手术室、产房差错.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手术室、产房护理风险防范及分析,刘舸,2010,年,11,月,存在的隐患：（一）,1,、部分手术医生和助产士术前刷手不够充分，有可能导致院内感染的发生。,防范措施：,1,、按照刷手间流程图认真刷手，时间充足。,2,、严格无菌操作规程，自然待干。,3,、实行护士长定期检查、不定期抽查。,4,、每月底按规定做手菌落培养。,存在的隐患：（二）,1,、手术中增加物品未及时记录，有可能清点不准确，手术器械及物品遗留腹腔的发生。,防范措施：,1,、严格执行三查七对制度，洗手与巡回护士在手术开始前、关闭体腔前、后，共同清点所有手术物品。,2,、术中增减的器械、敷料及时清点，并认真填写在护理记录单上。,3,、手术台上敷料不得剪开使用，所有术中用物未经同意，一律不得携带出手术室。,存在的隐患：（三）,1,、使用高频电刀过程中，不规范操作，可能导致患者电灼伤的危险。,防范措施：,1,、了解机器性能，熟练掌握操作流程。,2,、防止接触金属物品，并确认患者身上未佩戴金属饰物。,3,、确认负极板粘贴位置准确、牢固，实行一人一贴。,存在的隐患：（四）,1,、缺少积极主动学习性。处理急危重症及特殊患者存在困难。,防范措施：,1,、合理安排手术患者，保证每日进行晨会提问。,2,、定期组织业务学习，培养主动学习好习惯。,存在的隐患：（五,),1,、入手术室、产房患者较多、杂（包括门诊及乳腺患者），造成手术室、产房空气消毒时间不够充分，易交叉感染，并有发生院内感染的可能。,防范措施：,1,、合理安排手术时间，避开手术高峰，避免扎堆现象。,2,、严格实行紫外线消毒及登记制度。,3,、每月底做手术室、产房、隔离产房、无菌间空气培养。,存在的隐患：（六）,1,、助产人员年轻化，资质低，经验少。应对急、难抢救能力低，并有发生新生儿产伤的危险。,防范措施：,1,、定期组织理论学习及技术练兵，特别是针对低年资助产士加强业务技术管理，狠抓业务培训，对新入科同志，安排助产技术过硬、责任心强的高年资助产人员专人带教，统一规范带教内容。,2,、克服新同志急于顶班、跟班不跟人、缺乏全程技术指导，各项技术掌握不全面的缺点，使新同志尽快熟悉和适应工作环境，成为技术上的接班人，同时对其他不同层次的人员，也定期进行技术操作示范、观摩和实地练习，典型病例讨论，吸取经验教训，提高全体人员的综合素质。,产科护理缺陷原因分析：,新生儿锁骨骨折,1,：,姓名：董利娜 年龄,:,29,岁 住院号：,12112,户口,/,现住址：河北省,/,北京市门头沟区雁翅镇太子墓村,产前诊断：孕,2,产,0,孕,39,w+6,头位先兆临产、胎膜早破、,GIGT,孕妇体重：,87g,估计胎儿体重：,3800g,分娩经过,2010,年,11,月,10,日,2,：,00,规律宫缩,8,：,20,分入产房,9,：,25,分宫口开全,9,：,35,分侧切分娩，无窒息、外观无畸形、胎儿体重,4000g,（巨大儿），身长,52cm,。,阿氏评分：,1,分钟、,5,分钟、,10,分钟均,10,分,查体新生儿右锁骨骨折（上肩）,分析：,第一产程：,7,小时,25,分钟,第二产程：,10,分钟,第三产程：,10,分钟,总产程：,7,小时,45,分钟,第二产程时间短，胎儿偏大（巨大儿），产道未能充分扩张。,产科处理时估计不足，处理不够冷静，急于娩出胎儿，往往用力过大、过猛，过度牵拉颈部和肩部导致。,分娩特殊情况及处理：,胎儿偏大，肩宽，娩肩困难，嘱产妇抱膝，屈髋，改变骨盆倾斜度，协助下胎儿娩出。,产后诊断：,1,、孕,2,产,1,孕,39,w+6,LOA,自然分娩,2,、,胎膜早破,3,、巨大儿,4,、肩难产,5,、,GIGT,（妊娠期糖耐量异常）,新生儿锁骨骨折,2,：,姓名：王爱霞 年龄：,29,住院号：,11020,户口,/,现住址：山东省,/,石景山区苹果园南路,产前诊断：孕,2,产,0,孕,38,w+5,头位先兆临产、胎膜早破,孕妇体重：,56g,估计胎儿体重,：,2800g,分娩经过：,2010,年,10,月,18,日,23,：,00,规律宫缩,10,月,19,日,1,：,50,入产房,3,：,00,宫口开全,3,：,33,自娩，新生儿无窒息，外观无畸形，体重,2500g,，身长,48cm,，为足月小于胎龄儿。,阿氏评分：,1,分钟,8,分、,5,分钟、,10,分钟均,10,分,查体新生儿左锁骨骨折（下肩）,分析：,第一产程：,4,小时,第二产程：,33,分钟,第三产程：,3,分钟,总产程：,4,小时,36,分钟,胎儿宫内窘迫（胎心型）,未剪侧切,产后诊断：,1,、孕,2,产,1,孕,38,w+6,LOA,自然分娩,2,、胎膜早破,3,、胎儿窘破（胎心型）,