气管异物课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 言,呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。,2010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送,医院,抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中,窒息,夭折。据了解，异物卡喉患儿在南京并非鲜见，但不少家长不知如何抢救。,案例一,一般资料:老年气管和食管异物患者156例,男65例,女91例。年龄6088岁,平均67.7岁。其中伴有并发症者122例(78.2%)。食管异物144例,其中：枣核108例、骨类16例、义齿9例、肉类5例、金戒指2例和其它4例。异物部位：食管入口130例,第二狭窄8例,贲门癌术后吻合口6例。气管、支气管异物12例,其中气管外套管、义齿各3例,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各1例。异物部位:总气管6例，右、左、双支气管各2例。,食管噎食怎么办？,而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。,案例二,异物梗塞,的原因,1),一边吃喝一面高声谈笑，常发生成年人。,2),酒醉。,3),吃到很粘的东西（如地瓜）较容易噎到。,4),老人的活动假牙脫落，掉入呼吸道。,5),嬰儿开始学抓东西往嘴里塞，误入气管。,6),昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。,7),患者脸部受伤，血块堵住上呼吸道。,1、,气道梗塞及类型,气道梗塞：,异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。,气道不完全梗塞；,气道完全梗塞。,一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。,案例三,气道完全梗塞病人表现特征,“v”形手势；,面色灰暗、青紫；,不能说话、不能咳嗽；,呼吸停止、昏迷到地；,肢体抽搐,2010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送,医院,抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中,窒息,夭折。据了解，异物卡喉患儿在南京并非鲜见，但不少家长不知如何抢救。,案例一,2、婴儿气道梗阻急救,婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:,不要惊慌或立即抱送医院！,高声呼救,同时开始急救！,支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击46次,。,再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。,反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,2、婴儿气道梗阻急救,异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR,2、婴儿气道梗阻急救,示意图,3、成人气道梗塞急救（自救）,自我腹部手拳冲击,上腹部猛压椅背,自我咳嗽法,只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；,3、成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：,要识别是气道梗塞还是心脏病,要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。,同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时,气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。,一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指;,另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物排出,。,海氏手法,Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧,用重叠双掌根放在脐上两横指处,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出。,胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖或怀孕的病人。,胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。,异物梗塞,的预防方法,1.,勿喂食嬰儿坚果类、粘稠性高的食物,2.,不可在嬰儿进食时与之玩耍,3.净,空嬰儿活动范围內的小物品,4.,勿使用過小的奶嘴，以防止嬰儿吞入,5.选,用,安全,玩具，避免嬰儿误食玩具的零件，如眼睛、鼻、嘴等。,祝大家:,平安 健康 幸福！,谢谢,