第三章5龋病诊断鉴别诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,掌握龋病诊断的方法,掌握龋病的诊断标准和鉴别诊断,第五节 龋病的诊断和鉴别诊断,（一）诊断方法,:,问诊：是否有刺激痛及激发痛（化学、机械、温度）,视诊：色、形的改变,探诊：质的改变、损害范围和程度、有无穿髓孔及出血,牙髓活力检测：冷诊法、热诊法、电诊法,X线，透照,.X,线片观察龋坏部位、深度等，尤其是邻面龋和继发龋。,【,诊断,】,根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断，但是,邻面颈部龋,靠拍,牙片,确诊。,浅龋,发生于,釉质层或牙骨质层,，无症状，受外界刺激时,无明显反应,，,X,线有助于诊断。,中龋,病变达,牙本质浅层,，对酸甜冷热刺激产生酸痛感觉，刺激去除症状立即消失。有,修复性牙本质形成,。,深龋,病变达,牙本质深层,遇刺激后产生的疼痛较中龋重，可引起牙髓组织的,修复反应及轻度慢性炎症反应,。,（二）龋病的诊断标准,浅 龋,【鉴别诊断】,1.,正常窝沟和窝沟龋,正常窝沟色浅，表面光滑，无卡探针现象；后者呈黑褐色,表面粗糙,探针可插入，有阻滞感。,2.,平滑面龋和釉质发育不全,后者仅为色、形改变，无质的改变，多见前牙和第一磨牙，对称发生，唇面多见。,3.平滑面龋和氟斑牙,后者是,属地区性流行病，由于在牙矿化期间长期饮用了,氟含量过高的水,而引起；一般不发生于乳牙。,一种特殊的釉质发育不全，可整个牙冠变色呈黄褐色，表面光滑，,对称,发生，,上前牙,发病多，多见于,唇面,，好发于,恒牙,，严重时伴牙体组织缺损。,4.,慢性牙髓炎与深龋鉴别要点：前者出现不定期的自发痛，后者无；前者激发痛及食物嵌塞痛更严重，且疼痛有延续性，后者疼痛无延续；前者可能探及穿髓孔，后者无；前者有轻度叩痛，后者无。,祝大家天天快乐！,