呼吸系统疾病的病理表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二肺组织学,气管和支气管的组织结构：分三层，粘膜上皮含三种细胞,粘膜上皮中,含假复层或单层纤毛柱状上皮，杯状细胞,和神经内分泌细胞,细支气管：上皮成分，,不含软骨和腺体,肺泡上皮：分,I,型和,II,型，数量和功能,肺 炎,pneumonia,分类：,1,、根据病因分类,感染性,理化性（放射性、吸入性,和类脂性）,变态反应性（过敏性和风湿）,2,、根据部位的不同分肺泡性和间质性,3,、根据病变性质,一,.,大叶性肺炎,(lobar pneumonia),1.,概念,:,主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥,漫性纤维素渗出为主的炎症，常累,及肺叶的大部或全部。年龄、性别,和季节分布。,2.,病因及发病机制：,多由肺炎球菌引起，常,以,1,、,3,、,7,和,2,型多见，,3,型毒力强,3.,病变,:,多见于左肺或右肺下叶,(1),充血水肿期,(1-2,天,),(2),红色肝样变期,(3-4,天,),(3),灰色肝样变期,(5-6,天,),(4),溶解消散期,(7-),4,、临床病理联系,充血水肿期 毒血症,X-ray,红色肝样变期 实变、呼吸音、,X-ray,、痰,灰色肝样变期 实变、呼吸音、,X-ray,、痰,溶解消散期 呼吸音、,X-ray,现今，典型的大叶性肺炎的四期病变少见。,5.,并发症,(1),肺肉质变,(pulmonary arnification),Early organization of intra-alveolar exudate,seen in areas to be streaming through the pores of Kohn(,arrow,).,(2),化脓性胸膜炎及脓胸,(3),肺脓肿,(4),败血症或脓毒败血症,(5),感染性休克,Abscess formation,Lung Abscess:,Abscess formation,Lung Abscess:,二,小叶性肺炎,(lobular pneumonia),支气管肺炎,(bronchopneumonia),1.,概念,:,以细支气管为中心的化脓性炎症。年龄和季节分布。,2.,病因及发病机制,：,常见的致病菌为葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌。发生常有诱因。常为某些疾病的并发症。,3.,病理变化,(1),肉眼,:,以细支气管为中心,直径、颜色、部位,融合性支气管肺炎,(confluent bronchopneumonia),可融合，与大叶性,肺炎区别,(2),镜下,:,细支气管,受累肺泡,代偿肺泡,4.,病理与临床联系,(1),发热、咳嗽、咳痰,(2),呼吸困难及紫绀,(3),有无实变,(4),听诊,(5)x,线照片,5.,并发症,(1),呼吸衰竭,(2),心力衰竭,(3),肺脓肿、脓胸、脓毒败血症,(4),支气管扩张,吸入性肺炎的病理学类型是,(,2010A,型,),A.,支气管肺炎,B.,大叶性肺炎,C.,间质性肺炎,D.,弥漫性肺泡损伤,6,大、小叶性肺炎的区别,病因,患者年龄,病变性质,病变范围,临床表现,线,并发症,预后,病 毒 性 肺 炎,Viral Pneumonia,病原：常见为,流感病毒,其次为呼吸道合胞,病毒、腺病毒、,副流感病毒,、麻疹病,毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒,年龄分布：儿童多见,病 理 变 化,小叶间隔和肺泡壁增宽,间质充血水肿,淋巴细胞、单核细胞浸润,肺泡一般不累及,重者有肺泡的浆液纤维素性炎,巨细胞包涵体形成,病毒包涵体性状：,约红细胞大小，常呈嗜酸性红染，其周围有透明晕。,病毒包涵体位置：,在增生的上皮细胞中,仅在细胞浆：呼吸道合胞病毒,胞浆和胞核：麻疹病毒,仅在细胞核：腺病毒、单纯疱疹病毒,巨细胞病毒,Cytomegalovirus distinct nuclear cytoplasmic inclusions in the lung,Cells from the blister in showing glassy intra-nuclear herpes simplex inclusion bodies,Measles giant cells in the lung.Note the glassy eosinophilic intranuclear and cytoplasmic inclusions,严重急性呼吸症候群,Severe Acute Respiratory Syndrome,(SARS),非典型肺炎,atypical pneumonia,1.,典型肺炎通常是指由肺炎球菌等常见细菌引起的肺炎，症状比较典型，有发烧、胸痛、咳嗽、咳脓痰，白细胞升高。有特征的病理变化。,2.,由病毒、支原体、衣原体、立克次体和嗜肺军团杆菌等引起的肺炎。症状：干咳、高热,呼吸困难等。病理改变无特征性，多表现间质性炎症。,Ministry of Health P.R.china,中华人民共和国卫生部,Chinese Center for Disease,Control and Prevention,中国疾病预防控制中心,支原体性肺炎,Mycoplamal Pneumonia,概 念,支原体是一种介于细菌与病毒间的微生物，引起间质性肺炎改变，在肺炎支原体被发现以前，被称为原发性非典型肺炎。种类多，但仅肺炎支原体能引起呼吸道疾病。,传播途径：多经飞沫感染,年龄分布：青少年，并随年龄增长而降低。,X-ray:,肺部节段性的纹理增强及网状或斑片状阴影。,不易与病毒性肺炎鉴别：肺炎支原体培养确诊。,病 理 变 化,肉眼,：病变常仅累及一个肺叶，以下叶多见，病灶呈节段性分布。,镜下,：病变主要发生在肺间质，肺泡间隔明显增宽，充血、水肿，伴大量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润，肺泡腔一般无渗出物。,间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润,Mycoplamal Pneumonia,军团菌性肺炎,Legionaires disease,流 行 病 学,1976,年美国退伍军人协会集会，发生一种原因不明的重症肺炎暴发流行，死亡率极高。美国从尸检肺中查出立克次体样微生物，后证实为,G,-,杆菌，并命名为嗜肺军团菌（,legionella pneumophilia,）,Mycoplamal Pneumonia,流 行 病 学,1981,年在南京发现国内第一例军团菌病例，北京,(39,例,),和唐山各暴发流行一次,公共场所人群集中处暴发流行,传播途径：空气,Mycoplamal Pneumonia,病 因,军团菌共有,42,种，,64,个血清型，临床多为,I,型，为需氧,G,-,杆菌，,Gimenez,染色呈红色，只有在含有,L-,半胱氨酸和铁的培养基（,F-G,培养基）中才能生长。,临 床 特 点,早期肺部听诊有湿罗音，进而出 现肺实变体征,胸片：早期为斑片状肺内浸润阴 影，进而肺实变，少量胸腔积液，甚至脓胸,血军团菌抗体,(+);,金标准为,DNA,杂 交实验,肺的病理变化,肉眼观,：,两肺重量增加,平均,2000g,，可达,2500g,两肺散在分布的灰白色斑片，病变区质地变实,严重者整个大叶实变，似大叶性肺炎,.,镜下观,：,以细支气管为中心的肺急性纤维素性化脓性炎,细支气管壁大量中性粒细胞浸润，组织坏死；肺泡腔内充满大量中性粒细胞、巨噬细胞、纤维素及脱落的肺泡上皮细胞，其内含军团杆菌,肺泡壁血管扩张、充血,纤维素性胸膜炎,肺的病理变化,渗出,小脓肿,中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是,(,09,年,A,型,),A.,肺肉质变,B.,肺脓肿,C.,脓胸,D.,败血症,慢性阻塞性肺病,(,chronic obstructive pulmonary disease,COPD,),1.,病因及发病机制,*,感染因素,*,理化因素,*,过敏因素,*,吸 烟,一,慢性支气管炎,(chronic bronchitis),2.,病理变化,(1),粘膜上皮的损伤与修复,(2),腺体的变化,(3),平滑肌、软骨的改变,(4),管壁充血，慢性炎细胞浸润,3.,临床病理联系,:,咳嗽,咳痰,喘息,4.,并发症,:,肺气肿,慢性肺源性心脏病,慢支的病理变化可有,(,07,年,X,型,),A.,柱状上皮的纤毛倒伏,脱失,B.,支气管腺体增生和黏液腺化生,C.,支气管管壁中出现大量淋巴细胞,D.,支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生,二 肺气肿,(pulmonary emphysema),1.,概念,:,指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性过度扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。,2.,病因及发病机制,(1),慢性支气管炎,(2),1,抗胰蛋白酶缺乏，,弹性蛋白酶增多、活性增高,。,3.,分类及病理变化,(1),肺泡性肺气肿,(alveolar emphysema),阻塞性肺气肿,腺泡中央型,(centriacinar emphysema),全腺泡型,(panacinar emphysema),肺大泡,(bullae lung),*,腺泡周围型,(periacinar emphysema),(2),间质性肺气肿,(interstitial emphysema),(3),其它,瘢痕旁肺气肿,(,不规则型肺肿,)(paracicatrical emphysema),老年性肺气肿,(,老年性肺过度充气,)(senile emphysema),代偿性肺气肿,(,非真性肺气肿,)(compensatory emphysema),4.,病变,(1),肉眼,体积膨大,边缘钝圆,色泽灰白,弹性差,(2),镜下,5.,临床表现,(1),呼气性呼吸困难,(2),桶状胸,(3),胸片,肺功能检查,(4),并发症：,肺心病,自发性气胸,呼吸衰竭及肺性脑病,三支气管扩张症,(bronchiectasis),1.,肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的慢性化脓性疾病。,2.,病因及发病机理,(1),感染,(2),遗传因素,:,3.,病理变化,部位,肉眼,(3),镜下,4.,临床表现：,(1),慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸痛、感染中毒症状。临床确诊,:,支气管碘油造影。,(2),并发症,:,肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺气肿、肺心病,肺尘埃沉着症,pneumoconiosis,肺硅沉着症,(silicosis),1.,概述,:,2.,病因及发病机理,(1),病因,:,游离,SiO2,进入肺泡的硅尘微粒去路：,(2),机理,:,肺泡巨噬细胞吞噬硅尘硅尘与溶酶体融合,SiO2,与水聚合成硅酸硅酸的羟基与溶酶体膜内脂蛋白中氢原子形成氢键损伤溶酶体膜的稳定性或完整性溶酶体膜通透性增高或破裂大量水解酶溢到巨噬细胞胞浆内巨噬细胞自溶崩解（释放硅尘及致纤维化因子、炎症介质）。,3.,病变,基本病变,:,硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化,特征性病变,:,硅结节,(silicotic nodule),肉眼,:,边界清楚，直径,2-5mm,，圆形或椭圆形，灰白色，质硬，有砂样感。晚期直径可超过,2cm,，中央可形成空洞。,镜下,:,细胞性硅结节纤维性胶原性硅结节,:,由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成,中央常有内膜增厚或闭塞的小血管。,肺间质纤维化,4.,并发症,(1),肺结核病,:,硅肺结核病,(silicotuberculosis),(2),肺源性心脏病,间质弥漫纤维化,硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎,(3),慢性支气管炎及阻塞性肺气肿,(4),自发性气胸,5.,病理与临床联系,1,融合性支气管肺炎是纤维素性炎症。,2,燕麦细胞癌是一种由支气管粘膜柱状上皮细胞发生的具有内分泌功能的肿瘤。,3,燕麦细胞癌属于,APUD,瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮的嗜银细胞。,(),4,慢性肺原性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。,(),5,小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。,(),6,与临床症状关系最为密切的慢性支气管炎病变是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。,(),7,鼻咽癌的组织学类型中低分化鳞癌最常见。,(),8,慢性支气管炎是以大、中支气管病变为主的慢性炎症。,(),9,中央型肺癌镜下通常是鳞状细胞癌。,10,硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。,(),1,下列哪项不符合小叶性肺炎,A,多由致病力弱的肺炎球菌引起,B,好发于老人、儿童、久病卧床者,C,以细支气管为中心的纤维素性炎症,D,常作为其它疾病的并发症出现,E,病灶可互相融合,2,常见的鼻咽癌是,A,高分化鳞癌,B,泡状核细胞癌,C,未分化癌,D,腺癌,E,低分化鳞癌,3,大叶性肺炎的病变性质是：,A,纤维素性炎,B,变态反应性炎,C,化脓性炎,D,浆液性炎,E,出血性炎,4,肺癌最常见的类型是,A,鳞状细胞癌,B,高分化腺癌,C,胶样癌,D,疤痕癌,E,未分化癌,5,鼻咽癌常发生在,A,鼻咽后部,B,鼻咽顶部,C,鼻咽侧壁,D,鼻咽前壁,E,鼻咽底部,6,肺原性心脏病最常见的原因是,A,支气管哮喘,B,支气管扩张,C,慢性支气管炎,D,肺结核病,E,矽肺,7,小叶性肺炎的病变范围,A,以呼吸性细支气管为中心,B,以终未细支管为中心,C,以细支气管为中心,D,以支气管为中心,E,以肺泡管为中心,8,二氧化硅尘致病力最强的是,A,5,微米,B,5,微米,C,3,微米,D,1-2,微米,E,3-4,微米,9,鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的,?,A,胞体大，胞浆丰富,B,细胞多边形境界清楚,C,核大、染色质少，空泡状,D,核仁肥大、可,1-2,个,E,癌细胞间有淋巴细胞浸润,10,60,岁男性、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为,5cm,结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑：,A,肺结核球,B,周围型肺癌,C,团块状硅结节,D,肺脓肿,E,肺肉质变,(,一,),概念,:,慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。,五,.,慢性肺原性心脏病,(chronic cor pulmonale),1.,肺疾病,:,以慢性阻塞性肺病（,COPD,）中 慢 性支气,管炎并发阻塞性肺气肿最为多见。,肺泡气氧分压 二氧化碳分压肺小动脉痉挛及肺血管构型改肺循环阻力增加肺动脉高压右心肥大、扩张,慢性阻塞性肺疾病小气道阻塞通气障碍,间质纤维化及肺气肿破坏血气屏障气体交换面积换气功能障碍,(,二,)Etiology and Pathogenesis,2.,胸廓运动障碍性疾病,3.,肺血管疾病,(,三,)Morphology,1.,心脏病变,:,右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝,圆主由右心室构成，右心室肥大的病理形态诊断标准,:,肺动脉瓣下,2cm,处右心室壁肌肉厚,5mm,2.,肺部病变：,肺小动脉的变化,肺组织原有病变,肺气肿引起的慢性肺源性心脏病,(,四,),、,Clinical features,原有肺疾病的症状和体征。,呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征，常表现为呼吸困难、发绀、心悸、气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿。,一 鼻咽癌,(nasopharyngeal carcinoma),1,、病因,EB,病毒,(Epstein-Barr Virus,EBV),环境因素,遗传因素,常见肿瘤,2,、病变,(1),部位,:,(2),肉眼,:,结节型,;,菜花型,;,溃疡型,;,黏膜下型,(3),镜下,:,.,鳞状细胞癌,:,.,腺癌,.,未分化癌,(,鼻咽型未分化癌,;,泡状核细胞癌,),泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。,3,、扩散与转移,:,(1),直接蔓延,(2),淋巴道转移,*,咽后淋巴结 颈上深淋巴结群,(3),血道转移,4,、临床与病理联系：,头痛、鼻塞、回缩性涕血、耳鸣，听力减退、复视,、,颅神经受损症状和体征、,颈部肿块,1.,病因,(1),吸烟,(2),空气污染,(3),职业因素,(4),病毒,(5),基因的改变,二 肺癌,(lung cancer),支气管源性癌,(,bronchogenic carcinoma,),吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含,20,多种致癌物（苯并芘）。,l,吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高,10-20,倍，死亡率高,10-30,倍（被动吸烟者危险性国内资料：男性肺癌,85-90%,，女性,19.3-40%,与吸烟有关,l,吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高,(1),肉眼类型,:,中央型,central carcinoma,of the lung,2.,病变,周围型,(peripheral carcinoma of the lung),弥漫型,(diffuse carcinoma of the lung),diffuse carcinoma of the lungs,*,隐性肺癌,Histological types:,*squamous carcinoma,*adenocarcinoma,*small cell lung carcinoma,*large cell lung carcinoma,*adenosquamous carcinoma,*pleomorphic sarcomaoid,carcinoma,(2),镜下,:,鳞癌,高分化鳞癌,中分化鳞癌,低分化鳞癌,腺癌,特殊类型,:*,细支气管肺泡癌,(b,ronchioalvolar carcinoma),小细胞癌,(small cell carcinoma,of the lung),Microscopic appearance,：,【1】,成巢，由纤维结缔组织加以分割，有时癌胞围 绕小血管排列成假菊形团结构结构，多见坏死。,【2】,细胞形态：成短梭形或淋巴细胞样 或多角形，浆少而似裸核。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌（,oat cell carcinoma,）。,电镜下特点：细胞浆之内可见神经内分泌颗粒。,metastatic small cell lung cancer Electron micrograph,大细胞癌,肺巨细胞癌,(pulmonary giant cell carcinoma),：,癌细胞体积更大,可见多核 癌巨细胞,异型性很大。,电镜下特点：为分化差的鳞癌,腺癌，且多为后,者,有时可见神经内分泌颗粒。,腺鳞癌,(,混合性癌,),pleomorphic sarcomoid,carcinoma,肺的神经内分泌癌,(neuroendocrine carcinoma),指起源于支气管黏膜或腺上皮的,kulchitsky,细胞（,APUD,细胞），含有神经内分泌颗粒，能产生多肽类激素的肺癌。包括：类癌,不典型类癌,小细胞癌。,local spread,Clinical features,(1),常见早期症状,(2),胸腔血性积液,(3),局限性肺气肿或肺萎陷,(4),上腔静脉综合征,(Superior vena cava syndrome),(5),交感神经麻痹综合征,(Horner,综合征,),(6),上肢疼痛及手部肌肉萎缩,:,侵犯壁丛神经,(7),肺外症状,:,副肿瘤综合征,(paraneoplastic syndrome),*,早期诊断,杵状指、肥大性骨关节病,杵状指：生长快、指端 疼,痛、甲床周围围绕红晕。,肥大性骨关节病：长骨端,痛、骨膜增生、关节肿胀。,Honers Syndrome,侵犯颈交感神经节，同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额少汗,分泌异位激素促肾上腺皮质样激素：,柯兴氏征,早期诊断,-,关键在于提高警惕,-,加强宣教、普及防癌知识,40,岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌,刺激性咳嗽、持续,2-3,周以上，治疗无效者,持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者,反复同一部位肺炎,X,线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大,血性胸水，增长迅速，无毒性症状,原因不明的四肢关节疼痛、杵状指,单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变,七、诊断,早期诊断,-,关键在于提高警惕,-,加强宣教、普及防癌知识,40,岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌,刺激性咳嗽、持续,2-3,周以上，治疗无效者,持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者,反复同一部位肺炎,40,岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌,单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变,X,线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大,血性胸水，增长迅速，无毒性症状,原因不明的四肢关节疼痛、杵状指,七、诊断,早期诊断,主要检查手段,X,线,：包括胸片、,CT,、磁共振,痰脱落细胞检查,纤维支气管镜检,阳性率中央型达,80%-90%,组织活检,放射性核素扫描,135,钴,69,枸橼酸稼,剖胸探查,无法确诊高度可疑,七、诊断,七、诊断,X,线,直接征象：,u,中央型肺癌 肺门块影、分叶状（肿瘤,+,肺门或,纵隔肿大淋巴结）,u,周围型肺癌 肺周围,圆形或椭圆型块影、,密度高、边缘清、常呈分叶状、可有脐样,切迹或细毛刺，可出现癌性空洞（厚壁偏,心、内壁凹凸不平）,u,肺泡癌 结节型,弥漫型,两肺大小不等、密度高、边缘,清、散在结节病灶,中央型肺癌,周围型肺癌,毛刺征 分叶状,癌性空洞,肺泡癌（弥漫型）,肺泡癌（结节型）,中央型肺癌纤支镜下改变,经纤支镜下肺活检,肺癌中恶性程度最高的是,(,09,年,A,型,),A.,鳞癌,B.,腺癌,C.,细支气管肺泡细胞癌,D.,小细胞癌,肉眼类型多为弥漫型的肺癌是,(,08,年,A,型,),A.,鳞癌,B.,小细胞癌,C.,腺癌,D.,细支气管肺泡细胞癌,下列癌中,属于肺腺癌特殊类型的是,(,07,年,A,型,),A.,小细胞癌,B.,大细胞癌,C.,肺类癌,D.,肺疤痕癌,1,鼻咽癌的组织学类型中，以泡状核细胞癌最多见。,(),2,慢性支管炎反复发作可致肺气肿、肺心病。,(),3,小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。,(),4,肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。,(),5,泡状核细胞癌是鼻咽癌中较常见的高分化肿瘤。,(),6,支气管扩张症是指中小支气管管腔的持久不可复性扩大。,(),7,肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。,(),8,大叶性肺炎是以嗜中性粒细胞渗出为主的急性化脓性炎症。,(),9,鼻咽癌的最常见好发部位为咽隐窝。,10,小叶性肺炎是一种急性纤维素性炎症。,1,硅肺的并发症有,A,肺脓肿,B,肺结核,C,肺癌,D,肺炎,E,肺结核肺心病,2,下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确,?,A,原发灶往往很小,B,早期可有同侧颈淋巴结转移,C,对放射治疗不敏感,D,以低分化鳞癌最常见,E,易侵犯颅底及颅神经,3,肺心病发病的主要环节是：,A,慢性支气管炎,B,慢性阻塞性肺气肿,C,肺纤维化,D,肺血管床减少,E,肺动脉高压,4,大叶性肺炎的肉质变是由于,A,中性粒细胞渗出过多,B,中性粒细胞渗出过少,C,纤维蛋白原渗出过多,D,红细胞渗出过多,E,红细胞渗出过少,5,大叶性肺炎的病变特点下列哪项除外,A,病变中可有大量细菌,B,较多的红细胞渗出,C,大量纤维素渗出,D,肉质变,E,大量中性粒细胞渗出,6,小叶性肺炎的病变性质为：,A,出血性纤维素性炎症,B,卡他性炎症,C,增生性炎症,D,化脓性炎症,E,变质性炎症,7,一侧颈部淋巴结转移性低分化鳞癌的原发部位最可能是,A,乳腺,B,鼻咽部,C,胃,D,甲状腺,E,肝,8,最易发生鳞状细胞癌的部位是,A,膀胱,B,胆囊,C,直肠,D,支气管,E,子宫内膜,9,肺癌最常见的组织学类型是：,A,腺样囊性癌,B,巨细胞癌,C,鳞状细胞癌,D,腺癌,E,未分化癌,10,肺心病常继发于：,A,硅肺,B,慢性支气管炎,C,慢性纤维性空洞性肺结核,D,支气管扩张,E,慢性肺淤血,11.,肺心病肺内血管病变有,Cap,减少,B.,纤维素样坏死,C.,无肌细,A,肌化,D.,肌型小,A,中膜增厚,12.V,性肺炎的主要诊断依据,V,包含体,13.,遗传性,a-,抗胰蛋白酶缺乏与,全小叶性肺气肿有关,14.,肺心病发生的关键,肺,A,高压,15.,肺心病的病变有,A.,肌型小,A,纤维素样坏死,B.,心肌溶解纤维化,C.,肺气肿,C,.,肺纤维化,16.,肺癌中恶性程度最低,类癌,17.,大叶性肺炎的病变特征,18.,病毒性肺炎的病变特征,19,肉眼类型多为弥漫型的肺癌,A.,鳞癌,B,。小细胞癌,C,。中分化腺癌,D,。细支气管肺泡癌,20.,属于肺腺癌特殊类型的是,A.,小细胞癌,B.,大细胞癌,C.,肺类癌,D.,肺疤痕癌,21.,病毒性肺炎的特征性病变是,A.,纤维素性肺炎,B.,化脓性肺炎,C.,出血性肺炎,D.,肺纤维化,E.,间质性肺炎,22.,慢支的病理变化可有,A.,柱状上皮的纤毛倒伏,脱失,B.,支气管腺体增生和黏液腺化生,C.,支气管管壁中出现大量淋巴细胞,D.,支气管管壁中软骨细胞出现不典型,