颈性眩晕的诊断与治疗推选.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈性眩晕的诊断与治疗,美尼尔氏病,锁骨下动脉盗血综合征,脑动脉硬化,神经官能症,颈性眩晕需与下列疾病鉴别,颈性眩晕的治疗,颈性眩晕属于中医“眩晕”范畴，历代论,述很多。,素问,至真要大论,：“诸风掉眩皆属于肝”。,灵枢,口问,：“上气不足”。,灵枢,海论,：“髓海不足”。,素问,玄机原病式,五运主病,：“风火皆属阳，,多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋,转”。,病因病机,中医诊治,对颈性眩晕、偏头痛、脑动脉供血不足、缺血性脑病，有显著疗效。,耳穴疗法,灵枢口问：“上气不足”。,气虚血瘀，升降失常,现代药理研究证实，能改善脑膜和外周的微循环，增加脑血流量。,另外，气以通为补血以和为顺。,寒凝督脉型 气虚血滞型,肝肾虚衰，精不上承,本病大多本虚标实，除了气虚肾亏需补益外，如痰浊水饮瘀血内阻，亦不可忽视补脾益气的应用，正如丹溪认为“无痰不 作眩”，但“治痰为主，挟补气药”。,耳穴疗法,椎间孔周围封闭法,中药针剂治疗,丹溪心法,头眩,：“有无痰不作眩”。,景岳全书,眩晕,：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳”。,医学从众录,眩晕,则综合各家所说，阐明上列几个因素的相互关系。依据临床实践，一般属于虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足均易导致眩晕。此外也有由于痰浊壅遏，或化火上蒙所致。,根据临床上颈性眩晕患者常出现的症状可归纳为以下证型：,精髓不足型,痰湿中阻型,寒凝督脉型,气虚血滞型,肝肾阴虚型 。气血两虚型,。肝阳上亢型,辨证分型：,针灸疗法,耳穴疗法,手法治疗,中药外敷疗法,拔罐疗法,小针刀疗法,中药针剂治疗,穴位注射,中药针剂输液疗法,其他中医疗法：,西医治疗,急性发作期,缓解期,其他处理：对于伴随疾病予以对症治疗，如降,压，降脂、降糖、扩张血管、镇痛、抗凝等。,椎间孔周围封闭法,颈性眩晕的预防,改善工作居住环境，减少风寒湿邪侵袭的,机会；,提倡工间操，低头位工作半小时左右即适,当活动颈部以缓解僵硬不适感。,枕头的高度与本人拳头等高。,及时治疗咽颈部的急慢性炎症。,临证体会,临床上治疗颈性眩晕时应注意以下几点：,首先要做好鉴别诊断,要注意其他疾病的轻重缓急,详细记载病历，确保医疗安全,依据颈性眩晕的发病特点，准确把握辨证要点,清气不升，脑髓失养,肝肾虚衰，精不上承,脾虚痰浊，蒙蔽清阳,气虚血瘀，升降失常,椎间孔周围封闭法,本病大多本虚标实，除了气虚肾亏需补益外，如痰浊水饮瘀血内阻，亦不可忽视补脾益气的应用，正如丹溪认为“无痰不 作眩”，但“治痰为主，挟补气药”。,精髓不足型 痰湿中阻型,压，降脂、降糖、扩张血管、镇痛、抗凝等。,脾虚痰浊，蒙蔽清阳,本病大多本虚标实，除了气虚肾亏需补益外，如痰浊水饮瘀血内阻，亦不可忽视补脾益气的应用，正如丹溪认为“无痰不 作眩”，但“治痰为主，挟补气药”。,根据临床上颈性眩晕患者常出现的症状可归纳为以下证型：,另外，气以通为补血以和为顺。,另外，气以通为补血以和为顺。,临床上治疗颈性眩晕时应注意以下几点：,改善工作居住环境，减少风寒湿邪侵袭的,景岳全书眩晕：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳”。,素问玄机原病式五运主病：“风火皆属阳，,医学从众录眩晕则综合各家所说，阐明上列几个因素的相互关系。,补益脾肾法,锁骨下动脉盗血综合征,祛痰通络法,基本治法,补益脾肾法,活血化瘀法,祛痰通络法,用药体会,强调补虚，不忘祛痰通络。本病大多本虚标实，除了气虚肾亏需补益外，如痰浊水饮瘀血内阻，亦不可忽视补脾益气的应用，正如丹溪认为“无痰不 作眩”，但“治痰为主，挟补气药”。景岳认为“无虚不作眩”，当以“治虚为主，而酌兼其标”。,另外，气以通为补血以和为顺。在补气血同时，应注意行气活血，如川芎具有行气活血止痛之功，为血中之气药。现代药理研究证实，能改善脑膜和外周的微循环，增加脑血流量。对颈性眩晕、偏头痛、脑动脉供血不足、缺血性脑病，有显著疗效。,重视升清，在辨证治疗中选加升麻、柴胡、葛根、桔梗等舟楫之药。在颈性眩晕中，葛根不但解肌、舒缓痉挛，而且对颈背强痛、俯仰转折不利者有较好疗效。药理亦证实：葛根能扩张心脑血管、增加心脑血流量。,佐以降浊，在处方整体上注意升降配合，应用酒制白芷、防风、荆芥等轻疏灵动之品以升阳；取半夏、泽泻、沉香、牛膝等药物为降。李东垣的升阳益胃汤即具代表性。,感谢观看,