放射性皮肤损伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,H 4.5”,W:5.25”Position:,H:4.5”,V:0,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,放射性皮肤损伤的护理,地点：胸外科,主讲人：王绍惠,时间：,2014,年,2,月,一,.,概念,由于放射线作用于皮肤而引起的炎症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一,二、症状,1,、皮肤潮红,2,、浮肿,3,、灼痛,4,、瘙痒,5,、水泡,6,、糜烂,7,、渗液,8,、表皮脱落,9,、,溃疡,10,、其他,三、机制,一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。,二、分子生物学机制,四、皮肤放疗反应,分期,早期,晚期,发生时间,照射后,7,天内,照射后,10,周内,表现,红斑（最先出现）、色素沉着、脱毛、脱皮,萎缩、脱皮、毛细血管扩张、皮下组织纤维化和坏死,五、评价与分级,RTOC,急性放射性损伤分级标准,器官组织,0,1,级,2,级,3,级,4,级,皮肤,无变化,滤泡样暗红色斑,/,脱发,/,干性脱皮,/,出汗减少,触痛或鲜红色斑,/,片状湿性脱皮,/,中度水肿,皮肤褶皱以外部位出现融合性湿性脱皮,溃疡、出血、坏死,RTOC,晚期放射性损伤分级,器官组织,0,1,级,2,级,3,级,4,级,皮肤,无,轻度萎缩，色素沉着，少许脱发,片状萎缩，中度毛细血管扩张，完全脱发,明显萎缩，显著的毛细血管扩张,溃疡,直接死于放射晚期反应,皮下组织,无,轻度硬化和皮下脂肪减少,中度纤维化，但无症状，轻度痉挛,10%,线性单位,坏死,六、影响因素,内在因素,皮肤状况,1,、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位（头颈部、腋窝、腹股沟）,2,、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应,照射部位,营养因素,年龄,吸烟,基础疾病,一般情况,种族,外在因素,放射线的能量,化疗患者的记忆效应,放疗剂量,分割方式,七、护理,一、放疗前,1,、放射野皮肤护理：,1,）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀,2,）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激,3,）避免直接日晒、红外线、激光照射,4,）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮,5,）照射区禁止注射,6,）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组级骨组织的切口,7,）做好饮食护理，加强饮食,8,）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙）,9,）修剪指甲,2,、放疗期间：,1,）护理人员随时观察患者的皮肤，并倾听其主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。,2,）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑石粉、护肤霜、家用药物等。,3,）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够水分及营养。,二、放射性皮肤损伤的护理,1.,药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生素,C,、维生素,E,、重组人表皮生长因子、中药类、透明质酸酶,2,、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波,3,、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫类、半透膜敷料、油纱、银离子敷料等,4,、外科手术：放射性溃疡如果存在,3,个月以上，则应做切除性或非切除性活检,谢谢！,