第11章心理障碍[1].ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第十一章 心理障碍,肝的生理功能主疏泄、调畅气机；主藏血；藏魂；主怒。,脾的生理功能主运化；主生血，统血；藏意；主思。,心的生理功能主血脉；主神志；藏神；主喜。,它们均各有其功能,疾病,功能障碍,各种症状,正常,那么心理呢？,?,心理的功能,是什么?,心理功能,：,适应功能,能保障人作为生物体顺利递适应环境，健康地生存发展。,社会功能,能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。,创造功能,能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。,适应功能,社会功能,创造功能,适应功能受损,社会功能受损,创造功能受损,障碍,心理障碍,影响生活、工作和学习,心理障碍,（Psychological or Mental disorder）,：,指由于某种原因致使个体的心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习。,心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪和行为异常的统称，以个体无法有效地适应日常生活要求为其特征。,（三）意志行为障碍,1.意志障碍：,意志增强、意志减退、意志缺乏、,意向倒错、矛盾意志等,2.行为障碍：,兴奋状态、木僵状态、蜡样屈曲、,违拗症、被动性服从、刻板动作、,模仿动作、持续动作、强迫动作等。,（四）意识障碍,1.周围环境的意识障碍：,意识浑浊、朦胧状态、谵妄、精神错乱、梦幻状态等。,2.自我意识障碍：,人格解体、交替人格、双重人格、人格转换等,。,二、按照病因和症状分类（CCMD）：,（一）器质性精神障碍：,脑部疾病如脑血管病、颅内感染、,脑外伤、脑瘤等所致的精神障碍。,（二）化学物质所致精神障碍：,酒精、麻醉品、抗焦虑抑郁药等。,（三）精神分裂症和其他精神病性障碍。,（四）心境障碍：,又称情感性精神障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。,（五）癔症、神经症,（六）心理因素相关生理障碍,进食障碍（,厌食、神经性贪食、神经性呕吐、儿童期拒食、偏食、异食症）,睡眠障碍,性功能障碍,（七）,人格,障碍、,习惯,与冲动控制障碍、,性,心理障碍,（八）精神发育迟缓与早期心理发育障碍,（九）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、,情绪障碍,第二节 心理障碍的诊断,正、异常心理判断原则：,1、主客观统一：社会认可、常人理解。,2、心理行为活动一致：知、情、意过程与行为一致。,3、人格的相对稳定。,一、经验标准,个体的自我评价和观察者的经验。,二、社会适应标准：,是否能按照社会认可的方式行事。,三、统计学标准：,与普通人群平均水平的偏离程度。,四、医学标准,（症状与病因学标准）,以是否有症状和病因存在为评判标准。,第三节 人格障碍,一、,人格障碍（Personality disorder）的概念：,是指从童年或少年开始，并持续终生的显著偏离常态的人格，表现出固定持久的适应不良。,二、人格障碍的特点与特征：,1、特点：,早年开始,严重的人格缺陷,智能正常，认识能力完整,人格障碍形成后不易改变,严重的情感障碍,矫正困难，预后不良,2.特征：,心理特点混乱与不定，人际关系不良，常表现出偏执、怀疑等。,对所有问题，都归咎于他人。,没有责任感和负疚感，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。,对任何人事都表现出猜疑、偏颇甚至仇视的看法。,三、人格障碍的原因,生物因素,心理因素,社会文化因素,四、,人格障碍的常见类型及临床表现：,1偏执型人格障碍,其特点是主观、固执、多疑、心胸狭隘、报复心强。多见于男性。,对挫折和拒绝过分敏感。,记仇，不肯原谅侮辱、轻视和伤害。,猜疑，把他人无意或友好的行为误解为轻视和敌意。过度警惕被他人利用、欺骗或伤害。,与现实环境不符的好斗及顽固地维护个人的权利,病理性嫉妒，无端怀疑配偶或情侣的忠诚。,2分裂样人格障碍,又称自闭或关闭型人格。主要表现为孤独、不与他人主动交往、沉闷少语、缺乏愉快感，但不抑郁。男性多见。,性格明显内向，独来独往，不能与他人建立信任关系。,情感冷淡，对他人表达温情、体贴或愤怒情绪的能力有限。,对批评或表扬无动于衷。,有奇异的信念。,3反社会型人格障碍,以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特征。特点是极端自私与自我中心，冷酷无情，不负责任，有高度的攻击性和明显违反道德规范与法纪的倾向。,没有责任感，缺乏羞耻感、罪责感。,行动无计划或有冲动性。,不尊重事实。,对他人漠不关心。不能维持与他人长久的关系。,犯了错误不能吸取教训。容易责怪他人，对自己的不良行为作无理辩解。,经常做出违反社会要求的行为,。,4冲动型人格障碍,又称爆发型或攻击型人格。这是一类以行为和情感具有明显冲动性为主要特点的人格障碍。,行为爆发难以控制，行为后果无法预料。,情绪易激惹，有暴力倾向。易与他人发生冲突。,预见能力与计划能力差，不能坚持没有即刻奖励的行为。,自我形象，目的及内在偏好紊乱和不确定。,人际关系强烈而不稳定。时常导致情感危机。,经常出现自伤，自杀行为。,5表演型人格障碍,其特点是人格发育幼稚，表情和行为,夸张,。多见于女性。以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。,情感体验丰富但肤浅，表情、行为做作夸张。,自我中心，渴求他人的关注和赞赏。,有幻想倾向，在应激状态下易诱发癔症。,6强迫型人格障碍,以过分的谨小慎微，严格要求与完美主义以及内心的不安全感为特征。,过分猜疑及谨慎。,对细节、规则、等过分关注。,完美主义，以至影响了工作的完成。,生活行为刻板。,苛求他人符合自己的意愿。,被讨厌的思想或冲动所困扰。,在应激状态下易诱发强迫性神经症。,7其他人格障碍,（l）依赖型人格障碍,其特点是缺乏自信，认为自己无能、愚蠢，自愿从属别人，听凭别人左右。如儿童期时生活需要靠父母安排；成人时职业需要靠配偶决定，为了获得别人帮助，不恰逢迎讨好，忍受虐待。缺乏主见，独立生活能力及工作效能差。多见于女性。,（2）边缘型人格障碍,其主要特点是自我意识不成熟，常有原始的思维与欲望出现，无法恰当处理，具有高度冲动性，情绪不稳定，人际关系紧张，身份识别障碍；可有自伤行为，持久空虚和厌倦感，容易引起一过性精神病发作。,（3）被动型人格障碍,主要特征是对社交和情绪刺激缺乏有效的反应，缺乏能力，计划性不足，判断力不良，不能适应社会竞争或挑战，往往与世无争，不能与人们建立亲密关系。,（4）循环型人格障碍,又称情感型人格障碍。包括情感增盛型、情感焦虑型或抑郁型两种相反的亚型。常无端郁郁寡欢，情绪消沉，或无端兴高采烈，情绪高涨，可历时数日甚至数周之久。多见于女性。,五、人格障碍的防治（自学）,（一）预防,（二）治疗：心理治疗 药物治疗,（三）教育 和训练,第四节 性心理障碍,一、性心理障碍（psychosexual disorder)概念：,又称性变态，指性行为明显偏离正常的一组心理障碍。表现为以异常的性行为作为满足性需要的主要方式，从而不同程度地干扰了正常的性活动。,二、分类：,性身份障碍：,易性癖,性偏好障碍：,如恋物癖、异装癖、露阴癖、,窥阴癖、摩擦癖、性施虐癖和性受虐癖等。,性指向障碍：,同性恋、恋物癖,三、性心理障碍的原因,1.生物学因素：,2.心理学、社会学因素：,早期的性创伤,不良环境,婚恋经历,人格因素,1.同性恋:,是性心理障碍中为人们所熟知的一种，以同性为性对象，可见于各个年龄阶段，男性多于女性。对于同性恋是否属于变态，各国学者的观点还未统一。无论男性还是女性同性恋者，都会有一方扮演主动者，称同性恋“男角”；另一方扮演被动者，称同性恋“女角”。其中男性同性恋的“女角”和女性同性恋的“男角”心理障碍最严重，矫治也较困难。,2.恋童癖:,是以儿童为性活动对象，多见于男性，常为儿童的亲戚或熟人，性欲要求可能针对异性或同性儿童，以抚摸、露阴和鸡奸方式表现。对儿童的身心危害极大。此类患者常是意志薄弱者，对性冲动不能自我控制和选择对象。,四、常见的性心理障碍,3.恋物癖:,以异性体表的一部分（如头发、手指甲、脚指甲）或者异性的贴身用品（如胸罩、内裤、内衣、头巾、丝袜、发夹等）为性兴奋的对象。多见于成年男性，通过抚弄、嗅、咬获得性满足。这类人大多数性功能低下，存在对异性的渴望和性生活无能的矛盾。常以偷盗为获得异性物品的手段，且屡教不改。,4.异装癖:,通过穿着打扮成异性来获得性满足，多见于男性。异装病往往与童年期受到不良的性诱导或接受不良的性经验有关。如小男孩从小被父母当作女孩子来抚养，穿着打扮成女孩的样子，造成性认同时出现偏差，在性心理障碍中发生率仅次于同性恋。,5.露阴癖:,是仅次于同性恋的常见性变态，以在异性面前暴露自己的生殖器而得到性满足，多见于男性。露明病患者常躲在街道角落、僻静之处等待，遇到单身女性路过则迅速暴露生殖器进行手淫，通过对方的惊叫、逃跑或其他厌恶反应获得性快感，通常不出现进一步的性侵害行为。,6.窥阴癖:,通过偷看异性裸露的身体或者偷看他人性生活得到性满足。多见于男性，未婚已婚均有，。可在公共浴室、游泳池更衣室、公共厕所，或隔窗相望，暗中窥视裸体、洗澡、排便、性交，偷窥的同时可伴有手淫。,施虐癖通过在异性身上造成痛楚或屈辱获得性满足。可以用鞭打、捆绑、脚踢、手拧、针刺、刀割等方式。受虐癖通过接受以上种种虐待获得性满足。有时施虐癖和受虐癖在一起，相互交替充当这两种角色。,7.性施虐癖和性受虐癖：,8.易性癖:,是一种性别认同障碍，患者认同自己是异性，坚信自己目前的性别是一个错误，强烈要求通过医疗手术改变自己的生理性别。目前可以通过外科手术和激素治疗，以及心理治疗来帮助他们实现这个愿望，但常不能解决根本问题。,9.摩擦癖：,指男性在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体（常为阴茎）摩擦和触碰女性身体，以达到性兴奋。,10.色情狂:,以病态的性幻想方式来满足性欲，多数是女性。性幻想的对象常常是某个杰出男性，患者编造细节逼真的爱情故事，使人觉得真实可信。典型者发展缓慢，持续不断。但患者无精神分裂症的症状，应与钟情妄想区别。,五、诊断和治疗,1.诊断：,依据详细的病史、生活经历、临床表现。并排除器质性病变、性激素水平和染色体的畸变。,2.预防：,注重早期的教育、生活经历和环境。,性心理障碍一旦形成，常难以治疗，因此应该以预防为主。,3.治疗,厌恶疗法,