妊娠期高血压疾病的护理诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,子痫的护理,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期高血压疾病的护理,妊娠期高,(Gao),血压疾病的护理,第一页，共二十三页。,一、定义,二、病理生理变化及对,(Dui),母儿的影响,三、妊娠期高血压的目前分类及临床表现 及治疗原则,四、患者的评估,五、护理措施,六、用药护理,七、子痫的急救护理,目,(Mu),录,第二页，共二十三页。,一,(Yi),、定义：,为妊娠期特有的疾病。,指妊娠,20,周以后出,(Chu),现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷甚至母婴死亡的一组临床综合征。,为孕产妇死亡的主要原因之一。,第三页，共二十三页。,二、病理生理变化及,(Ji),对母儿的的影响,1,、脑,脑血管痉挛脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。表现头痛,、呕吐、鼾声、脑溢血、视物模糊,2,、肾脏,血浆蛋白自肾小球漏,(Lou),出形成蛋白尿。尿蛋白的多少与妊娠期高血压疾病的严重程度相关。,3,、肝脏,子痫前期可出现肝功能异常。,第四页，共二十三页。,二、病,(Bing),理生理变化及对母儿的的影响,4,、,心血管,心输出量明显减少。,5,、血液,血管壁渗透性增强，血液浓缩，伴有一定量的凝因子缺乏或变异,(Yi),所导致的高凝血状态。,6,、子宫胎盘,使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，若胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥，严重时母儿死亡。,第五页，共二十三页。,分类,临床表现,治疗原则,（一）妊娠期高血压,妊娠期出现高血压，收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,，于产后,12,周恢复正常：尿蛋白（,）：少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少,休息,镇静,监测母胎情况,酌情降压治疗,（二）子痫,前期,轻度 子痫前期的表现：,妊娠期,20,周后出现收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,伴蛋白尿,0.3g/24,小时，或随机尿蛋白（,+,）。,镇静,解痉,有指征的降压,合理扩容,必要时利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠,目前分类、临床表现及,(Ji),治疗原则,第六页，共二十三页。,（二）子痫,前期,出现下述任一不良情况可诊断为,重度子痫前期：,1,、血压持续升高：收缩压,160mmHg,和（或）舒张压,110mmHg,；,2,、蛋白尿,5.0g/24,小时或随机尿蛋白,（,+,）,;,3,、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；,4,、肾功能异常：少尿或血肌酐,106,微摩尔,/,升,;,5,、持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；,6,、肝脏功能异常；,ALT,或,AST,升高；,7,、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；,8,、血液系统异常：血小板持续性下降并,10010,9,/L;,9,、心力衰竭、肺水肿；,10,、胎儿生长受限或羊水过少,11,、孕,34,周以前发病,镇静,解痉,有指征的降压、补充胶体、利尿,密切监测母胎情况，适时终止妊娠；,分类,临床表现,治疗原则,第七页，共二十三页。,分类,临床表现,治疗原则,（三）,子 痫,定义：即在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷：,随之深部肌肉僵硬，全身高张性阵挛惊厥，持续约,11.5,分钟期间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。,一般急诊处理,控制抽搐,控制血压,纠正缺氧和酸中毒,加强护理,病情稳定后终止妊娠,第八页，共二十三页。,分类,临床表现,治疗原则,（四）妊娠合并慢性高血,妊娠,20,周前收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,，妊娠期无明显加重；或妊娠,20,周首次诊断高血压并持续到产后,12,周以后。,以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。,（,五）,慢性高血压并发子痫前期,慢性高血压孕妇,妊娠前无蛋白尿，,妊娠后出现蛋白尿,0.3g/24h,；,或妊娠前有蛋白尿，,妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少,100109/L,。,同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。,第九页，共二十三页。,第十页，共二十三页。,1,、合理安排床位,2,、休息指导,指导患者注意卧床休息，取左侧卧位，最好,10,小时,/,天。子痫前期患者不建议绝对卧床休息。,保证充足睡眠,(Mian),，必要时可遵医嘱给予地西泮。,保持病室安静，在征得患者及家属的同意下，限制探视人员和时间。,五,(Wu),、护理措施,第十一页，共二十三页。,五、护,(Hu),理措施,3,、饮食指导,给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一般不限盐。,4,、监测患者病情,随时观察并询问患者自觉症状及体征，并做好记录。,遵医嘱测血压。测体重，必要时记录出入量、测尿蛋白，测,24,小时尿蛋白定量。,遵医嘱用药并观察用药效果。,阴道分娩,(Mian),者注意产程进展情况；,积极预防产后出血。,第十二页，共二十三页。,5,、胎儿监护,定时监测胎心音,Q2h,进入活跃期,Q30min.,教会孕妇数胎动，,（若胎动计数,6,次,/2,小时为正常，,6,次,/2,小时或减少,50%,者提示胎儿缺氧可能）。必要时行胎心监护。,6,、做好安全护理,病重患者加床档，按时巡视病房。子痫患者专人护理，床旁无危险,(Xian),用物，房间无安全隐患,五、护理措,(Cuo),施,第十三页，共二十三页。,五、护理措施,7,、,降压治疗过程中血压的监护,降压治疗的目的,：预防子,(Zi),痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。,收缩压,160mmHg,和,(,或,),舒张压,110mmHg,的高血压孕妇应降压治疗；,收缩压,140mmHg,和,(,或,),舒张压,90mmHg,的高血压患者可使用降压治疗,目标血压,：,孕妇无并发脏器功能损伤,收缩压 应控制在,130155mmHg,舒张压 应控制在,80105mmHg,孕妇并发脏器功能损伤,收缩压 应控制在,130139mmHg,舒张压 应控制在,8089mmHg,降压过程力求下降平稳，不可波动过大，,且血压不可低于,130/80mmHg,，以保证子宫胎盘血流灌注。,第十四页，共二十三页。,六、用药,(Yao),护理,、,解痉药物,-MgSO,4,硫酸镁是子痫治疗的一线药物也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。,1.,用法：（,1,）控制子痫：,静脉用药：负荷剂量,25%MgSO,4,1020ml,溶于,10%GS20ml,静推,(15,20,分钟,),，或者,5%GS100ml,快速静滴,(30min,滴完），继而,1,2g/,小时静滴维持。或者夜间睡,(Shui),眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：,25%MgSO,4,20ml,臀部深部肌内注射。,(2),预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）,负荷和维持剂量同控制子痫处理。,第十五页，共二十三页。,六、用药护理,2,、硫酸镁用药监测,：,血清镁离子有效治疗浓度为,1.8,3.0mmol/L,，超过,3.5mmol/L,即可出现中毒症状,。,(1),膝反射必须存在（用药前后检查）,(2),呼吸不得少于,16,次,/,分；,(3)24,小时尿量不少于,400ml,每小时不少于,17ml;,(4),使用,MgSO,4,应准,(Zhun),备钙剂：一旦出现呼吸抑制，立即停止使用,MgSO,4,，,立即给予,10%,葡糖糖酸钙,10ml,缓慢静推。（,5-10,分钟）,(5)24,小时用量,25g;,如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量。,第十六页，共二十三页。,六、用药护,(Hu),理,（二）降压药,1,、,酚妥拉明（立其丁）,用法,：,NS100ml+10mg,或,NS250ml+20mg,静,(Jing),脉点滴,，起始滴速,10,滴,/,分，最高不超过,50,滴,/,分。根据血压调滴速。,应持续心电监护,，第一个小时每,30,分钟观察一次生命体征，以后每小时一次。,不良反应：,体位性低血压、心动过速、心律失常。,第十七页，共二十三页。,2,、,硝酸甘油,主要用于合并心力衰竭和,急性冠脉综合征时,高血压急症的降压治疗,NS46ml+,硝酸甘油,20mg,持续静脉泵入,（注意避光）,速度控制：起始速度,0.5ml/h,第一,(Yi),小时每,15,分钟观察一次，每次加,0.51ml,以后每小时观察一次，每次加,0.51ml,。最高不超过,810ml/h,。,用药过程中要持续心电监护，严密观察生命体征及自觉症状。若头痛明显或血压过低则停药。,六,(Liu),、用药护理,第十八页，共二十三页。,七、子痫的急救护理,（一）防止受伤，保,(Bao),持呼吸道通畅,用缠有纱布的压舌板或加开口器于上下臼齿间，预防唇舌咬伤；,若无压舌板也可,第十九页，共二十三页。,使患者头低侧卧位，,必要时用吸引器吸出,喉部粘液或呕吐物，,减少误吸；,避免强行搬动和束缚患者,；,加床栏以防坠伤；,面罩,(Zhao),吸氧,七、子痫的急救,(Jiu),护理,第二十页，共二十三页。,（二）协助医生控制抽搐,建立静脉通道，遵医嘱使用解痉,(Jing),药（硫酸镁）、镇静药（地西泮）、降压药控制血压、降低颅压（,20%,甘露醇）等,。,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。,（三）减少刺激,安置单人病房，保持安静；,拉上避光窗帘，制造暗室；,治疗相对集中,七、子痫的急救,(Jiu),护理,第二十一页，共二十三页。,（四）严密监护母儿状态,专人特护；,严密观察病情，持续监测生命体征；,留置导尿，记出入量,(Liang),；,监测胎心音变化。,（五）为终止妊娠做准备,子痫控制后可考虑,2,小时后终止妊娠。,七、子痫的急救,(Jiu),护理,第二十二页，共二十三页。,内容,(Rong),总结,妊娠期高血压疾病的护理。七、子痫的急救护理。指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷甚至母婴,(Ying),死亡的一组临床综合征。1、血压持续升高：收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg。3、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状。妊娠20周前收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，妊娠期无明显加重。或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少100109/L。随时观察并询问患者自觉症状及体征，并做好记录。遵医嘱用药并观察用药效果。收缩压160mmHg和(或)舒张压110mmHg的高血压孕妇应降压治疗。收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg的高血压患者可使用降压治疗,第二十三页，共二十三页。,