,易燃易爆物品,所致的烧伤,理疗器所致灼伤,冷疗所致冻伤,。,压疮,高压氧舱,治疗不当所,致气压伤,放射性诊断和治疗处理不当导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,化学性损伤,应用各种药物时,药物剂量的过大,浓度过高,用药次数过多,配伍不当,用错药,均可引起化学性损伤。,生物性损害,包括微生物、昆虫造成的伤害,心理性损伤,患者与周围人群的情感交流,患者对疾病的认识和态度,医护人员对患者的行为和态度等,均可影响患者的心理,甚至导致心理性损伤的发生,医源性损害,由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤,医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全,保护具的使用,目的：防止意外。确保治疗护理顺利进行。,1、约束带的应用。,2、支被架的应用。,3、床挡的应用。,4、注意事项。,约束带的应用,1、宽绷带约束,常用于固定手腕和踝部。,录像演示,2、肩部约束带的使用,常用于固定肩部，限制病人坐起。,录像演示,膝部约束带,用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。,支被架,用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被。,三、床挡,半自动床档,通过控制面板按需升降,全身固定法,被单“木乃伊”。,注意事项,严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。,使用约束带前，向患者及家属说明,使用防护具的目的、操作要领,和主要注意事项，以取得理解和配合，,并使之获得防护具应用的有关知识,约束带只能短时期使用，,使用时保持肢体处于功能位置，,并协助患者翻身，保证安全、舒适,使用约束带时，必须垫衬垫，,固定要松紧适宜。,密切观察受约束部位的血液循环,（约15分钟1次），,定时松解（约2小时1次），,必要时进行局部按摩，促进血液循环，,以确保患者安全和舒适,记录使用约束带的,原因、时间、每次的观察结果、,相应的护理措施和解除约束的时间,。,