拇外翻的防治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,拇外翻的防治,陕西中医药大学附属医院,王晓玲,预防拇外翻：,除非必要的场合，一般情况下避免穿尖头高跟鞋和鞋跟过高的高跟鞋；尽量穿有足弓支撑的专业健康鞋。,鞋子对于脚来说，就像衣服和身体，在选择鞋子时，不仅要美观，更要舒适，脚在鞋子里不会有挤压疼痛的感觉，并且要有一定的活动空间。,光脚 能够锻炼脚底的肌肉，起到预防拇外翻的作用,用热水泡脚 不仅可以让身体感到舒适，还会使脚部得到充分的放松，在泡脚的同时对脚趾进行按摩，尤其是大拇脚趾，可以有效地缓解脚部的疲劳。,发现拇外翻的踪迹，就要及时的矫正，不然拇外翻病情的进一步发展就有可能影响到患者的正常行走，或者会对脚部的美观造成很大的影响。,那么得了拇外翻后如何治疗？,保守治疗：适用于轻度患者,1.对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。,2.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。,3.穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧辅一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症。,4.借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器。（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻矫形器，可防止病情加重和预防并发症，舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚。对拇外翻有一定的治疗作用。,手术治疗：骨头重建及软组织平衡,1.软组织手术,三大步：切除第一跖骨头内侧骨赘；第一跖趾关节外侧软组织松解，包括切断挛缩的拇收肌（在拇趾外侧基底的止点）和外侧关节囊切开；第一跖趾关节内侧软组织加强。,用于第一、二跖骨间角,12,度，无前足底痛性胼胝的轻度拇外翻，但,滑囊炎症状明显者,。,2、截骨术：,第一跖骨颈部截骨，,截骨易愈合，生物力学稳定性好，纠正,第一跖骨头内翻。,用于第一、二跖骨间角15度的患者，能较显著纠正增宽的前足，恢复足横弓，能较好做到三维矫形。,截骨部位固定须较确实。,3、关节融合：,第一跖趾关节融合,将拇趾固定在功能位，背屈2030度，用于严重关节病变、关节不稳者，,第一跖楔关节融合,第一跖骨楔骨关节过度活动、足内旋畸形和足纵弓塌陷时可考虑运用。,4,、关节成形：,第一跖趾关节成形，,Keller,手术简单，截除近节拇趾基底部，用于年龄较大的患者，较严重的第一跖趾骨关节炎，第一跖趾关节僵硬，因缩短拇趾，将出现拇趾无力，加重前足底疼痛，应严格指征。,第一跖趾关节假体置换,全硅胶假体、金属假体、,5.微创手术：,常选择三个较小的切口，即在拇趾背侧切口，以切断拇内收肌腱和关节囊；内侧切2个切口，用洗钻截断第一跖骨，并向外推移来矫正拇外翻畸形。然后用绷带、胶布缠绕固定，对纠正轻中度拇外翻有一定作用。,拇外翻外科手术治疗的历史较漫长，手术方式数百种，大部分手术因其带来的严重创伤、高复发率以及手术效果的不稳定性而遭弃用。建议临床多种手术方式联合矫治拇外翻畸形，减少并发症的发生。,