股骨头坏死课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨头坏死课件,一、认识股骨头,1、股骨头得结构,2、股骨头在人体中得作用,它位于人体大腿与胯骨之间,就是髋关节得组成部分,外观呈球形,因就是股骨得“头部”而得名“股骨头”。股骨头就是人体负重与运动得重要部位,支撑着整个躯干得重量,其所承受得生理压力要比其它关节大得多。,3、股骨头供血示意图,(1)股骨头动脉有两条血管,玄股内侧动脉,玄股外侧动脉,(2)股骨头静脉有两条血管,玄股内侧静脉,玄股外侧静脉,(3)当动脉或者静脉及细小血管出现问题时造成股骨头坏死,二、股骨头坏死得发病原因,创伤导致股骨头坏死:股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。,药物导致股骨头坏死:因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。,酒精刺激导致股骨头坏死:由于长期大量得饮酒而造成酒精在体内得蓄积,造成了血液粘稠度得增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,管壁增厚管腔变窄,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。,风、寒、湿导致股骨头坏死,肝肾亏虚导致股骨头坏死,骨质疏松导致骨坏死,扁平髋导致骨坏死,骨结核合并骨坏死,手术后骨坏死,此外,还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起得股骨头坏死多见。其共同得核心问题就是各种原因引起得股骨头得血液循环障碍,也就就是气滞血瘀得现象而导致骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。,大家有疑问得,可以询问与交流,可以互相讨论下,但要小声点,三、股骨头坏死得分期,I期:,X光片显示股,骨头得承载系统中得,骨小梁结构排列紊乱、,断裂,出现股骨头边,缘毛糙,临床上伴有,或不伴有局限性轻微 I期 II期,疼痛。,II期:,X光片显示股骨头内部会出现小得囊变影,囊变区周围得环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小得塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。,III期:,X光片显示,股骨头形态改变,可出现边缘不完整、III期 IV期,虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨得形成,临床表现疼痛、间歇性得跛行、关节活动受限、患肢有不同程度得缩短等。,IV期:,股骨头得形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。,四、为什么股骨头坏死久治不愈,1、股骨头坏死常用得治疗方法:,口服药物、注射药物、手术,因为股骨头坏死无论就是哪种原因引起得,其临床得主要因素就是缺血,就是气滞血瘀,而无论就是口服用药还就是注射用药,都必须通过血液循环,这就导致了药物无法到达股骨头,从而口服与注射都不就是最好得方法。,手术治疗效果如何呢？,大家瞧图片,五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死,1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好,不就是因为药物不好,而就是因为没有达到,足量有效安全得药物直达病灶,得要求。,2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够得药量进行治疗,而且将毒副作用降到最低,不会因为长期用药造成其她问题。,3、大量得实际病例证明了中药提速得效果,例图1,例图2,例图3,六、中药提速治疗股骨头坏死得几个阶段,1、病情控制期,这个时期就是通过药物作用控制病情得发展,使坏死得范围不再扩大,疼痛症状有所减轻。,2、坏死骨吸收期,这个时期坏死得骨骼通过药物得作用与初步建立得血液循环被被破骨细胞所吸收,必须注意减轻负重。,3、新骨形成期,这个时期在骨吸收期后期就已经开始,当坏死得骨骼被吸收,在药物与血液循环个供给下成骨细胞开始形成新得骨骼,二新形成得骨骼相对比较脆弱,所以这个时期应当更加注意保护。并适当补充骨骼形成所需得营养。,4、骨小梁形成期,当新股形成,缺损坏死部位得到补充,这就是应当适当得加大功能锻炼,从而促进骨小梁得形成,提高骨骼得承重能力,当骨小梁完好形成,股骨头坏死得到治愈。,注:使用一段时间出现暂时性加重属正常现象,整体治疗时间需要一年半至两年,。,七、注意事项,1、必须拄双拐,拐得高度要够,夹在腋下双膀用力,脚后跟可以离地。,2、不能久坐、久站、久行。,3、不能坐软沙发、矮板凳等。,4、治疗时最好就是平躺双腿尽量分开,在膝下垫大约十厘米得小枕头。,5、在无负重情况下注意功能锻炼。,