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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,恶心和呕吐的护理,护理措施,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理,措施,病情观察,A,一般护理,1,、环境与体位,安静舒适得环境,保持空气清新流通,减少刺激,保证休息睡眠,呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧,吐毕给予漱口。,意识障碍病人避免误吸,发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物,更换污染衣物被褥,开窗通风去除异味,告知病人坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压,出现头晕与心悸等不适甚至发生跌倒,2,、饮食与营养,提供足够得热量与水分,清淡易消化得食物,避免辛辣、油腻刺激饮食,忌产气食物,少食多餐,进食前后漱口,促进食欲,一般护理,2,、饮食与营养,低钾血症者,未禁食者,可少量多次口服补液,以免引起恶心与呕吐,严重频繁呕吐予以禁食,静脉补液,一般护理,2,、饮食与营养,恢复饮食得顺序,由半流质,(,如:米汤、菜汤,),软食,(,如:稀饭、面条,),普通饭,一般护理,2,、饮食与营养,意识障碍或有呼吸器治疗者,鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,一般护理,3,、口腔与皮肤护理,呕吐后给予漱口,做好口腔护理,意识障碍病人避免误吸,发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物,用纱布清洁口腔时,避免刺激舌、咽及上腭等,以防诱发恶心呕吐,一般护理,1,、呕吐得观察与处理,观察并记录呕吐得时间、次数、方式、呕吐物得性质、量、颜色、气味及成分等。,病情观察,2,、失水征象监测,(,1,)生命体征:定时监测与记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降,特别就是体位性低血压,病情观察,心动过速,低血容量,呼吸急促,血压下降,体位性低血压,2,、失水征象监测,(,2,)失水征象:监测并记录每日得,出入液体量、尿比重及体重,。依失水程度不同而表现不同。,水、电解质紊乱,液体摄入量与呕吐液量,皮肤弹性减低,有无眼眶下陷,尿量减少及尿比重增高,烦躁、神志不清以至昏迷,病情观察,12,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问的,可以询问和交流,2,、失水征象监测,(,3,)实验室检查:监测血清电解质与酸碱平衡状态。,病情观察,3,、营养与代谢形态观察,营养不良,进食情况,呕吐物得质与量,体重,病情观察,误吸窒息,或肺部感染,会咽部得反应性,面色,有无呛咳,呼吸道通畅情况,体位,4,、误吸窒息或肺部感染观察,病情观察,恶心、呕吐仅就是疾病得症状之一,因此,在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢得强镇吐药物,否则会贻误病情。,在积极治疗病因得基础上,才能行必要得对症治疗。,治疗护理,(,2,)胃肠促动力药治疗护理,应在餐前半小时或睡前服用,观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况,不良反应观察,多潘立酮,-,暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高,西沙必利,-,暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂(如酒精)、抗凝剂、,H2,受体拮抗剂得吸收,治疗护理,2,、药物治疗,治疗护理,2,、药物治疗,(,3,)中枢性镇吐药,胃复安(甲氧氯普胺)可作用于延脑催吐化学敏感区,有强大得中枢性镇吐作用,还可加强胃与十二指肠得蠕动,而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起得呕吐有效。,(,3,)中枢性镇吐药,胃复安(甲氧氯普胺)不良反应观察,主要副为,镇静,作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。,大剂量或长期应用可导致,锥体外系反应,(特别就是年轻人),主要表现为帕金森综合征,治疗护理,2,、药物治疗,(,3,)中枢性镇吐药,氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢,产生强大得镇吐作用,对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起得呕吐有效。对晕动症所引起得呕吐无效。,治疗护理,2,、药物治疗,(,3,)中枢性镇吐药,氯丙嗪不良反应观察,1,)口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘,偶见闭经泌乳综合征等。,2,)体位性低血压 用药后应静卧,12,小时,血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。,3,)肝功能损害,4,)长期大量应用,-,锥体外系反应,治疗护理,2,、药物治疗,(,3,)中枢性镇吐药,氯丙嗪不良反应观察,5,)过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等,6,)眼部并发症 主要表现为角膜与晶体混浊,或使眼内压升高。,7,)血栓性静脉炎,肌注局部疼痛较重,可加,1%,普鲁卡因深部肌注。,8,)引起抑郁状态,治疗护理,2,、药物治疗,(,4,)抗组织胺药:,如苯海拉明、乘晕宁、安其敏,主要治疗晕动病引起得恶心呕吐。,(,5,)其她:维生素,B6,可以减轻抗癌药或放射治疗引起得恶心,呕吐。也可用于妊娠呕吐。,治疗护理,2,、药物治疗,(,1,)中药:常用藿香、半夏,但需辩证施治。,(,2,)针刺疗法:止呕得穴位有内关、足三里、中脘。,(,6,)中医药治疗,治疗护理,2,、药物治疗,(,1,)低钾血症:,一般采用口服钾,成人预防剂量为,10%,氯化钾,30,40ml/d,(,1g,含钾,13、4mmol,)。,口服有胃肠道反应者,可用枸橼酸钾为佳(,1g,含钾,4、5mmol,)。,治疗护理,3,、并发症治疗,(,1,)低钾血症:,(,2,),静脉输注氯化钾,不能口服或缺钾严重得病人常用,5%,葡萄糖液,1、0L,加入,10%,氯化钾,10,20ml,每,g,氯化钾必须均匀滴注,30,40min,以上,不可静推钾,补钾量视病情而定,通常成人预防量为氯化钾,3,4g/d,治疗量为,4,6g,或更多,治疗护理,3,、并发症治疗,(,1,)低钾血症:,(,2,),静脉输注氯化钾,治疗护理,3,、并发症治疗,补钾要点:,a、,尿量必须在,30ml/h,以上,b、,伴有高氯酸中毒或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,c、,控制补钾浓度,d、,控制滴速,e、,把握好补钾周期,f、,注意纠正低血钙,g、,定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾,(,2,)低血容量休克:,一般处理,保持呼吸有效通气量,确保输液通道,快速补充血容量,纠正酸中毒,头低脚高位,不搬动,适当保暖,开放气道,必要时采用氧疗,多采取套管针,深静脉穿刺置管,一般用生理盐水或葡萄糖盐水,根据检验结果输入碱性溶液,注意补钙,治疗护理,3,、并发症治疗,应以热情、关心与支持得态度,耐心听取患者得主诉与要求,通过护士与病人得交往,消除病人得不良心理,促进其达,到接受治疗与康复所需得最佳身,心状态,心理护理,
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