中枢神经系统MRI图像特点培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,红旗医院影像科,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,MRI,图像特点,灰阶成像和多参数成像,与,CT,图像类似，,MRI,图像也是不同灰度的黑白影像；,黑色,低信号,，灰色,中等信号,，白色,高信号,。,MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰度显示，但MRI反映的是组织质子密度的不同或弛豫时间（T1与T2）的长短，而CT图像反映的则是组织密度的差异。,灰阶成像和多参数成像,MRI的图像如主要反映组织间T1的差别，为,T1加权像,(T1 weighted image，,T1WI,),；,如主要反映组织间T2的差别，为,T2加权像,(T2 weighted image，,T2WI,),；,如主要反映组织间质子密度的差别则为,质子密度加权像,(proton density weighted image，,PdWI,)；,这样，同一层面就可有,T1WI,、,T2WI,和,PdWI,三种图像。,T1WI,T2WI,血流成像,血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显影，是MRI成像中的一个特点，称之为,流空效应,。流空的血管腔呈黑影。,流动血液的信号还与流动方向，流动速度以及层流(laminar flow)和湍流(turbulent flow)有关。,血流成像,液体流动对MRI信号的影响,快速流动的血液或脑脊液一般呈黑色，即,流空效应（Flow void),；,缓慢流动的血液或脑脊液一般呈白色，即,反常性增强,。,右侧额颞部,AVM,流空效应,多方位成像和三维成像,MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位；,普通CT则难作到直接三维显示，需采用重组的方法才能获得冠状面或矢状面图像以及三维重组立体像。,冠状面、矢状面成像,横断面成像,质子弛豫增强效应与对比增强,一些顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子弛豫时间，此现象为质子弛豫增强效应(proton relaxation enhancement effect)。这一效应使MRI可行对比增强检查。,对比剂,Gd-DTPA(釓-二乙三胺五醋酸，Gadolinium-DTPA)，一种缩短质子弛豫时间的顺磁性物质；,脑膜瘤增强扫描,正常组织的信号特点,种类,组织特性,信号,皮质骨 空气,致密结缔组织,质子密度低,T1长 T2短,低信号,液体,质子密度高,T1很长 T2很长,T1WI低信号,T2WI高信号,实质脏器,质子密度高,T1较长 T2较长,T1WI和T2WI呈中等信号,脂肪,T1短 T2长,TIWI高信号T2W较高信号,病理组织信号特点,组 织,T1WI,T2WI,水肿、含水囊肿,低 高,肿瘤结节,亚急性血肿,高,高,脂肪、胆固醇,钙化,低 低,头 颅,正常MRI表现,脑实质,脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，其氢质子的数目比脑皮质少,10%,左右，其,T1,值和,T2,值较脑皮质短，在,T1WI,上脑髓质信号高于脑皮质，在,T2WI,上则低于脑皮质。,脑室、脑池、脑沟,在脑室、脑池及脑沟内含有大量的脑脊液，其主要成分为水，呈长,T1,、长,T2,表现，即在,T1WI,上为低信号，在,T2WI,上为高信号。,MRI正常表现,MRI正常表现,脑神经,高分辨率MRI多能够清晰地显示出各对脑神经。以T1WI显示为佳，呈等信号强度。,脑血管,动脉血流速度快呈“流空效应”为无信号区，静脉血流速度慢而呈高信号。,颅骨与软组织,头皮下和皮下组织含大量的脂肪,在T1WI及T2WI上，均呈高信号。颅骨板障呈高信号，内外板为低信号。,横断面,横断面,横断面,横断面,横断面,横断面,横断面,横断面,横断面,横断面,冠状面,冠状面,冠状面,冠状面,冠状面,冠状面,矢状面,矢状面,矢状面,矢状面,异常,MRI,表现,异常MRI表现,脑质信号异常,长T1、长T2,即在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。主要见于绝大多数的脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿及其他颅内炎性病变、肿瘤或颅内其他病变引起的周围脑水肿。,异常MRI表现,长T1、短T2,即在T1WI、T2WI上均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形（AVM）、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。,短T1、长T2,在T1WI、T2WI上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤等。,异常MRI表现,短T1、短T2,在T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。见于急性出血、脂肪类肿瘤、黑色素瘤、少数垂体瘤以及肿瘤卒中等。,混杂信号,动静脉瘤出现湍流现象、AVM伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等，表现为一种混杂信号。,异常MRI表现,形态结构异常,MRI和CT相同都需注意观察病灶的占位效应以及病灶的大小、部位、边缘、数目，病灶有无出血、坏死、囊变，病灶周围有无水肿以及水肿的程度，病灶是否强化。,脑血管改变,流空效应显示正常血管及脑血管畸形中的异常血管结构、巨大动脉瘤内的湍流现象、以及脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管的分布等。,异常MRI表现,对比增强改变,病灶是否强化以及强化的程度，与病变组织血供是否丰富以及血脑屏障被破坏的程度有关。,胶质瘤,可见等T1、等T2环状壁，外侧壁结节影，内部长T1、长T2。增强扫描呈不规则环状强化。,垂体微腺瘤,矢状位及冠状位T1显示垂体饱满，增强扫描可见类圆形低信号未强化灶,脊 柱,正常,MRI,表现,正常MRI表现,脊椎,脊椎与附件,椎体及附件内松质骨,T1WI,呈中等信号，在,T2WI,上信号减低；骨皮质为低信号；,椎间盘,在,T1,像上比椎体信号低，在,T2,像上为高信号，,T2,矢状位髓核中心水平线状低信号，可能代表纤维化。间盘外周,sharpey,纤维及终板内的透明软骨在,T1WI,、,T2WI,均为低信号。,正常MRI表现,脊髓,矢状面,在T1WI上脊髓位于椎管中心呈中等信号的带状影，周围有低信号的蛛网膜下隙环绕。,冠状面,用于观察脊髓两侧的神经根和脊髓病变的形态，以甄别病变的部位是在髓内还是在髓外以及病变的浸润范围。,正常MRI表现,横断面,T1WI上脊髓呈高信号，位于低信号的蛛网膜下隙内。蛛网膜下隙周围的静脉丛、纤维组织和骨皮质均为低信号，与蛛网膜下隙界限不清。横断面最适于显示向侧方突出的椎间盘。在 T2WI上椎间盘与脑脊液形成良好的对比，T2WI上脑脊液呈高信号，突出的椎间盘呈低信号。横断面可清楚显示硬膜囊及脊神经根。,异常,MRI,线表现,异常MRI表现,椎管内病变,出血,主要见于椎管内血管畸形、肿瘤内出血。急性出血T2WI上血肿为低信号及混杂信号，亚急性出血呈短T1，长T2信号。而慢性血肿T1WI、T2WI上为低信号影，周围有黑环围绕。,水肿,脊髓创伤及各种原因的压迫而引起，为长T1、长T2信号改变。,异常MRI表现,钙化,见于肿瘤内钙化、椎间盘（髓核）钙化和韧带钙（骨）化等，在T1WI、T2WI上均为无信号影。,囊性变,脊髓囊变如脊髓空洞症等，长T1、长T2信号。,脂类物及蛋白含量的影响,脂肪瘤、畸胎瘤等富含脂类物质。蛛网膜下隙梗阻后，脑脊液的蛋白含量增高，在T1WI、T2WI上表现为高信号强度。,异常MRI表现,病灶强化,肿瘤强化；非肿瘤占位性病变多无强化；而炎性病变多发生不规则强化。,流空效应,占位效应,脊膜瘤,硬膜下类圆形占位性病变，,T1,及,T2,均呈等信号，增强后病灶呈均一强化。,增强,脊髓空洞,脊髓内囊性变呈长T1、长T2改变,异常MRI表现,脊髓改变,脊髓增大,脊髓空洞症、肿瘤、外伤后血肿及水肿、脊髓血管畸形均可引起脊髓增大。,脊髓变小,脊髓空洞症可导致脊髓变小。,脊髓大小正常,脊髓空洞症、缺血、炎症以及脱髓鞘病变时，脊髓大小常无改变，仅表现为边界不清的长T1长T2改变,脊髓移位,颈髓星形细胞瘤合并脊髓空洞，脊髓增粗,CT值68.6,CT22.3,杨明 男 26岁,CT号56976,2003625,头颅CT扫描，第36层面见右侧额叶多处斑片状不规则、密度不均匀的高密度病灶，病灶最大径约3cm X 4cm，病灶中心密度较高，CT值约68.6Hu，周边呈不规则的带状低密度区，CT值约22.3Hu，右侧脑室及中线明显受压变形并向左侧移位，左侧脑室扩大，纵裂内密度亦显增高，其它未见特殊。,诊断意见：,1、右额多发性脑挫裂伤合并脑内血肿形成；,2、蛛网膜下腔出血。,