妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N75.101前庭大腺脓肿1331、大阴唇红肿，疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状。2、大阴唇可有红肿、触痛的硬块，形成脓肿可有波动感，触痛加剧。3、前庭大腺囊肿生长缓慢，无症状，部份有炎症史。一般检查常规。1、抗感染。2、温水坐浴或药浴。3、脓肿形成者应切开引流。4、囊肿可以手术治疗。610症状体征消失。N73.001急性盆腔炎1331、有分娩、流产、手术、经期卫生不良及慢性盆腔炎史。2、高热、头痛、寒颤等，下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3、下腹压痛，子宫、宫旁明显，严重时盆腔内充满硬块。4、白细胞、中性粒细胞显著增多，血沉加快。5、B超可明确包块大小，有无脓肿形成。1、一般常规检查。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中药治疗。3、脓肿形成时，可以切开引流。4、有胎盘残留时，可在控制感染后刮宫。5、阴道内离子导入。10141、症状、体征消失。2、血象恢复正常。1、症状、体征减轻。2、血象近正常。妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N73.201盆腔脓肿1331、高热、寒颤、脉搏快，腹痛剧烈，排尿排便腹痛加重。2、下腹压痛，可触及包块。3、妇科检查可扪及触痛明显有波动的肿块。4、白细胞及中性粒细胞增高，血沉加快。5、后穹窿穿刺可抽出脓液。6、B超可探及脓肿。1、一般检查常规。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中药治疗。3、手术。21281、症状、体征消失。2、血象恢复正常。A18.107(N74.101*)生殖器官结核0071、多有不孕史、月经不规则，白带增多，下腹坠痛等。2、可有结核史或家族结核史。3、未婚女性有附件炎性肿块者多为附件结核。慢性附件炎久治不愈者应考虑为结核。4、血淋巴细胞可增多，血沉加快。5、可出现急性输卵管卵巢炎症，甚至脓肿表现。1、一般检查常规。2、血沉。3、诊断性刮宫送检病理。4、胸部、X线平片。1、加强营养。2、抗结核治疗。3、手术治疗。28351、症状及病灶消失。2、随访二年无复发。1、一般情况好。2、症状、局部病灶基本消失。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转A54.901淋病0141、白带增多呈脓性，外阴灼痛。2、尿频、尿痛。3、子宫颈充血、肿胀，有脓性分泌物外流。可有前庭大腺炎或脓肿。4、分泌物涂片可找到淋球菌。1、一般检查常规。2、尿道、阴道分泌物涂片。1、早期及时、足量、规则用药。2、性伴应同时接受治疗。3、注意有无衣原体同时感染。7101、症状、体征消失。2、涂片无淋球菌。A63.003外阴尖锐湿疣0121、外阴、肛门附近出现小颗粒渐大、增多互相融合，表面菜花状。2、多有不洁性交、接触尖锐湿疣患者的污染物品史。3、醋酸白试验、阴道、细胞学检查有助诊断。1、一般检查常规。2、醋酸白试验。3、阴道镜及细胞学检查有助诊断。1、局部疗法。2、激光、冷冻、电灼、微波组织凝固治疗。3、免疫疗法。57尖锐湿疣消失。湿疣基本消失。C51.901外阴癌0351、常有外阴瘙痒或外阴白色病损史。2、外阴有溃疡、结节或乳头状肿物。晚期肿块增大，伴疼痛、感染、坏死、出血。3、可伴有腹股沟淋巴结肿大。1、一般检查常规。2、活体组织检查。1、手术治疗。2、放疗。2130肿瘤消失。肿瘤缩小。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D06.901子宫颈癌0411、早期仅有接触性出血。2、出血、白带增多，阴道分泌物恶臭。3、宫颈呈糜烂型、溃疡型、菜花样改变。3、宫颈细胞学检查可找到癌细胞。4、宫颈取标本活检可明确诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫颈细胞学检查。4、宫颈取活体组织检查。1、手术治疗。2、放射治疗。3、手术和放疗联合治疗。4、化疗。1520肿瘤消失，无症状。肿瘤缩小，症状减轻。D25.902(M88900/0)子宫肌瘤0421、月经过多，经期延长，不规则出血，下腹硬块。2、子宫增大、质硬。3、诊断性刮宫有助诊断4、B超、子宫镜检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。1、手术治疗：（1）肌瘤剜除术。（2）子宫次全切除术。（3）子宫全切术。2、非手术治疗。1015肿瘤及症状消失。D07.001子宫内膜癌0401、不规则阴道出血、白带呈血脓样，有恶臭。绝经期推迟或绝经后又有阴道出血。2、晚期子宫增大变硬，可在宫口见到息肉样肿物。3、阴道涂片、宫腔吸引涂片可找到瘤细胞。4、诊断性刮宫，刮出物病理检查可确诊。5、B超、CT、MR可协助诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫腔吸引涂片。4、B超。5、CT、MR。1、手术切除。手术切除应依病情决定切除范围，是否辅以化疗。2、放射治疗。3、化疗。4、孕激素治疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，症状减轻。病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转C57.001输卵管癌0351、阴道排出黄水或血水样液体，下腹痛。晚期可有包块、腹水。2、子宫旁可触及腊肠形包块。3、阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞。4、B超、CT、MR有助1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、阴道或宫腔涂片。4、B超。5、CT。1、手术治疗。2、化疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，症状减轻。N83.203卵巢囊肿1231、小囊肿多无症状，生长缓慢，大者下腹出现包块、蒂扭转、破裂或感染时产生急性腹痛。2、下腹肿块多为圆形可移动。3、妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块，表面光滑可移动。4、B超可协助诊断。5、X线平片可显示畸胎瘤内牙齿或骨骼影。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。4、X线平片。1、手术切除。2、手术中应作快速病理，以除外恶性。1015肿瘤及症状消失。C56 02卵巢癌0351、早期可扪及腹部包块，偶有月经异常，晚期可有腹痛、腹水、腹部实性包块。2、早期多为活动性实质肿块、晚期肿块活动受限。3、B超、CT、MR检查有助于诊断。4、腹水可查到癌细胞。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。4、CT扫描。1、肿瘤细胞减灭术。2、手术切除。3、化疗。4、激素治疗。2030肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，腹水消失，症状减轻。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N80.901子宫内膜异位症1341、进行性继发性痛经，。常有月经过多、不孕、性交痛、大便坠胀等。2、多发生于子宫切开术及剖腹产后，表现为切口硬节，经期胀大、疼痛，经后缓解。3、常有子宫粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或宫颈后壁可扪及小硬结，触痛，后穹窿可出现紫兰色结节等。4、应用孕激素、睾丸素后痛经减轻。5、腹腔镜、B超、CT、MR检查可协助诊断。6、血清CA125值升高。1、一般检查常规。2、B超。3、腹腔镜检查。4、血清CA125测定。5、CT、MR、BUS。1、激素治疗：（1）雄激素治疗。（2）假孕疗法。（3）假绝经疗法。2、中药治疗。3、手术治疗。4、放射治疗。1520体征及症状消失。病变缩小，症状减轻。N81.401子宫脱垂1351、有慢性咳嗽、及便秘或其他内脏脱垂史。2、阴道内有肿块脱出，重度者有下坠感、大小便困难，阴道分泌物增加。3、注意与子宫内翻、阴道壁囊肿和肿瘤等鉴别。1、一般检查常规。2、BUS。1、治疗原发病。2、子宫托疗法。3、手术治疗：（1）阴道前、后壁修补术。（2）曼氏术。（3）经阴道子宫切除和阴道前后壁修补术。（4）阴道闭合术。（5）子宫悬吊术。10151、子宫位置基本恢复正常。2、症状和体征消失。1、脱垂程度减轻。2、症状减轻。O01.902葡萄胎1361、闭经、阴道不规则出血，子宫迅速增大，可伴有妊娠高血压综合征。2、子宫大于闭经月份，无胎心及胎体，双侧卵巢可有囊肿。3、妊娠试验阳性。4、绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断。5、B超见宫内有雪花样光点。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、B超。1、一经确诊，应立即手术清除。2、第一次清理宫腔后一周，应再次清宫并刮出组织病理检查。3、疑有恶变者，可在化疗后子宫切除。4、预防性化疗。20301、尿妊娠试验阴性。2、血HCG二年内正常。3、追踪复查三年正常。1、症状、体征消失。2、68周内，血HCG正常，尿妊娠试验阴性。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D39.201(M91000/1)恶性葡萄胎0491、葡萄胎排出后，有不规则阴道出血。2、阴道可见紫兰色结节，子宫增大，质软或突出不平。3、常见肺部棉球样转移灶。4、尿妊娠试验阳性，连续促绒毛膜促性腺激素测定不正常。5、诊断性刮宫病理检查有助于诊断。6、子宫切除后病理检查可确诊。1、一般检查常规。2、 娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、宫内组织病理检查。1、化疗。2、手术辅以化疗。901801、症状体征消失。2、连续五年复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。1、症状体征消失。2、转移灶明显缩小。3、复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。C58(M91000/3)绒毛膜癌1、产后或流产后，特别是葡萄胎排出后，阴道持续出血或咯血。2、子宫较大而软，阴道可见紫兰色转移结节。3、尿妊娠试验阳性，血、尿HCG高于正常。4、肺部可见棉球样转移。5、诊断性刮宫病理有助诊断。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、血、尿HCG测定。4、宫内组织病理。5、胸部X线平片。1、化疗。2、手术辅以化疗。901801、症状、体征消失。2连续复查五年尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。、1、症状消失或好转。2、转移灶缩小。3、尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D26.001宫颈肌瘤0421、宫颈增大，质硬，宫颈粘膜下肌瘤多突入宫颈管内，带蒂者可突入阴道，表面可溃烂坏死。2、较大的宫颈壁间肌瘤可产生压迫症状，致排尿、排便困难，宫颈粘膜下肌瘤可有分泌物增多及不规则出血等。一般检查常规。手术治疗。1421肿瘤摘除症状消失。R52.102阴道纵隔及阴道横隔1571、阴道正中有一纵隔，分完全与不完全两种，前者常合并双宫颈、双子宫，一般无症状，不完全纵隔可影响性生活。2、横隔多位于阴道中上段，也有完全与不完全两种，后者较多见，常在其中央有小孔，经血可从中流出，低位横隔可影响性生活。一般检查常规。1、阴道横隔可行横隔切除术。2、阴道完全纵隔无需处理。3、阴道纵隔影响性生活、妊娠者，可行纵隔切除术。1014隔膜切除。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转Q52.001先天性无阴道1571、原发闭经。2、性生活困难，不孕。3、在阴道口处可见浅陷窝，无阴道，肛诊扪不到子宫。4、B超检查无阴道，多数无子宫，双卵巢存在。1、一般检查常规。2、B超。施行阴道成行术。21351、阴道成形术后，阴道深度超过7cm。2、性生活较满意。Q52.301处女膜闭锁1571、青春期未见月经初潮，可有逐渐加重的周期性下腹痛。下腹正中可扪及渐大的包块，有时有排尿、排便困难。2、无阴道口，处女膜部膨隆，无孔洞，色紫蓝，肛诊可扪及位于阴道部位的囊性肿块，如子宫和附件部肿块，可于处女膜膨隆处穿刺，抽出不凝陈旧血可确诊。3、B超检查可助诊断。1、一般检查常规。2、B超。手术治疗。710症状体征消失。A74.901衣原体感染0021、多数无症状，少数有白带增多，外阴烧灼感或瘙痒，感染上行时，可有下腹痛，常合并沙眼和尿道感染症状，并常与淋菌或滴虫性感染并存。2、宫颈或尿道分泌物涂片或培养，可找到衣原体。1、一般检查常规。2、宫颈分泌物涂片。沙眼衣原体生长周期长，故必须较长期给药，且应足量。7101、症状消失。2、宫颈、尿道分泌物未见衣原体。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N75.001前庭大腺囊肿1331、大阴唇下方椭圆形囊肿，有时伴感染。2、病理切片可确诊。一般检查常规。手术治疗。710囊肿消失。N73.001盆腔蜂窝织炎1331、有分娩、流产、手术史。2、出现寒战、高热、头痛等。下腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀等，慢性期则腰酸，月经失调，低热，白带增多。3、下腹部压痛。4、妇科检查：宫旁压痛，增厚，严重者盆腔内坚硬肿块，子宫摸不清。5、白细胞及中性粒细胞显著增多，血沉加快。1、一般检查常规。2、宫颈分泌物培养，药敏试验。1、依细菌培养，药敏试验结果，选用有效抗生素，控制感染。2、全身支持疗法。3、如脓肿形成，选择经腹膜外或经阴道壁引流。21351、症状、体征消失。2、血象正常。1、症状、体征好转。2、血象近正常。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N71.903子宫内膜炎1331、多发生于宫腔手术、流产、产后。2、急性期恶寒、高热、下腹疼痛，大量血性或脓性白带，子宫压痛明显。3、白细胞及中性粒细胞增多，宫腔排液涂片检菌及培养致病菌，并作药敏试验。4、慢性期白带增多或月经过多及下腹坠痛等，妇科检查仅有轻度子宫压痛。1、一般检查常规。2、宫腔液涂片。1、平卧位，以利恶露排出，进高蛋白、高维生素、易消化食物，补充水分，纠正电解质紊乱。2、全身应用抗生素，控制感染。3、应用宫缩剂，防止炎症扩散。14211、症状、体征消失。2、白细胞和中性粒细胞正常。H90.807外阴及阴道血肿1231、进行性加重的会阴或肛门部坠胀，疼痛或剧痛，可伴排便感或尿潴留。2、血肿扩大时，外阴皮肤青紫，局部肿胀，如出血向深部渗透，臀部皮肤也可发紫。3、阴道检查或肛门指诊可触及明显压痛的包块。一般检查常规。1、如血肿小，可保守治疗。2、血肿大，应切开取出血肿。3、术后应用抗生素预防感染。710血肿消失。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N83.203卵巢囊肿1231、下腹部出现包块，巨大囊肿可压迫横隔，引起心慌、气短，并可有腹胀、纳差、浮肿及消瘦等，蒂扭转、破裂、感染时可产生急性腹痛。2、下腹摸到囊肿，圆形、囊性多可活动，叩诊浊音。3、妇科检查子宫之一侧或双侧有球形囊性肿块，表面光滑，可活动。4、超声检查有助诊断。5、X线片可显示囊性畸胎瘤内的牙齿、骨骼阴影。1、一般检查常规。2、B超。3、X线平片。手术治疗1014肿瘤及症状消失N83.203卵巢囊肿蒂扭转1231、有卵巢囊肿病史。2、突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐。3、下腹可触及压痛的囊性肿块。4、妇科检查子宫一侧有压痛的囊性肿块。5、血象多正常。1、一般检查常规。2、B超。1、较小囊肿扭转，早期可试行人工复位。2、手术切除。1014症状体征消失。症状体症好转。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N93.801功能性子宫出血1231、不规则阴道出血，量多少不一，可有大量出血，出血时间长短不一，间隔时间也不一致，可出现贫血。2、妇科检查可无异常。3、基础体温呈单向型。4、月经前子宫内膜活检或诊断性刮宫，内膜病理呈增殖期，增生或囊性增大，偶见腺瘤样或不典型增生。5、阴道涂片呈雌激素高度影响。6、经前宫颈粘液呈羊齿样结晶。7、激素测定有助诊断。1、一般检查常规。2、阴道涂片。3、子宫内膜活检。4、激素测定。5、基础体温测定。1、刮宫术。2、止血3、针灸及中药治疗。4、调整月经周期。5、促排卵。571、出血停止。月经正常。2、排卵功能恢复。N82.302直肠阴道瘘1231、大便有气体，自阴道内排出，腹泻时症状加重。2、于阴道后壁见到瘘孔，必要时可用探针证实。一般检查常规。手术治疗710排便功能恢复正常。排便功能改善。个人工作业务总结本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报，现已通过评审。6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。14