护理核心制度的学习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内容,一、护理人员,紧急替代,制度,二、精神科,分级护理,制度,一,护理人员紧急替代制度,紧急状态的条件,门、急诊同时接诊批量（外伤、食物中毒等意外）患者,同时接收批量（,5,人以上）病人入院,住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求,一,护理人员紧急替代制度,紧急替代制度的原则,人员紧缺时，,首先,由护士长在科内进行护理人力的紧急调配，科内不能解决,再上报,护理部，由护理部进行院级的,一,护理人员紧急替代制度,紧急调配人员的资质,具备一定的工作能力,能完成替代科室的各项工作任务,保证护理质量,一,护理人员紧急替代制度,紧急替代的流程,1.时间：,夜间或节假日（,多,）；正常上班时间（,少,）,2.值班人员个人因素,：因特殊原因不能继续工作；,或遇有疑难操作不能完成时,3.外界因素：,批量病人紧急入院,住院患者发生紧急意外,门、急诊突发事件,4.报告程序,：护士 护士长 护理部,5.护士长首先在科内紧急调配人员，实行人员替代；,科内人员无法解决时，护士长立即报告护理部请求支援,报告,酌情报告,护理人力资源调配应急方案,2、报告程序,正常上班时间 晚夜班、节假日,护士,护士长、科主任,护理部主任,分管院长,护士,护士长、科主任,护理部主任,总值班,分管院长,特别紧急情况,可越级上报,直接通知相关人员,向其他科室人员,请求紧急援助,护理人力资源调配应急方案,3、预案启动,-分管院长或护理部接到报告,护理人力应急调配领导小组统一指挥、,协调,各科室服从调配，不得以任何理由推诿、拒绝,护理应急调配小组成员保持24小时通讯畅通,紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗,具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备,应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作,，,不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及绩效考,护理部加强对应急调配小组成员的业务培训，提高 其应急能力,二、精神科分级护理制度,精神科分级护理的依据：,患者病情的轻重缓急,患者对自身、他人、周围环境安全影响程度,二、精神科分级护理制度,精神科分级护理的类别,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,二、精神科分级护理制度,特级护理-,护理指征,伴有严重躯体疾病，病情危重，随时需要抢救,有严重的自伤自杀、伤人毁物等行为的患者,二、精神科分级护理制度,特级护理-,护理对象,精神病患者伴有严重躯体疾病，病情危重,，,生活完全不能自理者,有极严重的自杀、自伤、伤人、毁物及行为极度紊乱及严重木僵患者,有极严重的自杀、自伤、伤人、毁物及行为极度紊乱及严重木僵患者,二、精神科分级护理制度,特级护理-,护理要点,病人应安置于,重症监护室,内，24小时,专人护理,，,密切观察病情,，准确记录患者生命体征及病情变化，,及时报告,医生，进行应急处理,认真作好,基础护理,及落实,各项治疗和护理,措施，严防并发症,对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，应严密监护，可遵医嘱予以保护性约束,对伴有严重躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施,二、精神科分级护理制度,特级护理-,护理要点,协助病人做好生活护理,做好预防压疮的护理,卧床病人，每2小时翻身一次,患者一切活动都在护士视线范围内,备齐急救药品和物品，以应抢救之需要,做好消毒隔离，预防院内感染,根据病情变化随时做好护理记录,二、精神科分级护理制度,一级护理,-,护理指征,兴奋躁动、行为紊乱、木僵、拒食、自杀、自伤、冲动伤人、擅自出走,伴有严重躯体疾病,特殊对象,生活不能自理者,二、精神科分级护理制度,一级护理,-,护理对象,急诊入院尚不需特护的重症患者，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、,木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、,身体衰弱或需严格卧床休息，生活不能自理者,严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张、兴奋者或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者,特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者（如ECT者）用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者,入院1周内的患者,二、精神科分级护理制度,一级护理,-,护理要点,病人应安置于,重点病室,内，,严密监护,，其,活动,不能脱,离护士视野,，实行封闭式管理，,重点交接班,严密观察病情，加强巡视,，发现病情变化，,及时报告,医生，采取有效的诊疗护理措施,对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，可遵医嘱予以保护性约束,二、精神科分级护理制度,一级护理,-,护理要点,对伴有躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施,督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪表整洁,对卧床病人，做好预防压疮的护理,保证病人出入量，做好治疗和各种检查前的宣教工作及相应的护理,保持床单位清洁、平整、干燥,二、精神科分级护理制度,二级护理,-,护理指征,精神症状不影响病区秩序，未见严重消极者,伴有一般躯体疾患，生活能自理者,一级护理病人经治疗病情好转但仍需观察者,二、精神科分级护理制度,二级护理,-,护理对象,二级护理患者病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体疾病,生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童患者,有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者,二、精神科分级护理制度,二级护理,-,护理要点,安置在一般病房内，按精神科管理要求15-30分钟巡视一次，进行巡视并做好记录,密切观察病情及治疗后的反应，做好安全检查,保持床单位清洁、平整、干燥,视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁,做好检查、治疗、特殊饮食的指导工作,同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教,组织病人开展各项集体活动，鼓励病人参加各项工娱疗活动,二、精神科分级护理制度,三级护理,-,护理指征,状况缓解、病情稳定者,康复待出院者,神经症病人,二、精神科分级护理制度,三级护理,-,护理对象,经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复期患者,无自伤自杀、冲动、外走危险的患者,二、精神科分级护理制度,三级护理,-,护理要点,安置在一般病室，按要求15-30分钟巡视一次，经医师同意，可酌情实施开放管理。用物自行管理，在规定的时间内去工疗室进行娱疗。,评估病情，了解患者出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。,二、精神科分级护理制度,三级护理,-,护理要点,请患者参加休养委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等作适应性准备。,对患者进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。,每,1,周作护理记录,1,次，特殊情况随时记录,天鹅、狗鱼和虾的故事,有一次，天鹅、狗鱼和虾，一起想拉动一辆装东西的货车，三个家伙套上车索，拚命用力拉，可车子还是拉不动,车上装的东西不算重，只是天鹅拼命向云里冲，虾尽是向后倒拖，狗鱼直向水里拉动,究竟哪个错,?,哪个对,?,用不着我们多讲，只是车子还停留在老地方,三甲评审工作是一个团队的工作,