FNH的鉴别诊断一览.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,精选2021版课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肝脏局灶性结节性增生（FNH）的鉴别诊断,1,精选2021版课件,分型（组织学新分型）,典型FNH（80%）的三大特点,-异常的结节结构,-畸形血管,-胆管增生,不典型FNH（20%）,往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生,2,精选2021版课件,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,3,精选2021版课件,中央瘢痕在T2WI上呈稍高信号,4,精选2021版课件,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,5,精选2021版课件,FNH的鉴别诊断,富动脉血供病变,-肝细胞癌,-肝细胞腺瘤,-海绵状血管瘤,具有中央纤维瘢痕的病变,-纤维板层肝细胞癌,-胆管细胞癌,-海绵状血管瘤,6,精选2021版课件,FNH鉴别诊断（富血管原发病灶）,7,精选2021版课件,FNH和HCC的鉴别,鉴别要点,肝硬化,均匀度,强化模式,包膜,瘢痕,脂肪变性,出血,8,精选2021版课件,FNH和海绵状血管瘤的鉴别,鉴别要点,中央瘢痕,强化模式,9,精选2021版课件,FNH鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶）,10,精选2021版课件,FNH和FHCC的鉴别,鉴别要点,性别,均匀度,强化模式,包膜,瘢痕,11,精选2021版课件,FNH和具有纤维瘢痕血管瘤的鉴别,鉴别要点,信号,瘢痕,强化方式,12,精选2021版课件,鉴别诊断,FNH（典型）,腺瘤,血管瘤,HCC,临床特点,好发年轻女性，与服用避孕药无关,发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。,一般无症状，多见于30-50岁，女男,可有AFP,大多有慢性肝病,T1W,等或稍低信号,稍高、等或稍低信号,较低信号,较低信号,T2W,等或稍高信号,等或稍高信号，有时信号不均,高信号，信号较均匀,稍高信号，巨块型信号不均,强化特点,快进，门脉期呈等信号，强化均匀,强化方式与FNH基本一致,慢进，病灶边缘向中心强化,快进快出,包膜,有假包膜,可有纤维性包膜,无包膜,可有纤维性包膜,中心瘢痕,星状瘢痕，延迟期有轻度强化,灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化,大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。,中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。,13,精选2021版课件,GD-EOB-DTPA对FNH、FHCC的鉴别,FNH,-动脉期病灶明显强化呈高信号，门静脉期或延迟期病灶呈等或稍低信号,-肝细胞特异期由于FNH 仍可摄取Gd-EOB-DTPA，所以表现为高信号或等信号，中央瘢痕表现为低信号,FHCC,-动脉期病灶明显均匀或不均匀强化，门静脉期及延迟期造影剂廓清呈低信号（快进快出）,-肝细胞特异期由于大多数HCC 不能选择性地摄取吸收Gd-EOB-DTPA，病灶呈明显低信号，中央瘢痕持续低信号,14,精选2021版课件,平扫,动脉期,门脉期,延迟3min,延迟5min,延迟8min,延迟10min,肝实质期,FNH,15,精选2021版课件,平扫,动脉期,门脉期,延迟3min,延迟5min,延迟10min,延迟12min,肝实质期,FNH,16,精选2021版课件,平扫,动脉期,门脉期,延迟3min,延迟6min,延迟15min,肝实质期,FNH,17,精选2021版课件,平扫,动脉期,门脉期,肝实质期,FHCC,18,精选2021版课件,谢谢！,19,精选2021版课件,