颈椎病中医康复治疗.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈椎病的,中医康复治疗,一、定义,：,是指颈椎椎间盘组织退,行,性改变及继发性骨性病理改变累及周围,神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等,组织结构，并出现相应的临床症状者。,中医没有专门相对应的病名，分属痹证、痿证、头痛、眩晕等。,二、病因,1、颈椎退行性改变：,u,椎间盘变性,v,椎间盘边缘的变性,w,颈椎其他部位的退变,2、慢性劳损：,u,睡眠姿势不良,v,不良的生活习惯,w,工作姿势不良,珑抬头,颈椎牵引器,3、头颈部的外伤：,u,垂直压缩暴力,v,间接暴力对颈椎及周围结构的损伤,w,暴力导致颈椎间盘突出,x,前纵韧带撕裂,y,一过性颈椎脱位,4,、先天性畸形：,u,先天性椎体融合,v,棘突畸形,w,颈肋和第7颈椎横突肥大,小结：,颈,椎,病,内因,颈部先天性骨关节结构,畸形，椎管狭窄,，,糖尿病,外因,颈部急慢性损伤、风寒侵,袭、环境潮湿，姿势不良等,继发因素,颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突,出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等,颈椎病,分型,颈,型,颈椎病,神经根型,颈椎病,脊髓型,颈椎病,椎动脉型,颈椎病,交感型,颈椎病,三、临床表现,：,1、颈型：,即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限,2、神经根型：,颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种,3,、,脊髓型,：,颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。,4,、,椎动脉型：,由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。,5,、,交感神经型：,颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。,四、,检查,1、放射学检查,：,（X线、CT、MRI）,2、根据症状诊断,：,常见颈椎病,X,线片表现,钩椎,关节,3、特殊检查：,常用特殊检查方法,：,臂丛神经牵拉试验,压顶试验,叩顶试验,五、治疗,：,.,1,西医,临床治疗：,非,手术治疗,：,围领及颈托,药物治疗,：,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,注射疗法,：,局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞,.,2,中医治疗：,中药治疗,：,u,根据,辨证,分型选药,风寒湿型：葛根汤加减,气虚血瘀：补中益气汤加减,肾精不足：左归丸加减,痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减,肝肾亏损：虎潜丸加减,v,单味药,：,川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射,w,中成药：,颈复康,冲剂,x,中药外敷（鹅透膏、草乌散等）,针灸治疗,：,颈型、神经根型用泻法，其余用补法,取穴：,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,外关、足三里、绝骨,、,身柱、肾俞、,环跳、肩井、天宗、,阳池、中渚,推拿治疗,：,手法大致分为三类：,u,为传统的按摩、推拿手法；,舒筋、通络、理筋,v,为旋转复位手法,；,w,为关节松动术。,棘突垂直滑动 旋转摆动,针刺治疗：,体针疗法,电针治疗,水针治疗,5.,3,其他,康复治疗：,牵引疗法,：,颈椎牵引治疗,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,理疗疗法,：,常用的方法有,：,直流电离子导入疗法,低中频电疗、,高频电疗法、,磁疗、,六、,颈椎康复的注意事项,1.避免导致颈部疲劳的活动和姿势。,2.牵引时应注意角度和重量。,3.椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿。,4.注意颈部保暖。,5.推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。,七,、健康教育与颈椎病预防,：,1.,正,确认识,2.良好姿势,3.医疗体操,4.避免颈部外伤及风寒、潮湿,5.重视健康教育,健康指导,1,、卧床时：不用戴颈托,;,保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。,2,、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度,;,侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。,健康指导,3.,应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动,(,积极进行四肢功能锻炼,),。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢,(,行走,),功能。,健康指导,4,、在佩带颈托下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善,(,促进,),颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，尤其是颈椎后路手术患者，应当长期坚持锻炼。,5,、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。中医认为,颈椎病,因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。,健康指导,6,、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。,7,、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖,谢谢大家！,