临床输血学绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床输血学绪论,临床输血学绪论临床输血学绪论第一章 绪 论一、输血学定义二、输血开展史三、输血医学的的主要领,域及开展趋势,第一章 绪 论,一、输血学定义,二、输血开展史,三、输血医学的的主要领,域及开展趋势,目标,要 点,熟悉现代输血涉及的主要领域,掌握输血的概念,了解输血开展史、开展趋势以及所面临的挑战,输血：将献血者的血液输给发生严重失血的病人，目的是到达缓解症,状，保证机体各组织器官血液供给。,输血作为一种特殊的临床治疗手段已有近百年的历史，近年来，,随着临床医学、病毒学、免疫遗传学、分子生物学和现代医学管理,学等学科的开展与穿插，输血已经不仅仅是一种临床治疗的辅助手,段，而是开展为一门独立的学科输血学。,一、输血学定义,1492年 人血-口服 罗马教皇血液治疗,1818年 人-人输血盲目的毫无根据的,1900年 ABO血型的发现-临床输血开场。奥地利维也纳病理研,究所病理学家Landsteiner首先发现ABO血型，于1930年,获得诺贝尔奖。,二、输血开展史,1915年，枸橼酸钠发现-解决血液凝固问题。,1937年，世界第一个血库成立-美国芝加哥。,1939年，RH血型系统被发现。,1943年，ACD的发现-血液的体外保存开场。,枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖,19世纪60年代，塑料采血袋的应用-成分血的,别离开场。,中国输血开展史,1925年，开场临床输血。,1944年在昆明建立了我国第一个血库。,1948年华东地区医院血库的建立标志者新中国输血事业,的启动。,1998年10月?中华人民共和国献血法?无偿献血开场，,10月?血站管理方法?,1999年?医疗机构临床用血方法?,2000年?临床技术输血技术标准?,一、平安输血,二、临床输血标准化管理,(三)、合理用血和成分输血,四、无偿献血,五)、输血新技术的应用,六、询证输血医学,七、血液预警系统,八、输血的信息化管理,三、主要领域及开展趋势,1,输血相关传染病：,乙肝、丙肝、,艾滋病病毒,H,、梅毒、,EB,病毒、巨细胞病毒、疟疾等可经血传播的传染病。,一输血平安,2.什么是ELISA美联免疫吸附实验？,1、先将的抗体或抗原结合在某种固相载体上，并保,持其免疫活性。,2、测定时，将待检样本和酶标抗原或抗体按不同步骤与,固相载体外表吸附的抗体或抗原发生反响。,3、用洗涤的方法洗去多余的别离抗原-抗体复合物和游,离成分。,4、然后参加酶的作用底物催化显色，进展定量或定性测,定。,3.输血反响：,1发热反响,2过敏反响,3溶血反响,4大量输血后的并发症(循环负荷过重、出血倾向,5细菌污染引起的输血反响,6输血传播的疾病,1血液成分的别离和输注；,2血浆蛋白制品的制备和应用；,3新一代血液成分制品。,二临床输血标准化管理,一、如何更好的把握输血指征，减少不,良反响和经血液传播疾病，平安用血。,二、如何提高输血治疗效果，做到成分,输血合理用血。,三、如何尽可能节约血液资源，减少不,必要输血，节约用血。,三合理用血和成分输血,成分输血的指征,1、悬浮红细胞：,急性大量失血可导致严重贫血，引起组织器官严重供氧缺乏，在,有效止血、补充血容量和改善组织灌注的同时，常需输注红细胞以,改善组织供氧。但并非所有急性失血的患者都需要输血。患者血红,蛋白80g/L或红细胞比积100109/L，可以不输；,3血小板计数在50100109/L,根据是否有自发性出血或伤,口渗血决定；,4血小板计数50109/L，一般不需要输；,2血小板计数在1050109/L，根据临床出血情况决,定，可考虑输；,3血小板计数5109/L，应立即输注；,4、新鲜冰冻血浆FFP：,采出的全血于6-8小时内将血浆分出，并迅速在-30条件下冰冻,成块及制成。该制品几乎含有全部凝血因子。,适应症：,1单个凝血因子缺乏的补充；,2肝病病人获得性凝血功能障碍；,3大量输血伴发的凝血功能障碍；,4口服抗凝剂过量引起的出血；,5抗凝血酶缺乏；,6免疫缺陷综合征；,7血栓性血小板减少性紫癜；,5、冷沉淀FFP：,1、丰富的因子约100IU；,2、丰富的纤维蛋白原(200-300mg)；,3、血管性血友病因子vWF；,4、纤维结合蛋白；,5、因子X。,适应症：,1、治疗儿童及成人甲型血友病；,2、治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；,3、治疗血管性血友病；,4、治疗因子X缺乏症(罕见；,5、补充纤维结合蛋白；,?中华人民共和国献血法?,1998年10月1日施行,国家实行“无偿献血制度,(,四,),无偿献血,立法目的：,1、保证临床用血需要和平安,2、保障献血者和用血者的身体安康,3、促进社会主要物质文明和精神文明建 设,血站：,是采集、提供临床用血的机构，,是不以营利为目的的公益性组织。,?献血法?现行规定：,1、国家提倡年龄18-55周岁安康,公民自愿献血,2、献血者每次采集血量200ml至,400ml，不得超过400ml,3、全血采集两次间隔时间不得少,于6个月,4、成分血机采血小板采集间隔,时间4周以上,无偿献血安康公民的标志,血液生理知识,*,人的血液总共有多少？*,一个成年人正常总血量约占,8%,，如,50,公斤体重的人，约有,4000,毫升的血液。人体全部的血液的,80%,在循环，约,20%,储藏在脾脏、肺、皮肤等脏器内，因此脾脏被称为人体内的,血库,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,一次献血量200-400毫升，只占全身血量的5-10%，献血后，储存的血液马上会补充到循环系统中，不会减少血循环容量，造血器官很快制造血细胞，很快恢复到原来水平，失去的水分和无机物1-2小时就会补上，献血不会“伤元气。,大家献上一滴血，病者除却万分忧。,献血知识,绝对不会。所有采血器材都是经国,家批准生产厂生产的在有效期之内使用，,并经严格消毒和采血前检查，而且一次,性使用的采血针头、血袋，不准反复使,用，用后销毁。,献出的血有限，献出的爱无限,*献血会传染疾病吗？*,*献血前一天要保证充足睡眠；,*献血的当日早晨应吃些清淡食物，,如：稀饭、馒头、面包、鸡蛋等；,*献血前不要过量饮水、献血的前两餐,不要吃高脂肪或高蛋白食品，,如：肥肉、油条等；不要吃药；不要饮酒,。,一人为众人,献血知识,献血是安康的标志,血液检查工程：,血型；,ALT谷丙转氨酶正常；,HBsAg乙肝外表抗原阴性；,抗HCV丙肝抗体阴性；,抗HIV艾滋病病毒抗体阴性；,TP梅毒抗体阴性；,1、应用输血新技术 提高输血平安性：,输血是临床各科救治技术之一，血液含有多种细胞、蛋白以及凝血因子等，输血应用得当，疗效显著；然而输血存在一定风险，有血输血不良反映或血源性疾病，危及受血者生命。因此临床医师和供血机构医务人员，应十分重视输血的平安性，为患者权衡利弊，应用和提供最适宜的输血方法，输最必须的血液成分，获取最好疗效，最大限度的躲避输血风险。,五、输血新技术的应用,1血液辐照技术：,2血液病毒灭火技术：,3 置换液的应用：,4白细胞抗原：,5红细胞定型：,6血小板分型：,7骨髓与外周血干细胞：,8自体输血技术:,9脐带血的应用：,10过滤白细胞计术等。,1、什么是循证医学？,循证医学(EBM)：是随着临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科和技术迅速开展而产生的一门新兴学科，循证医学又称有据医学、求证医学、实证医学。著名的加拿大临床流行病学家DavidLSackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最正确研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出患者的治疗方案。循证医学的根本方法在临床输血工作中的运用即为循证输血。循证医学应用于输血医学构建循证输血医学。,六、询证输血医学,2、循征医学与循征输血医学对临床医学和输血医学开展的意义：,1为各国输血指南的制定提供了样本可靠的依据；,2指导临床输血工作中的医疗决策；,3指导输血医学领域的科研方向和科研活动,帮助提出问题解决,问题、验证结论,促进学科开展；,4促进与标准输血医学的教育活动；,5加强输血医学领域的管理工作,包括质量管理工作,促进新实验,方法建立、新实验工程开展等多种医疗活动的科学化、标准化,。,1、定义：,血液预警是一系列覆盖整个输血链的所有环节从献血者的招募,到受血者的追踪旨在收集和评价治疗性使用血液/成分中产生的,以外或者不良反响、预防此类事件发生和复发的监控程序。,2、血液预警的主要内容：,1献血者和受血者的献血/输血不良反响的监控；,2血液产品的质量确认过程监控和过失管理；,3献血者和受血者的流行病学追踪；,4晋级为危险评估、干预和决策支持；,七、血液预警系统,3、血液预警的作用：,1对血液质量的全程跟踪、监控和干预；,2保护献血者安康、患者和医务工作者的安康；,3监管和控制血液系统的平安性和有效性；,4促进合理使用血液成分、降低医疗费用；,5为血液管理提供新的思路和手段。,4、实施血液预警系统的步骤和方法：,1收集输血链中相关的血液数据；,2分析相关输血事件的发生原因和发生环境；,3提出预防和纠正措施；,4对最终改进效果的控制；,5、血液预警软件：,国家版权局，软著登字133421-2021SR07242号,1采供血机构客户端；,2医疗机构客户端；,3WEB管理平台。,6、输血事件报告和管理程序：,1输血事件报告对象；,2输血事件的报告内容；,3输血事件的责任报告人；,4报告和事件管理程序；,1、临床输血管理信息系统的优点：,1可以标准造作，有效的客服人工操作的随意性，减少人为过失，产生,良好的社会效益；,2可以充分实现质量控制目标和管理的意图；,3可以用于血液收费和财务数据处理等工作，大大提高经济管理的效益,八、输血的信息化管理,4可以提供管理和决策信息，为决策者及时调整各种人员和物资,的安排提供了可靠的依据，提高决策质量；,5可以崛弃经历管理，以信息数据为依据，进展科学管理；,6可以实现数据共享、信息互通、相互制约、相互协调、实现监,控的目的；,7可以实行“低碳无纸化办公的目的；,8可以提高员工的满意度，增强顾客对输血管理的信任。,2、临床输血管理信息系统的应用：,2.1、血液管理,1入库管理；,2出库管理；3库存血管理：过期预警、库存盘查等；,4退血管里：患者原因及操作失误等；,5保费管理。,2.2、实验管理,1标本管理,2试剂管理,3血型鉴定,4抗体筛查,5穿插配血,6其他工程,2.3、统计查询：,1以姓名为主线索；,2以ID为主线索；,3以日期为主线索；4以血液为主线索；,5以实验为主线索。,2.4、质量控制：,1血液出库对血型、穿插配血的自动核查等；,2试剂厂家、批号、有效期、启用记录等；,3关键辅料一次性使用注射器等；,4关键设备储血冰箱离心机等；,5工艺卫生和环境；,6实验过程对试剂的监控；,7实验室的室内质控；,2.5、同血液中心血站网络的连接：,1网络申请；,2网上入库；,3网上退血；,4调节血液；,5信息发布；,6论坛交流。,2.6、同医院网络的连接：,1用血患者信息的获取；,2临床输血网上预约和申请；,3临床输血费用的记账；,4实验结果的发布；,5检验报告单的自助打印；,6成分输血率的控制。,2.7、临床输血咨询系统：,1相关法律；,2临床输血知识；,3输血指征；,4各类疾病的输血；,5不良反响及处理；,6不断更新。,3、临床输血信息管理的开展前景：,1各级管理及数学组织信息管理系统一体化；,2输血信息管理系统与现代化设备相互连接；,3高层管理者直接获取终端用户的完整信息；,4全球输血信息资源共享。,谢谢！,谢谢！,