流行性感冒(流感).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流感：急性呼吸道传染病,特征：,潜伏期短,易传染、蔓延,易,变异,因此：易爆发大流行，世界上已经发生过五次大流行。,病原物：,RNA,病毒,三层构造：核衣壳，囊膜，糖蛋白（从里到外）,核衣壳：核蛋白（,NP,）是可溶性抗原，抗原性稳定。,囊膜：膜蛋白（,MP,），稳定的抗原。,糖蛋白：血凝素,H,和神经氨酸酶,N,，前者是吸附工具，后者是脱离,工具；均为变异性抗原。,分类：,甲型：,2-3,年发生一次抗原漂移（,H,、,N,的小变异），,10-15,年发生一次抗原转变（,H,、,N,均发生较大的变异），易造成大流行，危害最大。,乙型：变异很慢，多局部流行或散发，也可能造成大流行。,丙型：没发现变异，散发性。,甲型流感：,核酸：,8,节段的线性单链,RNA,具有亚型的分类。,流感病毒的弱点,：,不耐热、酸和乙醚，对乙醇、甲醛和紫外线敏感,人体的对抗机制：,H,抗体：中和病毒，具保护作用,N,抗体：抑制病毒扩散增殖,IgA,：主导作用,IgG,和,IgM,：中和作用,临床表现：,单纯型流感：,急起高热，,1-2,天高峰，,3-4,天退热，全同时身症状减轻。,全身症状包括：显著头痛，身痛，乏力，食欲不振，面颊潮红，眼结膜及咽部充血,上呼吸道症状：咽干，部分有鼻阻、流涕、干咳等，肺部可闻干啰音。,流感病毒性肺炎：,初发病时同上，,1-2,天后病情迅速加重。,全身症状：高热，烦躁，衰竭；,呼吸道症状：剧咳，气急，血性痰（痰培养无菌），紫绀及心衰，,5-10,天内死于呼吸和循环系统衰竭。双肺听诊满布湿鸣、哮鸣。轻者无血性痰，体征较少，预后良好,临床表现：,胃肠型：伴呕吐、腹泻者。常见,脑炎型：伴惊厥、意识障碍以及脑膜刺激征阳性者,心肌炎型：伴心律紊乱及循环衰竭,中毒型：高热，循环系统障碍，血压下降，休克，弥散性血管内凝血。,并发症：,急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎和肺炎等。,细菌性肺炎的判别依据：脓性痰，肺部罗音或肺实变征。,诊断：,重点：出现发热、头痛、身痛、乏力、寒战等全身中毒症状，呼吸道症状轻者。,1-2,日大量病人出现呼吸道感染，在同一地区流行。,2-3,周病人达高峰，流行持续约,6-8,周。,治疗：,护理：隔离，流质、半流质食物，充分卧床休息。,用药：,病毒唑：各型流感均有效，副作用小,金刚烷胺：对付甲流，早期用药好，副作用：口干、头晕、嗜睡、失眠及共济失调,甲基金刚烷胺：同上，但效果好，半衰期长，副作用小。,禽流感发病症状：,起病急，发热、咽痛、全身酸痛、流涕、咳嗽，稍后可转变为肺炎，部分有腹痛、腹泻、恶心呕吐等。,普通感冒症状：,初发病情：咽部干痒及灼热感、喷嚏,继发病情：鼻塞、流涕、咳嗽，初为清水样鼻涕，,2-3,天后变稠。可见咽痛，全身症状无或仅有低热、头痛。一般,5,到,7,天痊愈。,烂喉痧症状：发热、头痛、身体不适、恶心、呕吐，典型特征是发病后咽部明显红肿疼痛，一昼夜后可见耳后颈部、上胸、皮肤皱褶处出现针尖大小的红点，舌红无苔（杨梅舌）,百日咳：有发热、全身不适、食差、咳嗽症，初期易与感冒混杂。后期出现痉咳，为阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声和几十声，随之深吸气伴随鸡鸣样高调吼声而暂停。可迁延三月之久。,再重点突出流感与感冒的区别：,一、发热、头痛身痛以及全身不适在流感中很明显，感冒无或轻微发烧、头痛。,二、流感咽干，但极少疼痛。感冒咽痛明显（注意与猩红热区别）,三、流涕、咳嗽在感冒中很常见，流感也有，但不明显；不过体质虚弱的人出现流感病毒性肺炎，会剧咳，有血性痰，气急等,