生命起点.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前言,生一个健康聪明的宝宝，是每对夫妇的共同心愿，而每个缺陷儿的出生，不仅是家庭的悲剧，更是社会的负担。在全国8000多万残疾人中，由于先天原因造成的残疾占20%左右，出生缺陷的严峻形势，已引起社会各界的高度关注。,提高出生人口素质是新时期人口计生工作的重要任务。,生命起点与生殖健康,优生优育,制作人 白静,发展优生优育优教事业，让人在生命起点上享受公共服务的阳光。,生命起点,生殖健康定义,生殖健康是指凡属生殖系统、生殖功能和生殖过程方面的所有问题的个人的健康和安宁。生殖健康包括生命周期的各个阶段，不仅仅是没有疾病和失调，而是处于一种生理、心理和社会适应的完好状态。,生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健康状态下完成生殖过程的状态。,生殖健康的内涵,、人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠。,（全国人流1000万人次/年，ADIS感染60万，不孕女性增多，人工流产不当或过频是主因）。,、夫妇能够生育并有权决定是否生育、何时生育和生育间隔。,、夫妇有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的节育避孕方法；,生殖健康的内涵,、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。,、人们有能力预防生殖道感染及性传播疾病。,、不育症夫妇能获得有效治疗,。,生命起点,生命起点,1、男子生殖大本营（模式图）,（1）阴茎（2）睾丸,（3）附睾（4）输精管,（5）膀胱（6）前列腺,生命起点,生命起点,2、男子的睾丸（左图）中存在大量的精曲小管,（右图，模式图），它们是制造精子的车间,生命起点,3这是其中一根,精曲小管的横截面，,一批批精子在精曲,小管中被制造出来,（图最中央部分）,生命起点,4“慷慨”的睾丸每秒产生300-600个精子，然后集中输送到附睾中整装待发,生命起点,5准备出发的寻亲选手-精子跃跃欲试,生命起点,6女子生殖大本营,（模式图）,（1）子宫（2）子宫颈,（3）卵巢（4）输卵管,（5）阴道（6）膀胱,生命起点,生命起点,7输卵管的喇叭形开口紧靠卵巢，准备随时捕捉卵巢排出的卵子,生命起点,8“吝啬”的卵巢每月排出一个,成熟的卵泡，卵子裹在其中,生命起点,9卵子从喇叭形开口进入输卵管后，靠输卵管内壁上纤毛的摆动，渐渐向子宫移去（图为输卵管的切面）,生命起点,10卵子准备欢迎,她的新郎-精子,生命起点,11.一次射入女子阴道的24亿个，它们聚集在子宫颈口，等待进入子宫。但子宫颈管又细又长，大部分精子无法入内，只有约5000个精子能进入子宫腔。,生命起点,12精子像鱼一样尖尖的脑袋有利于破浪泳进，,长长的尾巴有力地摆动,13精子前进的发动机藏在头尾之间的额部,生命起点,生命起点,14到达输卵管壶腹部的精子只剩下3050个，它们一起围攻等在那里的卵子，并集体寻找,突破口,生命起点,15精子用头部红色的顶体酶溶解卵子外围的放射冠和透明带，“攻入”卵子体内。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。,生命起点,16生命之吻只有一个，幸运者才能夺得美人归,生命起点,17脱去无用的尾巴（左图），完全融入卵子体内,生命起点,18一个新的小生命-受精卵诞生了,生命起点,19受精卵一边分裂，一边向子宫移动，到达子宫需7-8天,生命起点,20受精卵到达子宫后，分泌出蓝色粘液，以固定于子宫内膜,生命起点,21随后受精卵长出根须（右图），深深扎根在子宫壁中,生命起点,第1周,在受精之后30个小时，受精卵开始分裂，1周以后，这个小圆球将自己附着在子宫壁上。,人体胚胎在胚期如何发育,胚期发育至关重要，虽然只有两个月，但人体的多个器官系统基本上是在这个时期形成的。人体的大多数出生缺陷，无论是遗传因素、或是外界环境因素造成的，都是在这个阶段发生的。这一阶段的大致发育过程如下：,生命起点,受精卵大约在受精后30个小时开始分裂，由一个细胞分裂成两个细胞，再由两个分裂成四个，一边分裂一边从输卵管向子宫方向移动。大约在受精72小时，受精卵分裂为由16个细胞组成的实心细胞团，形如桑椹，被称为桑椹胚，并已接近子宫。,生命起点,受精后第4天，随着细胞的不断增多，细胞团一侧出现空腔，并逐渐增大，称为胚泡。胚泡另一侧的细胞团为内细胞团，将逐渐发育为胎儿。,受精后67天，胚胎植入子宫内膜。胚泡于子宫内膜接触的部位将发育成胎盘，是胎儿营养的供给线。,生命起点,生命起点,22受精后的第三星期别看这小小的胚胎才2毫米长，但它却已具备发育成全身各个器官的原始结构-外、中、内三个胚层了,在受精后的三周，胚泡一侧的内细胞团逐渐发育成3层细胞，下面为内胚层，中间为中胚层，上面为外胚层。这三个胚层代表了三种不同的组织，不同的组织产生不同的器官。内胚层发育形成肠、肝脏等器官，中胚层发育形成肌肉、骨骼、血管等，外胚层发育形成表皮、汗腺、毛发、指甲等。,生命起点,生命起点,23我满月啦。第四星期的我，与其说像人还不如说像鱼，6毫米长的小生命已经出现脑、脊柱、心脏和肝脏了。,生命起点,24舒适小巢中胚胎的生长，离不开子宫中胎盘的供养；每天长1毫米，离不开羊水中的丰富养料,第42天胚胎嗅觉开始发育，我们可以看到像卡通人一样的手，这时手指还没有发育完全。,生命起点,生命起点,第四周时胚胎开始分化出上颌、下颌和神经管，并开始向一侧弯曲。第四周末胚胎头部形成明显凸起。,生命起点,生命起点,生命起点,第五周时，胚胎头部持续成长，超过其他胚胎区域的成长。上肢开始呈现手掌的雏形,第六周时，上肢明显分化，肘、腕及手掌明显可见。,第七周时，手指明显可见。,生命起点,到了第八周，手掌与指呈蹼状。头皮血管网开始形成。至第八周末，可分辨眼、耳、口、鼻，手指变长，足趾明显。尾消失。此时的胚胎已初具人形。头仍大且占全胚体的一半，颈部更明显。外耳此时定形，但位置在头的下端。外生殖器开始分化，但不能显示性别。B超可见心脏搏动。,从第九周开始，人胚胎进入,另一个发育期胎期。,生命起点,孕8周前,胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非有阴道流血及腹痛者，需排除宫外孕、葡萄胎、肌瘤、流产，孕前或早孕时有盆腔包块的子宫肌瘤病人，需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。,生命起点,人体胎儿期发育过程,第三个月，胎长9cm，胎头特大，面部更像人脸，外生殖器已发育，四肢可活动。,第十周是胎儿发育的重要阶段，脑正在迅速发育，每分钟约有25万个神经细胞形成；一直到22周胎儿的脑神经才基本发育完善，宝宝也有了感觉和意识。,大脑发育的关键时期是孕期的最初三个月，这个时期称为脑神经细胞激增期，而脑细胞增殖的特点是“一次性完成的”，这就需要孕妇在这一时期特别要注意营养的摄入。,生命起点,第四个月，胎儿身长迅速增加，身长16cm,肌肉发育，头皮长出毛发，已出现呼吸运动，外生殖器已显性别，胎动明显。,第五个月，头和体部有毛发，胎儿有吞咽动作，检查可听到胎心音，胎重约500克,生命起点,孕1013周,月经不规律者，停经时间不清，怀孕周数与子宫大小不符，需B超帮助确定孕周及预产期。,生命起点,孕20周,胎儿各个器官已发育完全，超声可了解胎盘的位置、胎儿在子宫内生长发育的情况，包括胎儿在子宫内的运动、心脏跳动和四肢运动。,生命起点,第六个月，眉毛和睫毛生长，各脏器已发育，皮下脂肪已沉积但不多，皮肤红而皱。,第七个月，体内和体外的发育都基本完成，胎儿长出指甲，脑部开始控制体温，有规律的呼吸和肠子收缩。眼半张开，皮下脂肪少。,第八个月，皮下脂肪增加，储存的脂肪将胎儿独立起来，并提供能量。胎毛大为增加，睾丸下降。逐渐缩小的空间使胎儿不得不转为我们常见的体位。,生命起点,生命起点,孕2428周,有先天性心脏病史、胎儿心率失常等高危因素的准妈妈有必要进行胎儿超声心动检查。,孕2432周,观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等,生命起点,羊水穿刺,羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式，在我国已经发展得很成熟。它是一种特殊的检查方法，需要用一根锋利的针穿破皮肤和子宫壁来取得羊水样本，进行培养检查，所以又称之为侵入性检查。可以检测出胎儿的染色体异常，准确率接近100%。,羊水穿刺的确有一定的危险性，可导致流产、早产、宫内感染等，但目前技术的发展已经将这种危险降低到最小。特别是使用B超检测进行羊水穿刺，能够保证在最安全的地方进针，不会触及到胎儿，与可能发生的危险相比较，做羊水穿刺的获益远远高于可能发生的伤害。,高龄孕妇在1824周均应行羊水穿刺检查。,生命起点,第九个月，皮下脂肪积聚，面部皱褶消失，胸部、乳房突出，指（趾)甲已达指端，睾丸位于阴囊，胎儿轮廓丰满，体表外观红色消退。,第十个月，胎体丰满，四肢变圆，皮下脂肪多，胎毛开始脱落，皮肤粉红，头发粗，长度,2cm,。男性睾丸降至阴囊内。出生时，胎重30003500克，长约50厘米。哭声响亮，吸吮能力强，能很好的存活。,生命起点,生命起点,生命起点,提高出生人口素质，事关每个家庭的幸福、社会的进步、国家的未来。,优生优育利国利民,中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定,指出：“提高出生人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来”。掌握优生优育的基本知识，重视孕前围孕期保健，自觉参与出生缺陷干预行动，提高出生人口素质，让未来孩子赢在生命起点，是每个家庭、每个母亲都应重视和掌握的。,优生优育事关未来,生育一个健康的宝宝是所有家庭的心愿。但是由于遗传、环境等各种因素的影响，出生缺陷的比率正在不断加大。因此，每个准备怀孕和已经怀孕的女性都应掌握三级预防知识。,孕育新生命的过程是一个科学的过程。做一名有孕育知识的妈妈，才能给未来的宝宝带来健康。,出生缺陷预防,我国出生缺陷的情况,我国属出生缺陷高发国家。19861987年在全国范围对出生缺陷检测显示，常见体表缺陷的出生患病率为13,，许多出生缺陷处于世界高发水平。我国每年约有2030万肉眼可见的缺陷儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，出生缺陷儿的出生每年高达80120万，约占年出生人口总数的4%6%。几乎每30秒就有一个出生缺陷儿出生。,出生缺陷预防,出生缺陷预防,一、什么是出生缺陷,出生缺陷是指婴儿在出生之前，在母体子宫里就发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。出生缺陷包括两个部分，即：,先天性畸形,：胚胎发育紊乱所致的形态结构的缺陷。,先天异常,：是出生实际存在的功能、代谢和行为的缺陷。,出生缺陷预防,二、为什么会发生出生缺陷,出生缺陷的发生原因比较复杂，主要有两个方面：,一是遗传因素,，是指由于基因突变或染色体畸变导致的出生缺陷，可分为单基因缺陷、染色体异常、多基因缺陷。,二是环境因素,，包括营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。,出生缺陷预防,三、我国常见的基因缺陷有哪些,1、先天性心脏病,2、神经管畸形,3、唇腭裂,4、唐氏综合症先天愚型、21三体综合征,5、多指（趾）畸形,6、脑积水,7、珠蛋白生成障碍性贫血地中海贫血,河北省常见的出生缺陷主要有,从省卫生厅了解到，我省新生儿出生缺陷发生率呈上升趋势，其中农村户口出生缺陷发生率远远高于城镇户口。2006年，在所有的出生缺陷中，总唇裂的发生率达到历年中的最高，由2001年的第二位跃居首位。,与2001年相比，2006年出生缺陷发生率上升26.48%。,21三体综合征、地中海贫血（广西最多见）、神经管畸形（山西高发）、免疫缺陷、呆小病（碘缺乏，或甲减）,出生缺陷预防,我省排在出生缺陷前6位的病症依次是：1、总唇裂、2、神经管缺陷、3、多指、4、先天性脑积水、5、先天性心脏病、6、尿道下裂。其中，神经管缺陷发生率下降幅度较大，由2001年的第一位下降到第二位，而总唇裂的发生率上升为首位。,之所以发生排位变化，据有关专家介绍，近年来我省对神经管缺陷采取了一系列措施，如孕前科学指导叶酸的补充，叶酸得到普及，有效降低了我省神经管缺陷发生率。总唇裂由于没有切实可行的预防措施，因此其发生率逐年上升，成为我省出生缺陷发生率的首位。,出生缺陷预防,先天性心脏病,全国出生缺陷监测显示，先天性心脏病从2000年以来一直处于上升趋势。据悉，我省其发生率则始终处于第五六位，并不断下降。专家表示，由于先天性心脏病的诊断不是只靠肉眼可见，需要一定的技术水平。因此，我省将继续提高先天性心脏病的诊断技术，提高B超诊断技术，提高新生儿疾病筛查的意识，争取对异常的新生儿在出生7天内进行检查并作出诊断。,手术时机的选择很重要。,出生缺陷预防,出生缺陷预防,四、什么是优生,优生就是在怀孕前至整个孕期结束采取一系列措施保证诞生的下一代是素质优良的。实行优生，就是按照科学的方法，采取一系列措施，保证出生的后代素质优良。,只有学习和了解优生知识，例如知道最佳生育年龄（2530岁）、最佳受孕时机、如何进行遗传咨询和产前检查、产前诊断、做好围产期保健和分娩监护等，才能减少病残儿的出生，达到优生的目的。所以，年轻夫妻，包括双方父母，都必须学习优生知识，懂得遗传常识，尊重科学，按照法律规定办事，才能生一个身体健康、智力优良的小宝宝。,出生缺陷预防,五、人体胚胎发育分哪几个时期,人体的发生过程是从父亲的精子与母亲的卵子结合开始的，到妇女分娩、胚胎离开母体结束。正常情况下，如果按妇女的末次月经算起，人体胚胎在母体子宫内的生长发育大约10个月，即40周或280天。实际上，真正受孕是在妇女末次月经后的第二周末。这样计算妊娠期（从真正受孕到分娩）共38周，即266天。,出生缺陷预防,胚胎出生前的发育大致可分为两个阶段：前8周是早期发育阶段，或叫胚期，胚期也称,胚胎期,，这个时期是做好出生缺陷预防的重要时期；从第九周到出生这一时期是胚胎中后期发育阶段，一般称为,胎儿期,，或称胎期。,出生缺陷预防,六、胎儿发育的那个阶段容易发生出生缺陷,胚胎发育是人类生命在相对短的时期内，发生一系列快速而复杂变化的过程。在整个胚胎发育过程中，人类和哺乳动物胚胎都有可能因为遗传因素或者环境因素而出现发育异常。但是胚胎在不同发育时期对环境因素不良刺激的敏感性有非常显著的不同。,出生缺陷预防,易发生出生缺陷的阶段,在怀孕的第12周：外界因素会导致两种可能，正常或流产，约有50%的流产发生在这个时期，是胚胎发育的最大毒性敏感期，胚胎的致畸危险相对较低。,怀孕38周：,是胚胎细胞高度分化和各个器官系统基本形成的关键时期，也是最易引起胎儿出生缺陷的时期。,如脑发育在受孕后1517天，眼在2429天，心脏在2029天，四肢在2436天，生殖器在2636天。本期为胚胎临界期或致畸敏感期。,出生缺陷预防,易发生出生缺陷的阶段,受孕九周之后，胚胎进入胎儿期，此时大多数器官已基本形成，主要的发育活动是组织和器官进一步分化和生长。随着大多数器官的形成以及器官对致畸敏感性的降低，这一时期胚胎对致畸的敏感性也降低,。,但大脑和中枢神经系统分化发育时间较长，直到妊娠晚期还对致畸因子敏感。,晚期受危害，会影响胎儿智力。胎儿生长迟缓，出生后行为异常及新生儿肿瘤。,出生缺陷预防,七、宝宝血型和父母血型的关系,宝宝的血型可以和父亲或母亲相同，也可以不同，如父母的血型都是A型或都是B型，而宝宝的血型也有可能是O型。,父母双方如果一个是A型，而另一个是B型，那么孕期务必要做胎儿溶血方面的检查，必要时可多次查。,出生缺陷预防,出生缺陷预防,父母的血型,子女可能有的血型,子女不可能有的血型,AB AB,AB、A、B,O,O O,O,A、AB、B,O A,A、O,AB、B,O B,B、O,A、AB,O AB,A、B,O、AB,A A,A、O,AB、B,A B,AB、B、A、O,无,A AB,AB、A、B,O,B B,B、O,A、AB,B AB,B、A、AB,O,八、优生优育的第一关是什么,婚检是新婚夫妇获取各种医疗服务、保健知识的一个重要且不可或缺的途径。通过婚检，医生可以提供婚前卫生咨询与指导，从而把好,优生优育第一关。,出生缺陷预防,九、按照特征出生缺陷可以分为三类,1、体表形态异常,无脑畸形、唇腭裂、四肢畸形等。,2、内脏形态异常,先心病、先天性食管闭锁等。,3、细胞或细胞内异常,唐氏综合症、先天性白血病等。,出生缺陷预防,十,、按发生部位出生缺陷分为九类,1、神经系统畸形,（如神经管畸形、小头畸形、脑积水）,2、头部器官畸形,（小眼畸形、先天性白内障、外耳道闭锁、耳廓畸形）,3、腹壁畸形,（腹裂畸形、脐膨出、膀胱外翻、腹股沟斜疝）,4、四肢畸形,（足内外翻、多指趾畸形、并指畸形等）,出生缺陷预防,5、消化系统畸形,（小肠闭锁或狭窄、先天巨结肠、直肠肛门闭锁等）,6、先天性心脏病,（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等等）,7、泌尿生殖系统畸形,（尿道下裂、两性畸形、隐睾等）,8、皮肤畸形（血管瘤、色素痣等）,9、其他体表畸形,（连体双胎、骨发育不全、畸胎瘤、无心综合症等）,出生缺陷预防,小耳畸形,眼部畸形,面部血管痣,多肢畸形,肢体畸形,双头畸形,小头畸形,十一、出生缺陷三级预防,一级预防,内容是去除病因，在孕前或孕早期采取相应措施，从根本上防止出生缺陷的发生。1、接受计划受孕指导，避免近亲结婚生育和大龄生育（可预防单基因缺陷和染色体异常）,2、服用叶酸补增剂，食盐加碘，必要时补充铁剂预防缺铁性贫血；,3、接种风疹疫苗，预防孕早期感染风疹病毒,出生缺陷一级预防,4、筛查治疗生殖道感染及传染性疾病；,5、早期发现和治疗高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等慢性疾病；,6、远离烟、酒、毒品，严格控制孕期用药，避免服用某些可致畸的药物；,7、女工保健，避免接触铅、苯、汞、农药等；,8、孕前遗传筛查，可发现地中海贫血、糖原储积症,a型等。,出生缺陷一级预防,内容是在孕期尽早发现和诊断出生缺陷，并采取相应措施减少严重出生缺陷儿的出生。,1、产前B超筛查（可发现体表和内脏畸形，20周前可发现80%）；,2、产前唐氏综合症筛查；,3、产前甲胎蛋白生化筛查（可发现开放神经管畸形）；,4、产前遗传筛查（可发现染色体异常）。,出生缺陷二级预防,内容是在新生儿出生后对新生儿进行筛查，早期发现和治疗某些出生缺陷，以减少出生缺陷造成的残疾和死亡，提高出生缺陷儿的生活质量。,1、系统新生儿体检（可发现髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唐氏综合症）；,2、新生儿遗传病筛查（可发现苯丙尿酮症、先天甲减、先天肾上腺皮质增多症、半乳糖血症）,3、先天性耳聋筛查。,出生缺陷三级预防,十二、停用避孕措施后可立即受孕吗,不能，长期口服避孕药者，至少在停药三个月后才可受孕；放置避孕环者在取环后，应等来过至少两次正常月经后再受孕。这样可使子宫内膜和排卵功能有一个恢复适应的过程，有利于受精卵生长发育,人流或自然流产后应在半年后再怀孕,出生缺陷预防,十三、孕末期能否同房,妊娠末三个月要慎重过性生活，尤其是孕36周以后，应禁止过性生活，以避免早产、感染、出血和羊膜破裂，保证宝宝平安降生。,出生缺陷预防,十四、孕早期哪些情况下及早施行人工流产为宜,为确保生一个健康的孩子，发现以下情况，建议及早行人工流产终止妊娠。,1、早孕期使用口服避孕药；,2、早孕期孕妇患流感伴高热；,3、早孕期孕妇确诊为风疹感染；,4、早孕期合并病毒性肝炎，待治疗病情好转 时再做手术。,出生缺陷预防,十五、如何预防先天愚型,做好产前筛查，避免大龄生育。研究表明，超过35岁生育，先天愚型的发病率呈级数上升。在妊娠早期（孕814周）和孕中期（1520周）通过母血产前筛查能提示风险率，并能及早进行临床诊断，采取措施（终止妊娠）减少先天愚型患儿出生。,21-三体综合征最为多见。,出生缺陷预防,出生缺陷预防,先天愚型,专家提醒，下列7类夫妻属高发人群：,妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等；,受孕时，夫妻一方染色体异常；,夫妻一方年龄较大；,妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等；,夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作；,有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇；,夫妻一方长期饲养宠物者。,出生缺陷预防,哪些因素影响胎儿智力,早孕反应影响胎儿智力;,微量元素:,对智力的影响 含量多的食物;碘如缺乏碘，孩子出生后易患呆小症，个子矮且智力低下。孕妇碘的供给量标准为每日175微克。海产品如海带、紫菜等,铁缺乏:,孩子的注意力和敏捷性可能会受到影响。另外，铁有助于红细胞健康发育，为胎儿提供足够的氧和养分。瘦肉、豆类、蛋、绿色蔬菜,锌孕妇体内锌缺乏时:,会增加畸胎发生率，并会影响胎儿脑细胞的生长、发育和成熟。麦芽、麦麸、全麦食品、坚果、洋葱、牡蛎,缺蛋白质:,蛋白质的缺乏会直接影响胎儿脑细胞的形成,出生缺陷预防,十六、怎样推算预产期,从末次月经第一天算起，,月份加9或减3，天数加7。,十七、哪些病人不宜生育,患有染色体显性遗传病：强直性肌营养不良、成骨发育不全、遗传性眼盲等；染色体隐性遗传病：如先天性聋哑；多基因遗传病：如精神分裂症、先天性心脏病等。均遗传可能极大。,出生缺陷预防,出生缺陷预防,十八、什么是遗传代谢病,单基因遗传病，指人体内某些酶、膜及受体遗传缺陷而导致的疾病。以常染色体隐性遗传为多见。,1、白化病：发病率1/100001/20000。,2、苯丙酮尿症,：（,1）六个月以后出现症状；（2）皮肤、毛发变浅，汗液、尿液有鼠尿味；（3）兴奋不安、多动、肌张力高、惊厥。,出生缺陷预防,十九、常见的神经系统畸形,1、神经管畸形,（1）无脑畸形；（2）脊柱裂；（3）脑膨出,2、小头畸形,头围小；头面比例失调，呈“类人猿”样头；面部表情迟钝；大部分有智力障碍，或合并癫痫。,3、先天性脑积水,头围增大，头面比例失调；眼部呈“落日征”,出生缺陷预防,无脑儿、脑肿瘤,二十,、高龄孕产妇易发风险会增加,随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。妊娠成功率下降，与2529岁的年轻孕妇相比，自然流产率增加了三倍。年龄超过35岁，妊娠后期易并发妊高症，致使胎儿宫内发育迟缓，死胎、死产的发生率及产儿死亡率也随之增高。,在1824周应行羊水穿刺检查。,出生缺陷预防,二十一、准备怀孕，丈夫应该注意什么,精子的数量和质量是决定胎儿是否聪明、健康的重要因素。丈夫要戒烟戒酒，避免从事有害职业，注意平衡饮食，注意补充维生素和矿物质，药物如美国乐力。,丈夫穿紧身内衣、牛仔布料透气性不好，影响精子的质量，不利于优生。,出生缺陷预防,二十二、孕妇心理状态不佳对胎儿的影响,孕妇的心理状态与胎儿的生长发育密切相关。,当孕妇过度悲伤、紧张焦虑、烦躁，会造成母体内分泌变化，胎儿可能出现缺氧，造成生长发育迟缓，孕早期可能造成胎儿畸形流产，中期可能死胎流产，新生儿可能体重偏轻、智力偏低。所以要努力营造良好的气氛，使孕妇保持良好的精神状态。,出生缺陷预防,二十三、饲养宠物与出生缺陷的关系,生活条件的改善，使家养宠物越来越多，宠物体内可能携带有某些致病原，有可能将致病原传染给孕妇腹中的胎儿，从而造成出生缺陷。其中最常见的就是,弓形体病。,弓形虫是一种寄生虫，弓形体病是人畜共患病。孕妇感染可造成流产、早产、死胎。胎儿感染后发生眼部畸形和神经系统畸形最为多见；也可发生唇腭裂、外耳畸形、腹裂畸形、四肢畸形、两性畸形等,出生缺陷预防,二十四、孕妇化妆、染发、烫发的影响,化妆品(如美白系列、口红、指甲油等）中含有微量的铅、汞、镉、砷等重金属。这些有毒物质不会对孕妇造成太大伤害，但会通过胎盘进入胎儿血液，对胎儿早成危害。如,铅,可造成心血管畸形、唇裂、骨骼肌肉畸形和小头畸形；,汞,可导致脊柱裂、唇腭裂及肋骨融合；,镉,可造成腭裂、畸形足；,砷,可导致脑畸形、唇腭裂、生殖系统畸形等。染、烫发剂也是如此,出生缺陷预防,二十五、吸烟与被动吸烟对胎儿的危害,香烟中有尼古丁、一氧化碳、氰化物、铅和镉等多种有害物。母亲吸烟可导致胎儿宫内发育迟缓、低体重、先心病和小头畸形等出生缺陷。,丈夫吸烟会影响精子运动能力，降低精子数量，增加精子形态异常。资料报道，母亲不吸烟，父亲吸烟，其子代中围产期死亡率和出生缺陷率均有增高。,出生缺陷预防,二十六、饮料与茶中咖啡因对胎儿的影响,咖啡因是中枢神经兴奋剂，对成人毒性不大，但婴幼儿对咖啡因较敏感，不宜服用。有人用接近人饮用浓度的咖啡因喂饲怀孕小鼠进行实验，结果小鼠的子代出现了腭裂、露脑、脑积水等畸形。孕妇最好不要饮用浓茶及含咖啡因饮料。,出生缺陷预防,二十七、孕妇吃花生、瓜子、爆米花的应注意,孕妇很多爱吃零食，提醒爱吃葵花籽、花生、爆米花的孕妇，在吃这些食品时，应注意食品的质量，千万不要吃发霉的花生、葵花籽和用发霉玉米粒作的爆米花。,霉菌会导致动物无脑、神经管畸形、,心脏异位、脐疝、唇腭裂等出生缺陷。,出生缺陷预防,二十八、孕妇用电脑对胎儿的影响,19841985年对1475例畸形儿的母亲调查，就其在孕期曾否用过电脑与正常儿母亲进行比较，没有发现孕期使用电脑会导致出生缺陷增加。但1986年的另一项研究结果认为，孕妇每周使用电脑不应超过10小时。孕妇长时间静坐不利于胎盘供血和胎儿发育，因此建议孕妇不要使用电脑时间太长。,出生缺陷预防,二十九、家庭装修对怀孕的影响,室内装修会产生大量苯、甲醛等有害物质，这些物质可致胎儿畸形。,三十、丈夫从事有害职业与出生缺陷,丈夫接触有害物，如氯乙烯、医用麻醉剂、汽油等会导致出生缺陷增加。,三十一、强烈噪声与出生缺陷,噪声可导致出生缺陷增加。孕妇接触噪声,声级超过80-90分贝可导致自然流产与低体重儿,出生缺陷预防,三十二、高温环境与出生缺陷,不管何种原因引起母体体温升高，胚胎都会受到高温环境的影响。高温环境会导致胎儿发育异常，最常见的是神经系统畸形，如神经管畸形、小头畸形、面部畸形等。因此，孕妇不应洗热水浴、蒸桑拿以及使用电热毯。,出生缺陷预防,三十三、孕妇营养与胎儿畸形,孕妇营养与胎儿发育有极为密切的关系，如胎儿大脑发育需要多种营养素的参与，缺乏营养会影响脑细胞的数目；牙齿发育与钙化的好坏，都直接影响牙齿的质量；叶酸和维生素B,12,对胎儿发育的影响更大。所以说孕妇缺乏营养是重要的胎儿致畸因素。孕妇应保持各种营养的充足，进食各类动、植物蛋白，新鲜蔬菜和水果。,出生缺陷预防,三十四、叶酸与出生缺陷的关系,叶酸：,存在于绿色蔬菜、水果、瘦肉及动物内脏中，在体内总量仅5-6毫克，但几乎参与所有生化代谢过程。参与体内许多重要物质的合成，如蛋白质、血红蛋白、脱氧核糖核酸等。无论何种原因造成体内叶酸缺乏，其直接后果就是细胞分裂和增殖受影响。发生贫血、神经管畸形等。叶酸还与先心病、老年痴呆有关。,出生缺陷预防,三十五、碘与出生缺陷的关系,碘：,是合成甲状腺激素的原料，而甲状腺激素又是人脑发育所必需的内分泌激素。甲状腺激素的主要功能：是促进机体的新陈代谢、促进胎儿和青少年的发育与成长，对神经系统发育的影响尤为重要。,碘缺乏会造成智力损害,。,人脑在形成时有两个发育和分化的旺盛期，也是脑发育的“易受伤害期”。一是胎龄的10-18周，二是出生前三个月至出生后2岁。这两个时期都需要碘来合成更多的甲状腺激素,出生缺陷预防,三十六、孕妇缺铁的危害,孕妇缺铁会患缺铁性贫血，患贫血后，孕妇容易感到疲倦，并出现头晕眼花、四肢无力、活动后气急、心跳加快等症状。这些症状对胎儿生长发育不利。由于胎儿所需的氧气来自孕妇，孕妇贫血会导致胎儿缺氧，严重的还会发生死胎、早产、新生儿体重轻,出生缺陷预防,三十七、孕期感冒对胎儿的影响,感冒通常分为两种情况，普通感冒和流行性感冒，都是由病毒感染引起的。患普通感冒，若症状较轻，通常对胎儿影响不大。而流感病毒可通过胎盘，若引起宫内胎儿感染，会引起一些先天缺陷，如无脑儿、唇裂、腭裂等。孕妇高热可引起胎儿发生出生缺陷。感冒用药不当，可增加药物致畸可能性。,孕妇发热，,选用扑热息痛,为宜，比较安全。,出生缺陷预防,三十八、孕妇感染风疹对胎儿的影响,风疹也称德国麻疹，是一种预后良好的病毒感染性传染病。风疹对母体一般无明显影响，但对胎儿影响极大，是引起胎儿先天畸形的主要病原微生物之一。,孕前3个月应接种疫苗,。,孕妇感染后会造成流产、死产及严重出生缺陷，即先天性风疹综合征，包括先天性耳聋、先心病、先天性白内障、先天性青光眼、小头畸形、小眼畸形、智力发育迟缓、牙釉质缺损。,出生缺陷预防,三十九、已被确定存在致畸的药物,乙醇（酒精）、叶酸拮抗药（如氨基蝶呤）、维生素A同质异构物、几种甾体类激素（乙烯雌酚、炔诺酮、氯米酚）。其它有口服避孕药，某些活病毒疫苗（如风疹疫苗）。,美国FDA将各种口服避孕药和雌激素均列为孕产妇禁忌药物加以限制。,出生缺陷预防,四十、孕妇使用抗生素与出生缺陷,绝大多数抗生素都可经胎盘到达胎儿体内。目前已证明,青霉素类、头孢菌素类对胎儿是安全的,。大环内酯类,（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）,毒性较小，也可用于孕妇。已明确的对胎儿有较大危害的抗生素主要是链霉素、四环素、氨基糖苷类（庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）。喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星）应慎用。磺胺类、甲硝唑不宜应用。,出生缺陷预防,四十一、父亲服用药物对出生缺陷的影响,许多药物通过损伤精子的途径导致胎儿先天缺陷。呋喃西林、红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、四环素等抗生素，对男性性腺有毒性，可杀死精子，导致男性不育；父亲使用抗癫痫药、麻醉剂、镇静药等，妻子自然流产和胎儿出生缺陷发生率高。受孕之前，丈夫应在半年内停服各种影响精子的药物。,出生缺陷预防,四十二、孕前保健包括的内容,1、避免大龄生育；,2、注意饮食，适当补充营养素和微量元素，补充叶酸,3、做好预防接种，风疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等,4、及时诊治孕期可能影响母亲和胎儿健康的疾病；,5、采取科学的生活方式，合理运动，戒除不良习惯；,6、避免接触有害物质；,7、在医生指导下科学用药。,主动获取生育知识，疾病预防知识，并做好物质准备,出生缺陷预防,四十三、什么情况下要避免受孕,1、烟酒过度；,2、近期内情绪有重大波动或精神创伤；,如大喜、新婚夜；大悲、丧失亲人；发生意外,3、生殖器官手术后恢复时间不足6个月；,4、产后恢复时间不足6个月；,出生缺陷预防,要避免受孕的情况,5、接触有毒物质（农药、铅、汞、）期间；,6、照射X线、放射线治疗、病毒感染或慢性病用药，停药时间不足3个月；,7、口服或埋植避孕药，停用时间不足3个月；,8、过度疲劳；,9、奇寒异热、暴雨雷鸣时。,出生缺陷预防,四十四,、孕妇如何避免病菌感染,1、尽量减少在公共场所的出入；,2、保持个人卫生和生活环境的卫生；,3、按要求接种相关疫苗；,4、注意适当运动，增强机体抗病能力；,5、孕妇居住的房间要注意保暖和通风；,6、避免与宠物和其他家畜密切接触；,7、做好产前及孕期体检，听从医生指导。,出生缺陷预防,四十五、孕前需要做优生四项检查,优生检测（TORCH）是针对在孕期有无发生各种微生物感染而进行的一种检测方法，是一组病毒，指弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒四种，以及其他病毒。如果孕期感染以上任何一种，除可能引起流产、早产、死胎、胎儿畸形外，还可能在分娩时产道感染引起新生儿疾病。,在计划怀孕前36个月，就应去妇幼保健机构进行孕前健康咨询。,出生缺陷预防,四十六,、孕妇营养补充,孕妇从受孕开始至分娩都应补充充足的营养。,孕早期补充：,钙、维生素D、叶酸、碘,孕中期补充：,能量、蛋白质、脂肪、蔬菜水果、,钙、铁、碘、锌、每日补充维生素A900微克，维生素D10微克，维生素C130毫克，叶酸600微克。,孕晚期：,能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、蔬菜水果每日补充钙1200毫克、铁35毫克、叶酸600微克,出生缺陷预防,四十七、孕妇补锌,谷类食物中的锌生物利用度低，而且精加工的谷类食物锌含量下降。孕妇挑食易摄入锌不够，而胎儿生长需要大量锌；胎盘分泌大量激素，会使孕妇体内的锌重新分布，并增加尿中锌的排量，因此孕妇容易缺锌。,孕妇每天锌的需要量为20毫克，预防和纠正缺锌应调整饮食结构。乳类、鱼、肉、肝、肾、牡蛎等海产品；大豆、麦麸；栗子、核桃、花生、瓜子等食物锌含量丰富。,锌的作用有参与多种酶的合成；加速生长发育；维持性器官和性功能正常发育；促进视力发育等,出生缺陷预防,四十八、孕妇补钙,如果孕期母体钙摄入不足，胎儿会从母亲的骨骼、牙齿中摄取，以满足其生长的需要。这样母亲就会出现抽筋、抽搐，肢体麻木，甚至掉牙。中老年骨质疏松、骨折发生率高。因此，孕妇补钙十分重要，应多吃高含钙食品，虾皮、牛奶等，配合药物补充,美国乐力钙,锌、镁、硅、锰、钒、硼、铜、氨基酸、VD、VC等,出生缺陷预防,四十九、好钙的选择,好钙的标准,高吸收,好钙的标准,复合补,好钙的标准,零沉淀,好钙的标准,缓释放,好钙的标准,价格优,出生缺陷预防,复方氨基酸鳌合钙,五十、孕晚期孕妇身体易出现的问题,1、子宫压迫胃肠，常有饱胀感，进食量下降；,2、有部分孕妇开始出现孕期糖尿病症状；,3、便秘较常见；多吃蔬菜水果，药物可用,艾者思；,4、部分孕妇会感到背部疼痛；,5、体重增长还可导致睡眠困难；,6、出现不同程度水肿，脚和踝关节多见；,7、子宫增大压迫膀胱，会有尿频现象。,出生缺陷预防,孕妇首选治疗便秘药物,医科大学妇产科学中记载：便秘在妊娠期间常见。肠蠕动及肠肌张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之增大的妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫，常会引起便秘。必要时口服缓泻剂，如车前番泻颗粒5g每日一次，不咀嚼，足量水冲服；禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。,出生缺陷预防,五十一、什么是科学的生活方式,从计划怀孕开始，夫妻双方都要以科学的生活方式约束自己。,1、保持规律运动，减少在电脑、电视前静坐；,2、合理安排膳食，荤素搭配，不挑、偏食；,3、戒除烟酒等不良习惯；,4、远离毒品；,出生缺陷预防,科学的生活方式,5、少饮浓茶、含咖啡因的饮料；,6、不养宠物，计划怀孕前就将宠物送走；,7、不用电热毯，不泡温泉，不洗桑拿；,8、不吃发芽土豆、发霉花生，少吃酸菜、腌肉,9、尽量不化妆、不染发、不烫发；,10、开朗、豁达、宽容，保持良好心态。,出生缺陷预防,让未来宝宝赢,在生命起点！,