乳腺疾病幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌是,“女性头号杀手”,2007,年,5,月,13,日陈晓旭,因乳腺癌在深圳去世，,年仅,42,岁。,2009,年,4,月,6,日台湾,著名歌手阿桑因乳,腺癌在台北去世，,年仅,34,岁。,著名青年歌手姚贝娜因,乳腺癌复发，于,2015,年,1,月,16,日病逝于北京，年,仅,33,岁。,女性健康的标准：,月经周期及量正常,体毛体重正常,皮肤光滑无明显暗斑,乳腺正常,可正常怀孕,性格平稳,引言,作为女性身体象征的乳房，在人类的想象里拥有特别的地位，不同的历史时空里，特定的乳房意义会成为当时的主流意识，支配我们对乳房的观感。乳房的意义会随着时代的改变而不同,乳房的功能,在婴儿眼中看到的是食物,在男人眼里看到的是性爱,在艺术家眼中看到的是美,在政治家眼中看到的是利,在商人眼中看到的是金钱,科学家眼中看到的是研究课题,在医生眼中看到的是疾病和健康,健康乳房,是大自然景观中一道美丽的风景线,可使女性骄傲而自信,可使家庭幸福而美满,可使社会和谐而稳定,乳腺疾病现状,乳腺疾病是女性人群中一种常见病和多发病，不仅给女性患者的生理带来极大的痛苦，还给女性患者的心理造成伤害，而且给生活带来困扰,中国乳腺研究中心的调查数字显示：我国育龄妇女中60%到70%的人患各种乳腺疾病,认识乳腺,成人女性乳房是两个半球状的性征器官。位置：胸大肌浅面。约第,26,肋骨水平的浅筋膜的两层筋膜之间。,乳房的解剖生理,1520,个腺叶，腺叶再分成腺小叶,乳腺的基本单位：腺小叶，由小乳管和腺泡组成,小乳管,乳管,乳头,乳管开口处膨大是乳管内乳头状瘤的好发部位,乳腺疾病病因,乳腺疾病有乳腺炎、乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等。乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，特别是在年轻女性中，那原因是什么？是我们吃错了？还是穿错了呢？,造成乳腺疾病的原因非常复杂，主要有以下四个因素：,乳腺疾病病因,TEXT,TEXT,TEXT,女性的子宫、乳腺均受雌激素、孕激素的影响，如果女性体内雌激素、孕激素比例失调，雌激素长期作用于乳腺使细胞增生、变异则导致乳腺增生甚至乳腺癌。,长期的工作压力、异常的精神刺激会引起内分泌的紊乱，内分泌的异常则导致乳腺疾病的发生。精神创伤、情绪压抑、个性抑郁、脾气不好、爱生闷气的妇女易患乳腺疾病。,饮食结构不合理：过多食用油炸食品，高脂肪；腌菜（酸菜，咸菜）；经过特殊加工的食品（烧、烤、熏、炸,.),。这类食品都或多或少存在致癌物。现在的食品和保健品中，有不少添加了激素，会对女性的内分泌造成影响，导致乳腺疾病的发生。,大龄未婚、未孕或第一胎足月产在,35,岁以上、产后未哺乳者,患子宫肌瘤,甲状腺功能减退者,反复做人工流产手术的妇女,直系亲属有乳腺癌家庭史者,长期使用避孕药、更年期性激素替代治疗者。,月经初潮过早（,55,岁）行经年限,35,年,内分泌紊乱,精神因素,饮食因素,其他因素,乳腺疾病的三大症状,乳房疼痛,乳房肿块,乳头溢液,乳腺疾病的三大症状,乳腺疾病的三大症状,-,乳房疼痛,临床表现二：孕期乳房胀痛,临床表现四：产后乳房疼痛,临床表现一：青春期乳房胀痛,临床表现三：经前期乳房胀痛,一般在,9-13,岁，乳房开始发育，出现圆形硬结，有轻微的胀痛感。随着乳房发育成熟而自行消退。,女性怀孕后,40,天左右，由于乳腺腺泡发育引起乳房胀痛不适感，严重的可能持续整个孕期。,月经前出现双乳胀痛，一般持续,2-3,天，月经来潮后疼痛消失。,产后,3-7,天，双乳胀满、肿硬、疼痛，是因腺泡开始分泌乳汁，乳腺淋巴液潴留、间质水肿及乳腺导管不畅所致。一般在排乳通畅后，痛感消退。,乳腺疾病的三大症状,-,乳房疼痛,小结,临床表现五：,人流后乳房胀痛,临床表现六：,急性乳腺炎,临床表现七：,乳腺增生,人工流产后，乳房胀痛并能触及肿块，是因子妊娠突然中断，激素水平急骤下降，乳腺突然停止生长造成，多在,1-2,个月后逐渐好转。,多发生于哺乳期，与乳汁淤积、不注意乳头卫生及乳头破损有关，表现为畏寒、发热、乳房红肿胀痛较重，严重者形成脓肿。,乳腺增生是一种非炎症、非肿瘤性疾病，表现为乳房肿块和疼痛，轻者乳房胀痛、发硬、压痛,;,重者在乳房受到轻微震动或碰撞便会胀痛难忍，可触及结节或肿块，伴有压痛。轻度增生常是周期性的疼痛，月经来潮前疼痛明显，经后减轻或消失。典型乳腺增生疼痛可无周期性，疼痛明显可影响工作及生活。,乳房疼痛有生理性和病理性两种，因此出现了乳房疼痛，不要惊慌失措，也不可麻痹大意，及时进行医学检查。检查出有乳腺增生的女性要注意饮食、情绪的调整，对症治疗，同时做好定期复查。,乳腺疾病的三大症状,-,乳房肿块,社会负面宣传,预防措施,11,临床表现说明,及治疗方案,宣传方式及内容：,社会上各种商业利益驱动下的宣传广告反面灌输给女性错误甚至有害的信息,医疗广告宣称的“内服药物治疗乳腺纤维瘤”、“免开刀之苦外敷中药治疗乳腺癌”等。,导致结果,致使能轻松切除治愈的乳腺纤维腺瘤却长期服用成份不祥的药物试图消除之,;,对表现为乳腺包块的乳腺病不做任何进一步检查，导致误诊、误治，丧失了最佳治疗时机。,临床表现：,乳房肿块多无疼痛不适，,1cm,者病人无法自我发现，较大肿块多数是触摸乳房时发现。,乳腺肿块常见于乳腺纤维腺瘤、乳房肉瘤、乳腺癌、乳房结核等疾病。,此类疾病无疼痛不适，常被忽视，多是查体时被发现，少数自我发现的多是肿瘤晚期。,最佳治疗方案：,因此女性应定期接受乳腺检查，发现肿块者定期复查或手术治疗，手术是唯一有效的、可行的治疗方法。,一级预防要点：,提倡母乳喂养,减少脂肪摄入,谨慎使用激素疗法、保持正确良好的生活方式、乐观的情绪、和谐的家庭生活等。,二级预防要点,:,每月自查,定期到医院检查,做到三早“早发现、早诊断、早治疗”。,乳腺疾病的三大症状,-,乳房溢液,生理性溢液,病理性溢液,乳头溢液指乳头部位自发或经挤压溢出液体的现象，分为生理性溢液和病理性溢液两大类,生理性溢液：,见于妊娠期、哺乳期妇女及口服药物如避孕药或某些镇静药（抗精神病药、抗高血压药、治疗胃病的药物，如：雌激素、氯丙嗪、奋乃静、利血平、胃复安、吗丁啉等）的患者，亦可见于绝经期前后的妇女，由于内分泌变化，出现双侧乳腺分泌少量液体。,乳,腺疾病的三大症状,-,乳房溢液,导管内乳头状瘤,导管扩张,乳腺癌,乳腺增生,内分泌疾病,病理性乳头溢液,病理性溢液见于以下多种乳腺疾病：,乳房溢液检查,乳头溢液的检查有溢液细胞学检查、,B,超检查、导管内窥镜检查等。因为乳头溢液的性质多样、导致溢液的疾病有多种，因此发现乳头溢液应及时到医院检查，明确病因，及时诊治。,自查要点,法：指腹触摸，同时要三指并拢,预防和早期发现乳腺疾病,-,医疗检查,乳腺钼钯,X,线检查,乳腺超声检查,乳腺钼钯,X,线片检查是目前诊断乳腺癌的方法之一。它可以发现病变、明确部位、确定性质，判断不同乳腺实质类型的癌发生情况。但因其属于,X,射线，不能做为普查及常规检查项目。,超声波检查能及早发现细小肿物，辨明囊性与实性病变，对良、恶性病变能作出较准确的诊断，对人体无损害、无痛苦，可重复检查应用，目前被广泛应用于临床。,常见的乳腺疾病,乳腺增生,乳腺炎,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌,乳腺增生,疾病特点,占乳腺疾病,80%,，好发于,3050,岁女性。,主要症状：,疼痛,与,肿块,。,特点：与月经周期有明显的关系。,乳腺增生主要症状：,乳房胀痛,胀痛、刺痛或触痛：一侧或两侧的整个乳房，亦可向患侧腋窝、肩背部、上肢放射,与月经周期有关：月经来潮前数天出现或加剧，经后缓解或消失,随着情绪波动变化,乳腺增生主要症状：,乳房肿块,单侧或双侧发生,片状、结节状、条索状等,边界不明显，质韧或中等，无粘连，活动好，大小不一，小如粟粒，大可达35,cm,经前增大，经后缩小,乳腺增生会癌变吗？,极少数发生癌变,病 症 表 现,癌 变 几 率,不伴乳腺导管上皮增生,0,导管上皮增生,上皮细胞无异型的,恶变率12,导管上皮增生，上皮细胞呈轻度异型的,恶变率24,导管上皮增生，若上皮细胞重度异型,发生率5,恶变率70100,乳腺增生的治疗,定期复查,（每36月）是关键,疼痛症状明显时可辅助药物治疗,低脂饮食,情绪调节,乳腺纤维腺瘤,好发于1825岁，也可见于年轻女性，,常见的良性肿瘤,与雌激素作用活跃有密切关系,好发于乳房外上象限，单发或多发,质硬、边界清楚、光滑、活动,除肿块外，无明显,自觉症状,B超可确诊,乳腺纤维腺瘤,治疗方式：因其有恶变为肉瘤可能，手术切除,手术方式：,1,、传统开放手术；,2,、麦默通微创手术,乳腺炎,哺乳期乳腺炎,浆细胞性乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,发病人群：产后,1-2,个月的哺乳期妇女，尤其是初产妇,病因：乳头皲裂、乳管阻塞、乳汁淤积、细菌入侵,临床表现：,早期：体温升高，乳房皮肤发红、局部胀满、乳房压痛,后期：蜂窝织炎、乳腺脓肿形成,哺乳期乳腺炎,预防,：保持乳头清洁、按时哺乳、排尽残留乳汁,治疗,：,脓肿形成之前,：,1,、排尽乳汁；,2,、局部热敷；,3,、抗生素；,4,、乳管镜应用,脓肿形成之后：,1,、切开引流；,2,、,B,超引导穿刺冲洗引流,浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎,既往发病率少，未被重视，近年发病率较高，治疗比较棘手,浆细胞性乳腺炎,：,特点：无细菌感染，,为扩张导管大量浆,细胞浸润，中老年,女性多发，伴乳头,内陷畸形者多见,浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,：,特点：以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，平均年龄为,30,岁，病程较短，均在,5,个月以内，目前认为是一种自身免疫性疾病。,主要临床表现为乳房肿块并小脓肿形成，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。,治疗：目前的治疗方式有,手术、中医药、激素、抗结核治疗,等。,治疗中忌讳随意切开引流易误诊为乳腺癌。,乳腺癌,乳腺癌主要发生于女性，是目前全世界范围内妇女最常见的恶性肿瘤之一，女性的发病率比男性高,100,倍,乳腺癌在主要在,30,岁之后发病率随年龄的增长而上升，45,60,岁为发病高峰期，此后才随年龄的增加而逐渐下降。,全球乳腺癌发病率几乎均以每年,2,的速度递增，发生率逐年提高。,乳腺癌，离我们有多远,乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。,它的发病常与遗传有关，绝经期前后的妇女发病率较高，但有高发病率以及年轻化趋势。,120万,全球每年约有,120万名女性被诊断患乳腺癌。50万,全球每年因乳腺癌死亡的病例有,50万。5%-20%,全球每年乳腺癌发病率以,5%-20%增长。50/10万,我国乳腺癌发病率为,50/10万。,乳腺癌的,高危因素,乳腺癌家族史,月经初潮早,(55y),未生育，足月初产年龄,31y,一侧乳腺癌病史,乳腺良性疾病史（不典型增生）,激素替代治疗,高动物蛋白和脂肪摄入量,使用避孕药、未哺乳,抑郁,乳腺癌的危险因素,不能改变的危险因素,能改变的危险因素,性别,激素替代治疗,年龄,饮酒,乳腺癌家族史,肥胖超重,种族背景,久坐的生活方式,初潮年龄,未生育或晚育,乳房非典型病变 使用避孕药、未哺乳,乳腺癌病史,放射治疗史,乳腺癌的可疑症状,肿块,皮肤改变,乳头凹陷,乳头溢液,双乳不对称,体检,合适的时间,-绝经前：月经干净后7-10天,-绝经后：都可以,乳腺癌的临床表现,肿块质硬，边界不清，活动度差,皮肤凹陷,乳头凹陷,乳头溢液单孔，血性,钙化沿导管分布，泥沙样,乳房红肿、湿疹样改变,临床表现,B超和钼靶,穿刺和活检,治疗,手术,放疗,化疗,内分泌治疗,靶向治疗,怎样降低乳腺癌的死亡率？,早期发现、早期诊断、早期治疗,是战胜乳腺癌的关键。,临床实践证明：如果能早期诊断，,90,的乳腺癌是可以治愈的。,乳腺癌早期发现早期治疗，具有下列优点,:,保 乳 房：采取保乳手术，无需切除乳房,保 功 能：手术损伤很小，手术后乳房的功能不受影响,治愈率高：,90,以上的患者可彻底治愈,治疗费低：一般小于,2,万元，而中晚期需,20,万元以上,专家建议：坚持连续参加乳腺癌专业筛查,35,岁以下女性：建议每隔,2,年检查一次：先作高频超声，有必要再作钼靶或其它检查。属于高危人群的需缩短间隔时间并加做钼靶,35,40,岁，可间隔,1,1.5,年，超声钼靶,45,岁以上，间隔一年，钼靶超声，,50,岁以上，间隔一年，钼靶,肿瘤预防概念,一级预防：消除病因，降低癌症的发生率。,二级预防：早期发现早治疗，降低死亡率。,三级预防：康复治疗，提高生存质量，,延长寿命。,乳腺癌的一级预防,从吃上,“,封锁,”,乳腺癌要舍得,“,口福,”,。,多运动，有规律地长期运动。,生育也别太晚，母乳喂养好。,早开始，要从娃娃抓起。,乳腺癌不是女性,“,专利,”,。,乳腺癌的二级预防,普查,自查,临床检查,乳腺癌的三级预防,1,手术治疗：,根治性切除,乳腺癌的手术疗是乳癌治疗的主要手段。,2,放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。,3,内分泌治疗：可用,抑雌激素,药物或卵巢去除的方法抑制病灶。,4,化疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。,5.靶向治疗。,总结,乳腺良性疾病很常见，合理检查治疗可完全控制、治愈，盲目治疗要避免；,乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。,乳房不仅是女性美的标志，也是女性健康的重要一环，因此，早发现早治疗乳腺疾病至关重要，每一位女性都要注重乳房保健，定期进行乳腺保健检查，才能拥有健康和美丽,关爱自己从现在开始,13992325535,科室：2168224,谢谢,